第8章 婚前检查
一、婚前检查的意义
婚前检查是一个沉重而严肃的话题，它不但关系着个人后代的健康、家庭的幸福，也关系着国家的人口素质、国家的兴旺。俗话说，自己强不如后代强。这是一个显而易见的事实：一个健康的高素质人才对家庭、对社会的贡献一定是较大的。一个民族的强盛与希望在于健康的高素质的下一代。
自从2003年10月1日起施行的《新婚姻登记条例》将婚前检查由强制改为自愿后，绝大多数即将跨入婚姻殿堂的准夫妻把婚检当成随意跨过的“门槛”干脆不婚检，致使近几年婚检部门门可罗雀，无人问津，而与之相反的是新生儿缺陷率却明显上升。
下面的数据，足以充分说明实行婚前检查对明显降低残障儿出生率的作用。
据取消强制婚检的2005年统计，我国残障儿出生率为12.7%，而在强制实行婚检的2000年，残障儿比例为8.68%！如果按我国每年出生的新生儿总数1500万～2000万计算，那么，取消强制婚检后，每年则多出生残障儿80余万！且更让人揪心的是，近几年畸形新生儿比例还以10%的速度逐年上升！
再看婚检对相关疾病的发现情况。在实行强制婚检的2001年，全国参加婚检人数879万，占应结婚总人数的21.4%，检出有疾病的患者14万，其中传播性疾病为20000余人，艾滋病病毒携带者和艾滋病病人84人，精神病患者15000余人，严重遗传性疾病患者6500人，还有一些影响正常妊娠的其他类疾病。当年的婚检，疾病检出率高达9.24%，主要以生殖系统、内科疾病和传染性疾病为主，这一数字意味着在参加婚检的21.4%的人群中，每10对新人中就有一对新人因健康原因不宜结婚、应暂缓结婚、结婚后不宜生育或能生育但要做好孕期监测。
正是如此，呼吁重视婚前检查，颇为社会关注，并成为近年来相关人大代表、政协委员年年提及的议案内容。为了提高婚检率，江西、山东、湖南、黑龙江及四川成都市的龙泉驿区和遂宁市等地已开始推行婚前检查由政府埋单，但结果并不理想。其主要原因在于，人们对婚前检查的意义知之甚少，对婚检内容不了解，部分当事人甚至认为婚检就是检查贞操。还有的人认为男女双方“祖宗八辈”都无病无灾、健康长寿，即使是免费婚检，也犯不着费时间、花精力去受“折腾”，只有身体有毛病的人，才有必要婚检。那么多人没婚检，不照样在生儿育女吗？
其实，婚前检查不同于一般健康检查，它旨在了解被检者身体有无潜在疾病及健康隐患，也不是某些被检者所顾虑和担心的要检查贞操，（按照婚检的相关规定，医生对女性进行婚前医学检查时，除******发育异常外，严禁对其完整性进行描述，并对当事人的个人隐私严格保守秘密），而是查找影响夫妻婚后生活、不利优生优育的潜在因素，达到构建和谐夫妻生活、提高人口素质的目的。为此，婚检项目除了必要的体格检查、化验检查外，还要进行遗传性疾病调查，并进行健康咨询、优生指导。这对每位面临生育的人都非常重要。
仅就遗传性疾病调查而言，人群普查显示，因染色体畸变引发的疾病达120余种，各类遗传性疾病占人群总发病率的20%～30%，在我国估计达2.5亿～3亿人之多，且每年以20万～30万的人数递增。据调查，每个人都可能带有5～6个有害的隐性基因，虽然本人不患病，但可能向后代传递，使子女罹患遗传病或成为致病基因的携带者。这对人类社会的发展、民族素质的提高是极为不利的。值得欣慰的是，目前对遗传性疾病的确诊及治疗有了很大进展，不仅可采用药物、手术、饮食控制等治疗方法，还可进行基因探索及治疗。可见，遗传性疾病的根治已指日可待。同其他疾病一样，关键在于正确认识、及时发现，才能达到有效控制的目的。如最近央视《走进科学》栏目报道的重庆市彭水县某镇的侏儒症家族，男性侏儒症患者达19人，而女性无一人患此病。这种X连锁的伴性遗传病，有传男不传女的遗传规律，如果该家庭成员结婚时实行婚前检查，知道其携带的病理性遗传基因，婚后只生育女孩，悲剧是完全可以避免的。
