10．平素月经量过少的妇女不宜服用，因长期服用避孕药会使子宫内膜萎缩，甚至造成闭经。
11．患癫痫病的妇女，在用抗癫痫药物治疗期间，因这些药物能加快避孕药的代谢，影响药效所以不宜服避孕药。此外精神病患者由于不能保证坚持服药，最好不用避孕药。
12．人工流产后的妇女，应在月经来过一次之后服用，未来月经之前不宜服用。
13．吸烟妇女不宜用避孕药。因吸烟可使心跳加快，血压上升，加速动脉硬化，而避孕药加重吸烟对心血管的不良反应；另外吸烟妇女用避孕药可导致卵巢功能过早衰退。
总之，有上述情况之一者，应用其他方法避孕。
中老年妇女在糖尿病治疗中应注意什么
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，更年期妇女易患糖尿病是由更年期糖代谢特点所决定的。胰岛素的分泌与垂体肾上腺皮质激素及性激素之间的相互关系，使妇女体内激素调节功能紊乱，机体糖耐量降低，进而胰岛素分泌绝对或相对不足，致代谢紊乱，出现高血糖状态，发生糖尿病。在为中老年糖尿病患者制定安全而合理的长期治疗计划时，必须考虑中老年糖尿病患者的诸多特点，在治疗中应注意：
1．对于更年期糖尿病无症状或少症状者，适当控制饮食即可有效。首先强调对每日总热量的限制，按每千克标准体重25卡计算。热量分配原则及比例为高碳水化合物占60％～70％，每天约200～300克；蛋白质占15％，0．8～1．0克／千克／天；低脂肪占20％～25％，约为0．5～0．8克／千克／天；胆固醇不超过250毫克／天。食品种类要注意选择，可溶性高纤维素食品中老年患者至少每日摄入30克。水果配合纤维素也含有一定的糖分故可吃但不可多吃。最好按食品换算法相应地减少主食量。其次是运动疗法，对老年人尤为重要，运动有利于改善糖耐量，减少药物用量，增加全身适应能力和健康的自我感觉，增加热卡的消耗，降低体重和血脂。在运动疗法之前应检查心、肺、肝、。肾等功能。在运动中应注意强度适中，以不出现心脏症状，心率不超过每分钟170减去年龄为限度。另外对患者进行糖尿病知识教育，增强患者自我保健技能，争取自己管理自己同样重要。
2．对于症状比较重的患者应用药物治疗，服药时应注意老年人多患有多种并发症，在用磺脲类药物时要注意影响其药理作用的其他药物。应了解哪些药物能增强或降低磺脲类药的降糖作用，比如青霉素、心得安、氨茶碱、利血平等可增强降糖作用，同时在应用时必须警惕低血糖反应。另外由于降糖灵易于产生乳酸性酸中毒，故中老年糖尿病患者应禁用。
更年期妇女泌尿系统感染如何治疗
年龄大了也不知道为什么总想解小便，可是又尿不多，有时还尿失禁，出现血尿、到医院经医生检查后告之是更年期泌尿系感染。
因为更年期妇女，尤其是绝经后妇女，由于体内雌激素水平低下，阴道及尿道口萎缩干燥，因此细菌易繁殖，引起泌尿系感染。一般比较常见的是尿道炎及膀胱炎。随着年龄的增长，。肾脏功能发生变化，特别是40岁以后肾脏功能开始减退，肾脏各部位的发病率也随之增加。因此许多老年人会出现尿频、排尿次数增多，感染也可以沿输尿管上行，引起肾脏炎症。病人可出现周身无力、腰酸、背痛、发烧、常表现为低烧，有时也可以出现高烧、食欲不振、恶心、浮肿、久而久之可出现肾功能减退、也可出现贫血、高血压。如果你有以上症状时应到医院去做尿液检查，是否正常，发现不正常应该在医生指导下应用抗生素，对病情较重可采用两种抗生素联合应用。疗程可根据病情决定，急性者2～3周，慢性病人可适当延长。
此外应卧床休息，多饮水以大量排尿，或给以静脉输液。一般可以选择吡哌酸0．5克每日4次，或氨苄青霉素、头孢菌素0．5克每日4次，也可用呋喃坦啶100毫克每日3次口服，或庆大霉素8万单位，每日2次肌肉注射。
雌激素对预防更年期冠心病有什么作用
女性更年期以后，由于雌激素分泌减少，患冠心病的危险相对增加，多项研究表明雌激素可降低冠心病的发病率及死亡率。雌激素对心血管的保护作用主要表现为预防动脉粥样硬化斑块的形成、稳定或缩小动脉粥样硬化斑块，并减少发生血栓的危险性。雌激素的这种功劳30％归于对脂代谢的有利影响，其他包括雌激素对动脉壁细胞的作用及对糖代谢及对生长因子和细胞因子的调节等。
