（一）湿浊阻滞
验案1
蒋某，男，48岁。1989年10月8日初诊。
自1987年8月患心肌梗死，经医院抢救后病情缓解。遗留下胸痛时作，中脘满闷，不思饮食，乏力头晕等症，观其舌质红苔黄腻厚，脉濡缓，时有结代，血压偏高。
证属湿浊不化，气机阻滞，升降失常。治宜宣郁化湿疏调升降，佐以活血通络方法。
荆芥6g，防风6g，蝉蜕6g，姜黄6g，旋覆花10g，赭石10g，半夏10g，薤白10g，瓜蒌30g，佩兰10g，杏仁10g，焦三仙各10g。
嘱其改变一直卧床休息为主的习惯，每日早晚走路锻炼各1～2h；饮食宜清淡，服药7剂，心情舒畅，胸痛未作，头晕乏力见轻，胸脘胀满见舒，食欲好转，舌红苔白，脉滑数，湿郁渐化，仍以前法进退。
荆芥6g，防风6g，蝉蜕6g，僵蚕10g，姜黄6g，赤芍10g，丹参10g，大腹皮10g，槟榔10g，香附10g，焦三仙各10g，水红花子10g。
服上方2周，饮食二便正常，精神振作，未见其他不适。改为益气养阴方法。
荆芥6g，防风6g，沙参10g，麦冬10g，炙甘草10g，丹参10g，赤芍10g，香附10g，郁金10g，焦三仙各10g，炒槐花10g，水红花子10g。
1个月后，复查心电图大致正常，血压正常。
按：此病案系心肌梗死后，胸痛未愈，在家卧床休息2年，精神负担很重。据脉、舌、色、症辨为湿阻气机，升降失常之证，先以宣郁化湿为治，仅服药7剂，症状大减，增强了信心，积极配合，每天坚持走路锻炼，开始30min，逐渐增加到5h左右。实践证明，走路锻炼可以改善心脏冠状循环，增加心肌营养，有促进病愈的作用。
医案出处：《赵绍琴临证验案精选》
验案2
夏某，男，63岁。1974年4月21日初诊。
心前区不适感已8～9个月。因心前区、胸骨后胀闷，压榨感，时觉疼痛，先后在多个医院诊治，确诊为冠心病。曾服中西药物治疗，口含硝酸甘油片，微有好转，但仍频发。心前区疼痛片刻即愈。而胸部闷压感不减，连及左上肢酸、麻，气短。既往患高血压病已10余年。诊见面色白，舌体肥胖，质淡红，苔薄白而腻，无汗，肢温，食纳少，脉弦细而涩。
证属痰浊中阻，则胸闷不舒，纳呆苔腻，心阳被阻，气血不通，则心痛阵作。治以通阳化浊，理气活血法。
瓜蒌30g，清半夏15g，薤白20g，石菖蒲15g，郁金15g，麦冬15g，远志15g，桂枝10g，党参25g，红花15g，生地黄10g，甘草10g。
服药6剂，胸闷明显减轻，偶发轻度疼痛，继服12剂后，自觉胸中舒畅，未发胸痛，继服之。
于5月2日来诊时，已月余未发胸痛，但偶发鼻衄，即依原方去桂枝、薤白、党参，加白芍、黄芩继服9剂。复查心电图正常。继服数剂后，停药观察4个多月，除因着急、饱餐等诱因偶觉胸闷外，已无心前区疼痛表现。
按：胸痹发生本属心、肝、肾、脾等脏亏虚，阴阳失调，痰浊交阴，气血瘀闭，胸阳不振，气血交阻等标实证。故临床采用宣通心阳，活血理气化瘀法。瓜蒌、郁金、清半夏、远志、党参健脾宽胸，祛除痰浊；桂枝、石菖蒲、薤白宣通心阳；生地黄、红花活血化瘀，气行瘀通则痛止。服药后期，胸痛愈，胸亦舒畅，见衄血为阳气升发，心阳已宣，因症作适当调理，以渐痊愈。
医案出处：《沈阳市老中医经验选编（第一集）》—唐绍周