因此，婚前检查不是一道可以随意跨过的门槛，而是杜绝遗传性疾病在后代身上发生的保护屏障。婚检对人类遗传性疾病的防治就像戴在从事高危职业人群头上的“安全帽”或系在杂技演员身上的“保险绳”一样。
如果说人类有害基因携带者只占人口总数的1/5～1/4，尚有大多数夫妇的子女不受遗传性疾病的危害，那么，血型检查则与每对孕前夫妇有密切关系，因为夫妻双方除了Rh血型不合极有可能导致不孕、流产、死胎及新生儿溶血病外，涉及夫妻双方的ABO血型不合，也可导致上述后果。例如，O型血妇女如果与A、B、AB型血的男子结婚，当胎儿遗传了父亲的A、B、AB血型时，则为母婴血型不合。如是怀孕中途终止妊娠（人流），使胎儿的非O型血进入母体内，这位女性将产生相应的血型抗体而不易怀上第二胎（第二胎遗传父亲O型血者除外）。那么，是否夫妻双方血型不合都会发生流产、死胎等不良结局呢？当然不是。最近，由中国人口出版社出版的《婚前检查与健康体检指南》一书中，就这类问题做了明确回答：无论是ABO血型，还是Rh血型不合引起的流产、死胎，因第一胎终止妊娠在母体中产生相应抗体的风险相当高，所以，夫妻血型不合要珍惜第一胎，一旦怀孕，不要轻易人流，否则，这类女性流产次数越多，母婴血型不合的概率就会大增，那么，做母亲的愿望将难以实现。
肯定地说，夫妻血型相合比“合八字”要科学和重要得多。遗憾的是绝大多数准夫妻及双方父母宁肯热衷于毫无科学依据的“合八字”，也不愿到医疗部门去做血型检查。尤其在当今如此开放时代，偷吃禁果意外怀孕被迫人流的女性很多，知晓此理的又有多少？通过婚检，正是了解孕育、优生等相关知识的良好平台。
除了遗传因素及夫妻血型对优生有密切关系外，准妈妈的身体健康状况对胎儿发育同样重要。如果女性怀孕前患有肝肾疾病、糖尿病、甲状腺功能异常、贫血等疾病，对胎儿的生长发育是极为不利的。同时，某些疾病会因个体差异或症状表现不明显而被本人忽略。盲目怀孕将对后代造成极大危害。如央视报道的四川某地一名13岁的女孩，处在如花似玉的年龄却面如50余岁的妇女，身高不及4岁的幼儿，智力只相当于3岁孩童。其原因就是母亲怀孕时患了甲亢病。如果该母亲在孕前就查出此病，经治愈后再怀孕，或在孕中实行有效干预，或孩子出生后采取及时规范治疗，孩子是完全能够正常生长发育的，而这种“如果”只有通过婚前检查才能得以实现！
由此可见，婚前检查是实现健康婚姻及优生优育的保护屏障，是人类繁衍、民族兴旺、国家强盛的基础。而准备结婚的男女双方，应将自愿婚检的规定，变为自觉婚检的行为。
二、婚前检查内容及作用
（一）健康咨询，传播科学生育观
健康咨询就是了解准新人健康状况，并对婚后生活进行健康指导。虽然男欢女爱、生儿育女是人之本能，但掌握必要的性卫生知识、性生理知识、优生优育知识是夫妻生活“性福”和谐、宝宝聪慧健康的保障。