雌激素对预防冠心病的具体作用表现在①直接作用于动脉血管壁，减少脂蛋白进入动脉内膜；②改善血管调节功能，促使其扩张，改善冠状动脉对乙酰胆碱的血管扩张反应，加强血管扩张剂的作用；③雌激素具有抗氧化作用，对抗氧化脂蛋白的细胞毒作用，并可使绝经后妇女某些酶的氧化过程延迟；④雌激索还可使心排血量与血流速度增加，降低血管阻力，这些作用可能与雌激素促进血管内皮舒张因子——一氧化氮的作用有关；⑤雌激素还可能具有钙离子拮抗剂的作用，可减少心肌的游离钙，促使心肌纤维弛缓和冠状动脉扩张，从而延缓冠状动脉粥样硬化的进展；⑥对凝血系统的作用，可降低血浆纤维蛋白原、凝血因子Ⅶ和纤溶酶原激活抑制物水平等，改善血凝状态，抑制粥样斑块的形成，防止和减少血栓的形成；⑦降低女性血管紧张素转换酶的活性，此种转换酶活性的过高是导致高血压和冠心病的重要因素。
那么，什么样的人适用于应用雌激素呢？患高胆固醇血症者、血甘油三酯无明显异常升高而高密度脂蛋白降低者、有心血管病的其他高危因素者均可口服雌激素，应用剂量为结合雌激素每日0．625毫克，相当该剂量雌激素活性的其他雌激素制剂也可选用。
但雌激素对心血管病的保护程度与使用时间及剂量的关系有待进一步的研究。其他针对性治疗仍不可忽视，如降压、降脂、降糖和抗栓等。
哪些药物可治疗更年期精神病
更年期精神病可表现为3种类型：
1．更年期抑郁症：表现为焦虑、抑郁，猜疑或疑病。对病情轻者可用安定、利眠宁、眠尔通等；重者可用丙咪嗪，每次25毫克，每日3次，一周后再逐渐加量。
2．更年期类偏执症：以妄想为主要表现，可用氯丙嗪每日200毫克～300毫克，奋乃静每日20毫克～40毫克，症状好转后可减量或停药。
3．更年期神经官能症：表现为容易激动发脾气，心动过速，血压波动，胸闷腹胀，失眠多梦，记忆力减退。治疗原则与一般神经官能症相同，失眠者可用镇静催眠药如安定等。抗焦虑药可用多虑平，每日50毫克～300毫克，分3次服用。并可用内分泌治疗调节，如己烯雌酚0．25毫克～0．5毫克，每晚口服1次，连用22天，停药8天后，可再重复使用。也可加用甲基睾丸素5毫克，每日2次，舌下含服，每月服用20天。
如何预防更年期精神病
人届中年，女性进入了生理上的第二个转折期，由于卵巢功能的退化，身心两方面都可出现这样那样的问题。更年期开始于绝经前的10年左右，我国妇女平均绝经年龄为49．5岁，因此大多数妇女的更年期在40岁时就已开始，更年期妇女的各种症状不仅与生理改变有关，而且还与处于这年龄阶段妇女的心理以及社会环境的改变和影响有关。更年期的心理变化既特殊，又很复杂，且甚为危险。所以更年期的性情变化很可能发展成精神病。
此症多属于反应性的，而非内生性的，且较轻，记忆力变弱，睡眠多受扰。常感疲乏，形成恶性循环。常自觉老而无用，痛哭流涕。
更年期内分泌的改变十分复杂，且彼此相互关联。最重要是性激素的变化，此种改变影响到全身各部，精神方面的症状是其中的方面之一。若能明确诊断，适当用激素治疗，则能化险为夷，使患者治愈，重返工作岗位，甚至能从自杀的死亡线挽救回来，性激素中最有益的是雌激素的应用，其疗效最好。
一些更年期妇女易激动，兴奋和紧张，还爱生气，有时情绪波动很大，特别是在某些外界因素的刺激下，都可导致神经系统的紊乱。对更年期妇女自身来说，如何调节、适应各种情绪变化而避免进一步发展为精神病呢？我们说，情绪是健全心理不可缺少的一面，对正常的情绪不能过多压抑，要促使其宣泄，否则积聚起来也易引起疾病，可以大声说出自己心中的痛苦、感受，甚至大哭一场。感情的爆发也是一种本能的保护性反应，我们在挫折和不利情况下尽量以理性控制个人情绪，冷静度势，三思而后行，当头脑中有愤怒的情绪时，有意识地转移话题或做些别的事情，或娱乐活动，分散注意力，使情绪得到调解。在家庭生活中配偶及子女在生活中要给她们关心、帮助，愿更年期妇女能顺利的度过这一“多事之秋”。
心理治疗在更年期综合征治疗中有什么作用
任何人到了更年期都会发生各种各样的心理及生理的变化。对于每一个走近黄昏的人来说，应清楚地知道和了解更年期是正常的生理过程，并以积极和乐观的态度对待更年期的来临，消除无谓的恐惧和忧虑是十分必要的。
