(三)整体论
“整体论”或“整体医学”这个名词是一个流行语,之所以这样说,是因为太多人在使用,但却少见对它做出朴素严肃解释。整体论这个名词,在很多情况下更重要的倒是带给使用者感情上的优越感。所以,在这里首先需要澄清的是,中医是整体医学,但不意味着它比所谓“机械论的生物医学”高明。
关于这个问题,我们从一个举例开始,就是水土不服。
水土不服是人们常常遇到的问题。从熟悉的环境迁居到异地,不久便出现一系列躯体和精神症状,如失眠、疲乏、食欲减退、胃肠反应、咽喉肿痛、流涕、皮疹等。这些症状涉及机体许多方面,无法明确单一致病因素,既不是特定的细菌感染,也不是特定的生理系统功能衰退。按照西医的点对点的模式进行诊断治疗,结果往往不够理想。究其原因,是人到达一个新的环境暂时不能适应。
水土不服,简单讲有两方面需要适应。一个是微生物环境。人生活在自然界当中,微生物无处不在,百十种细菌、真菌、病毒等无时无刻不在身边生存繁衍。我们在自己家中能够安然无恙,并不因为自己的家里比别人家干净,而是因为自己的身体已经适应了这个环境里的微生物种类与分布,身体与环境达成和谐。一旦突然来到其他环境,原来较少的细菌,在这里变成了大多数,原来占多数的细菌,在新环境里却分布很少,机体难免产生反应。
另一个需要适应的是物理环境,如温度、湿度、日照时间等。我们的机体已经适应了自己家的各种条件,突然来到新环境,温度和湿度变了,就容易产生皮疹;时区变了或日照条件变了,生物钟就会失调,于是失眠、疲乏等症状也出现了。
简单讲,水土不服就是上面这种情况。而要解决这些问题,很难明确具体的病灶,也不容易明确打击病原体。这样的情况怎么办呢?一个很重要而且有效的办法就是调整自己的“内环境”,促进身体对外环境的适应过程。人体内存在类似自然环境的内环境,这个观点在中医与西医都是达成共识的。人体存在自愈能力,这是一种非常重要的生物本能,也是中医西医达成共识的。而内环境是一个笼统的概念,涉及整个人体;调整内环境广泛涉及机体的不同组织器官,也不像使用抗生素治疗痢疾那样精确;至于人体的自愈能力,涉及极其复杂的生理变化,无法进行器官与组织定位,目前也无法明确其过程,只能笼统判断整体的趋势。这就是整体论的基础。
中医根据自己的理论判断患者的“寒热燥湿”,虽然也使用“心肾脾肝”等概念,但这些病灶定位无法与实际的人体结构进行对应,通常是代表患者的身体呈现出某种特征的系列症状,比如被称为“心火盛”的系列症状。不同于西医将病灶定位在心脏。相应的,一剂汤药喝下去,有效成分是什么物质,不明确;药物作用在心脏还是脾脏,打击了痢疾杆菌还是补充了体内锌元素,也不明确。这种药物的作用是使患者整体呈现出一种调整趋势,比如从热变凉或者从燥变湿等。所以,中医的诊断大多是对人体整体的“寒热燥湿”等情况进行判断,中医的治疗大多是干预人体整体的“寒热燥湿”等变化趋势。
医生能够对人体进行这种干预,并且对疗效比较有把握,得益于数千年医学经验的积累与传承。医生可以预判疗效,知道当人体出现某些特征性的系列症状时,可以使用哪些药物,用药之后能够获得怎样的疗效,但不清楚体内各个组织器官是怎样的调整过程。就像我们用火烤干衣服,根据经验我们知道用热气能够将湿衣服烤干,但具体到气体分子受热之后如何运动,衣服上的水分子是怎样失去的,却需要专业知识的。
四、看西医还是看中医