我国是一个文明古国，也是性观念保守的国度。人们对性知识、生育知识的获得，大多是从日常生活的人群中（同事、朋友及亲属等）了解的片言之语，并且还有以讹传讹之误。就是在大力提倡移风易俗、优生优育的当今文明时代，许多医疗机构、保健院相继举办优育讲座、孕妇学校，参加人员也是寥寥无几。为此，国人中性生理知识缺乏、性卫生知识贫乏、优生优育观念淡漠的人群相当普遍。其直接后果是女性蜜月性尿道炎发病率高达80%，已婚妇女肾盂肾炎发病率超过10%，由此导致的慢性肾炎、肾功能损伤、尿毒症患者高达1%，（生殖健康网统计数据）严重地损害了女性的身心健康。另外，由不洁性行为引发的女性宫颈炎、宫颈癌、盆腔炎甚至不孕，男性前列腺炎而不育也不少见。因此，通过婚前检查，让青年男女掌握必要的性卫生知识，对于身心健康和生活和谐，避免不必要的疾病发生等方面具有非常重要的意义。
与性卫生知识同样重要的还有性生理知识。在不孕不育的夫妇中，因不了解************结构，不懂得生命孕育的基本常识引起的不孕不育不在个例。
有对农村夫妇结婚三年不育，经检查发现该女子******完好无损，尿道口却松弛红肿，并有明显的炎性改变。经医生一番指点后，夫妇俩虽然喜得贵子，妻子却从此落下了反复尿路感染、慢性肾盂肾炎的病根。
最近，南开大学心理指导中心对300名本科生及150名硕士生作了一次调查，结果发现，有的女生直到大学四年级，仍认为男女躺在一张床上就会怀孕。
通过婚前检查的平台，除了向医务人员了解性卫生、性生理知识外，掌握必要的优生优育知识也很重要。
当然，影响优生优育的因素很多，诸如遗传因素、环境因素、女性生育年龄等因素有很大关系。其中夫妻双方的生活习惯、饮食结构等对宝宝的健康也非常重要，如长期嗜酒的男子精子质量低下，孕育的后代智力障碍者居多。大家熟悉的诗仙李白，才华横溢，诗传千古。他虽有斗酒诗百篇的美誉，却因养出的白痴后代而遗憾。要是1300年前李白通过婚检接受优生优育指导，医生告知他酒醉损精耗神，其后代不聪不智的道理，大概他也可避免贪杯引起的后代智障！
（二）家族史调查，避免遗传性疾病发生
所谓家族病史调查，就是了解男女双方以往健康状况，了解父母及其他家庭成员的健康状况，再了解三代有无遗传性疾病或先天性缺陷病等家族史。对于有近亲血缘关系的婚配，医生将给予劝阻。对于有遗传病或有遗传病家族史的男女青年，应劝告其婚后不生育，有的虽然可以生育，但要使之懂得妊娠注意事项和有关产前诊断的事宜。
据统计，目前已发现的遗传性疾病达数千种，其遗传类型根据其基因表达形式可分为以下三类。
1．单基因病 单基因改变常常引起某组织或器官的功能性改变，从而导致遗传病。单基因病又分为三种。
（1）显性遗传：父母一方有显性基因，一经传给下代就会发病，如有发病的父（母）代，必然有发病的子代，而且世代相传，如多指、并指、原发性青光眼等。
（2）隐性遗传：所谓隐性遗传，就是男女双方外表均无异常，但都是致病基因的携带者，往往在后代身上表达。如先天性聋哑、高度近视、白化病等。
（3）性链锁遗传，又称伴性遗传发病。其遗传特点是与性别有明显关系。如血友病，其母亲是致病基因携带者。又如红绿色盲是一种交叉遗传，儿子发病是来自母亲所携带的致病基因；女儿发病则由父亲的遗传基因而来。但男性的发病率要比女性高得多。
2．多基因遗传
多种基因变化影响性状变化。人的外貌特征及性状如身长、体型、智力、肤色和血压等均为多基因遗传。还有唇裂、腭裂也是多基因遗传。此外多基因遗传受环境因素的影响较大，如哮喘病、精神分裂症等。
3．染色体异常
由于染色体数目异常或排列位置异常等产生。最常见的如先天愚型，这种孩子面部愚钝，智力低下，两眼距离宽，斜视，伸舌样痴呆，通贯手，并常合并先天性心脏病。