在我们周围的人群以及前去就诊的更年期朋友中，常有如悲观、孤独、焦虑、多疑、善怒等各种心理变化。由于生活背景和生活方式的不同，每个人的心理状态也有很大的不同，但也不是每个进入更年期的人都可出现。然而，一旦出现这些不良情绪和变化，不但会影响身体各个系统的功能，甚至会产生严重后果。也给家人同事及朋友带来很大的心理压力。所以，要保持更年期的健康，减少以至消除更年期各种症状的发生，不仅要关注身体方面的变化，更应重视各种异常的心理反应。因为每个人都处于心理与生理互相影响与互相制约的状态。因此，通过医务人员与病人之间的交往，包括语言、表情、态度、行为等去影响患者认识这种现象的原因，从而解除更年期不良心理反应和心理压抑。特别是对于更年期妇女利用说理、开导、疏导的心理治疗，并配合讲座、讨论、书籍、报刊、影像等都可起到一定的积极作用。这样，在建立良好的医患关系基础上，进行交流、交谈，逐步消除不良情绪，建立良好情绪，树立乐观主义精神，积极参加力所能及的生产劳动，进行经常性的体育活动，如太极拳、体操、散步、慢跑等，还可进行适度的集体娱乐活动，这样对于顺利度过更年期十分有益，对每一位老年朋友也是十分必要的。
如何预防和治疗骨质疏松症
在生活中人们常发现中年妇女在跌倒、外伤、撞击后很容易发生骨折，而且随着年龄增加其发生率也增加，究其原因，发现更年期的妇女易发生骨折与骨质疏松有密切关系，所以如何预防和治疗骨质疏松症是广大中老年妇女面临的一大问题。
何谓骨质疏松症呢？是指单位体积的骨组织量低于正常者。骨组织虽然能钙化，但骨量不足，致使骨皮质变薄，骨小梁变少。进入更年期尤其是绝经后，雌激素水平下降后，骨质丢失明显增快，有迹象表明，雌激素水平下降，常伴有降钙素水平下降，使骨质消融现象加速，以致骨质疏松，故预防骨质疏松应注意以下几点。
1．饮食和钙的摄入。在日常饮食中多吃些鱼虾、豆类、蛋类、乳类等含钙高的食物即所谓的“食补”。
2．运动锻炼。骨代谢与肌肉运动密切相关，肌肉运动增加相应骨的血液供应，日久能增加骨量，较好的运动方式如行走，慢跑，骑自行车等。
3．日光照射。光照可以使皮肤维生素D合成加强，使小肠对钙吸收增加。故长期在室内工作的人需要增加户外活动。
4．在药物治疗方面：①适量雌激素的应用。绝经后使用小剂量雌激素，可对骨质起到保护作用，但若骨质疏松已形成，则无治疗作用，但可使骨质丢失减慢，预防再次骨折的发生。通常根据更年期症状的轻重，从绝经开始维持10年或更长时间，一般与孕激素同用。这样既可保持骨质的稳定，又可避免乳腺癌和子宫内膜癌的危险。目前常用的雌激素制剂有天然雌二醇和结合型雌激素，孕激素制剂一般常用安宫黄体酮。如结合型雌激素口服0．625毫克／日，或雌二醇1毫克～2毫克／日，给药3周后，停药1周，反复进行。3周给药期间后10天合用黄体酮6毫克～10毫克／日。②降钙素治疗：降钙素能直接抑制骨吸收和骨自溶，使骨骼释放钙减少，并对骨质疏松症引起的腰背疼痛有镇痛作用，可与维生素D和钙剂合用，给药方法有肌注、皮下注射和静脉注射。如盖钙宁，10单位/次，每周2次肌肉注射，或者20单位/次，每周1次肌注。③钙与维生素D的补充：每日生理性补充维生素D应限于300单位～400单位，每日摄入钙量为800毫克～1000毫克。
更年期妇女为何在补充雌激素的同时还需补钙
近数十年来，由于医学的发展，人类的寿命普遍有所延长。在发达国家中，妇女的平均寿命已达78．3岁，日本妇女已达80．48岁，妇女的绝经年龄平均在50岁左右。即妇女在绝经后还有20～30年的时间要度过。在这段时间里，由于雌激素减少，给妇女带来一系列的生理的变化，导致许多身心不适，影响最大的就是骨质疏松。据美国资料表明，每年约有1／4的60岁以上的妇女因骨质疏松导致脊椎压缩性骨折及髋关节骨折，大约12％～20％的死亡与此有关。经过深入的研究，现在对骨代谢已有比较深的了解，骨质溶解的速度是受破骨细胞和成骨细胞两套活动机制所影响，快速的溶解是因为破骨细胞活跃，骨质溶解并吸收。许多临床和实验证实，雌激素有刺激成骨细胞功能的作用，故绝经后发生骨质疏松十分常见。有人要说，单纯补钙不就可以预防骨质疏松吗？当然不能，骨质主要由骨细胞胶原，无机盐粘多糖等形成，因为有大量的磷酸钙，磷酸镁等无机盐的沉积，骨才有一定程度的强度和韧度，雌激素低落可导致：①维生素D的活性代谢物的生成与活性降低，减少肠道钙的吸收；②增强骨对甲状腺激素的敏感性，致骨的吸收增多；③破骨细胞的活性增加；④可能直接抑制成骨细胞的活性，使骨质形成不足。
故补充雌激素的同时补充钙，对骨质形成起到事半功倍的效果。
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