从以上遗传性疾病的种类及病种得知，男女双方不论是显性基因或貌似健康的隐性基因携带者，都会在后代身上表现，或者直接得病，或者成为又一个病理性遗传基因携带者。只有通过婚检平台，进行遗传性疾病基因的调查和有效干预，才能避免不幸在后代身上发生。
（三）体格检查，构建和谐夫妻生活
体格检查分全身检查、生殖器官检查、其他辅助检查等内容，目的在于了解男女双方身体状况，是否适宜结婚或暂缓结婚，是否适宜生育或暂缓生育。医生会酌情给予解答和指导。
全身检查包括身体发育情况，有无畸形或异常，重要器官功能是否正常。生殖器检查可以及时发现有无生殖器官畸形及异常，如男性****过长等影响夫妻正常性生活的某些因素，医生会给予正确指导，避免新婚的尴尬和日后的不幸。
（四）化验检查，排除不利优生的隐患
化验检查的范围较广，检查项目不能一概而论，医生会根据体格检查情况，结合家族史确定需要化验的项目，如有家族性遗传性疾病，就需抽血做染色体检查；乙型肝炎表面抗原阳性者则需做乙型肝炎DNA检查，以判断乙型肝炎的病程阶段。医生会根据检查情况对夫妻生活、宝宝出生后的预防接种及喂养事宜提出正确建议。还有，如果家族成员中（包括旁系血亲）有珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、侏儒症、苯****尿症等患者，婚检时就有必要作染色体检查；男子从事放射、有害、有毒的工作，还该作****常规检查等。具体来说，可以把婚检的化验项目分为必查项目和选择性检查项目两类。
1．婚检必查化验项目
（1）ToRCH检查(限于准备生育的妇女）：ToRCH是引起围生期感染的一组病原体英文名称的字头组合，即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒四种病原体合称。这组病原体感染孕妇后，均可致胎儿宫内感染，可能引起流产、早产、死胎、畸胎，新生儿智力低下或先天畸形。日本学者片山诚将这四种病原体组合在一起，以ToRCH（Torch：火炬）命名，是为引起围生医学和优生优育学界的关注。因此，如检查发现上述项目有阳性结果时，应积极治疗，最好在医生指导下推迟怀孕。
（2）Rh血型检查：Rh血型系统与妊娠有不可忽视的关系。 (1)
当Rh阴性血之妇女与Rh阳性血的男子结婚怀孕时，胎儿可能遗传（50%的概率）父亲的Rh阳性血型。则胎儿之Rh阳性血可借某种途径进入母体的血液循环中并刺激母体产生Rh抗体，此抗体再通过胎盘进入胎儿体内，促使胎儿红细胞大量溶解，而发生新生儿溶血病（如胎儿有核红细胞增多症，此病由Rh抗体引起，病情比由ABO血型系统不合引起者更严重），依其症状轻重而发生溶血性贫血、重症黄疸及胎儿水肿、肝脾大，甚至死胎或出生后胎儿死亡。同样，Rh阴性血的妇女，如曾接受过Rh阳性血液的输入，其血中已有Rh抗体产生则一经怀孕，更容易造成这种不幸的结果。此病极少发生在第一胎，但怀孕前和有输血史及流产史的则不然，特别是现代年轻人不慎怀孕被迫做人流者增多，则应高度重视。也有报道Rh血型不合发生新生儿溶血在第一胎，这是家族中外祖母的血系遗传所致，即孕妇为Rh阴性，孕妇自己在胎儿时期，其母亲（外祖母）的Rh阳性红细胞经胎盘反向流入胎儿体内而发生初次反应，当孕妇第一胎妊娠，遇Rh阳性胎儿时（由Rh阳性之父亲遗传所致），进入母体的胎儿红细胞刺激母亲已致敏的淋巴细胞，引起免疫记忆反应导致胎儿溶血。
综上所述，不难看出Rh血系与妊娠的关系多么重要。所以，在婚检时Rh血型检查不能忽略，尤其在与其他少数民族人群通婚或跨国婚姻的男女双方更应检查Rh血系。如果双方Rh血型不一致（一方为抗D阴性，一方为抗D阳性），在妊娠时要格外小心，并注意以下几点。
其一，如果女方是Rh阴性血型，曾有过Rh阳性血的输血史，建议最好不要妊娠。
其二，Rh阴性血的妇女第一胎怀孕，不要轻易做人流手术，尤其是大于6周龄的胎儿严禁人流，否则，将难圆母亲梦。
其三，即使是第一次妊娠，也要做严格的胎儿发育监测及产前观察，并提前配备好相同的Rh阴性血源，以备婴儿出生后发生急性溶血反应的换血之需。
（3）ABO血型检查：虽然ABO血系在妊娠中对母婴的影响没有Rh血系明显，但母婴A、B、O血型不合，也可发生新生儿溶血病。
ABO新生儿溶血病是由母婴ABO血型不合产生的抗A或抗B抗体经胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞所引起。因母亲在怀血型不合的胎儿前就可能因多种原因使之产生高效价的IgG型抗A（B）抗体，故ABO新生儿溶血可发生在第一胎。此病多见于O型血母亲所生的A或B型血胎儿（与A或B型血的男子婚配，男方将血型遗传给胎儿）。这与O型血母亲含有IgG抗A（B）抗体有关，A（B）型血母亲所生的B、AB型(A、AB)新生儿仅少数发生溶血病。
（4）血常规检查。血常规检测值是评价有无贫血、有无感染及炎症、是否患有血液系统性疾病及血液寄生虫病，身体是否受到某种有害、有毒物质的伤害及伤害程受的重要指标之一，也是决定新娘近期是否适宜妊娠的参考依据。
（5）血糖测定。多数糖尿病患者因无明显症状而未及时发现，这些患者在本人并不知晓但已妊娠时，母婴得不到孕期监测，其潜在危险最大。因此，婚检做血糖检查很有必要，因为孕前及孕中严格控制糖尿病是保证母婴安全的决定性因素，尤以孕前3个月最为关键。
糖尿病女子怀孕早期可能发生低血糖、酮症酸中毒，中、晚期容易发生高血压。高血压可以直接影响母体的健康及胎儿的正常发育。如果母体糖尿病十分严重，怀孕晚期可能出现肾损伤、急性视网膜病变甚至失明、冠心病等。婴儿出生后可能会发生低血糖、低血钙和呼吸困难等症状。
那么，糖尿病女子能不能怀孕呢？这就要视病程程度及本人身体情况而定，如果没有严重高血压、肾病变、眼底病变等，一样可以怀孕，只要做好妊娠期母婴身体监测，虽然有危险因素存在，但可以最大限度避免危险发生。同时，做好孕期用药及饮食指导，（如一般糖尿病孕妇不适合服用降糖药物，因为降糖药物可通过胎盘进胎儿体内，刺激胎儿胰岛素细胞增生，造成胎儿畸形或出生后低血糖。对于非胰岛素依赖型糖尿病孕妇，如饮食治疗后血糖正常就可不必注射胰岛素。糖尿病孕妇需要的热量比同等体重的妇女多，但不能不加限制地摄入食物，应该多吃富含维生素、优质蛋白质的食物等），能够最大程度地避免不幸在母婴身上降临。
（6）乙型肝炎病毒及“两对半”检查。我国乙型肝炎病毒感染者约1.3亿，其中60%～80% HbsAg携带者是由母婴传播而来。现已经明确，乙型肝炎病毒感染者在生育时，可能将乙肝传染给子女。在众多阳性人群中，对结婚双方及孕育后代的影响是颇为关注的热点问题。
父母乙型肝炎病毒阳性与子女的关系：据研究统计，父母双亲均为阳性者，其子女阳性率为44%；父亲阳性、母亲阴性者，子女的阳性率为18%；母亲阳性、父亲阴性者，子女的阳性率为38%；父母双亲均为阴性者，其子女也有9%为阳性。
①新郎有乙型肝炎，新娘能否生育。婚检时，若新郎为HbsAg阳性且HBV-DNA检测病毒数＞500copiec/ml(拷贝/毫升)，则新娘需进行乙型肝炎疫苗全程免疫（即0、1、6方案：第一次免疫接种后，分别于1个月、6个月再加强注射两次），待机体产生保护性抗体（抗-HBs）后，再考虑怀孕。因为乙型肝炎是通过体液（血液、唾液、****、****分泌物等）途径传播，所以，在新娘机体未产生抗-HBs之前，应避免接吻（尤其在口腔黏膜有损伤如口腔溃疡、牙龈出血等更应避免），牙刷等日常用具要分开，性生活用避孕套，待女方机体产生保护性抗体后，方可考虑受孕。且怀孕后要定期复查“两对半”，以免孕期机体抵抗力低下而被感染乙型肝炎病毒。同时，宝宝出生后应在24小时内实行乙型肝炎疫苗预防接种，因为对于孩子娇嫩的身体来说，父亲这一近距离的感染源对孩子存在着潜在的危害，让宝宝尽快获得乙型肝炎免疫抗体，尤为重要。对于丈夫而言，应保持心情舒畅、生活规律、保证充足的睡眠时间、加强营养、戒烟酒，并定期复查肝功能及HBV-DNA。
②新娘为乙型肝炎阳性，怀孕须当心。妊娠要加重肝脏负担，女性乙型肝炎在病毒活跃期、肝功能不正常时最好避孕。曾患乙型肝炎者经休息治疗后感染症状消失，肝功能恢复正常且保持稳定半年以上时间，最好待HBsAg转阴后或HBV-DNA阴性，在女性心身良好的情况下怀孕，是可以孕育出健康宝宝的。
注意，乙型肝炎患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核类药、治疗糖尿病的药物等。乙型肝炎孕妇尤其是“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9个月分别注射一支高效价的乙型肝炎免疫球蛋白，预防宫内胎儿感染，让宝宝健康出生。
（7）肝功能检查。肝功能异常是不利于生育的，尤其是女性。怀孕要增加肝脏负荷，一旦肝功能异常，将严重威胁母体健康及胎儿的正常发育。因此，婚前检查（怀孕前）肝功能很有必要。
（8）肾功能检查。结婚后即将面临着生儿育女，这是大多数青年男女的必然选择。对于女性来说，妊娠虽然是水到渠成的自然规律，但对身体各器官的影响也不能小觑，它可能导致肝代谢功能加重，肾的排泄负荷增加等。由于其生殖器官解剖结构特点，女性更是泌尿系统疾病的高发人群，由此而导致的肾功能损伤也不在少数。由于肾的代谢功能及个人对疾病的敏感程度不同，有些人可能会得病多日而无临床症状，或者症状不典型（如某些肾炎患者表现为胸闷、腹胀、食欲降低等类似胃肠道疾病症状，解小便反而无明显不适）而被忽略。如此带病怀孕，对母婴的安全及健康是极为不利的。就男性而言，生存环境中很多有毒、有害物质都可能导致肾功能损害，如果有异常，采取必要的防范及治疗措施，对个人、对家庭、对生育是有益无害的。
（9）甲状腺功能检查。婚检时作甲状腺功能测定，是了解新娘的甲状腺功能状况，为日后的妊娠及优生打下良好的基础。
甲状腺疾病是一种危害人类健康的常见病。其发病人群虽无男女之分，但以女性为多见。有统计报告显示，甲状腺功能亢进患病率占女性人口的2%，每年新增发病率的妇女为2/1000～3/1000，且有逐渐增加的趋势。对于表现有典型临床症状的该病不难诊断，一般结合病人的临床表现、实验室检查结果均能确诊。然而，由于个体差异及机体对疾病的敏感程度不同，某些甲亢患者可无明显症状或症状轻微，往往被漏诊，以致错过最佳治疗时机。如果带病妊娠，将对后代的生长发育及优生极为不利。
患甲状腺功能亢进者是否可以妊娠，并获得良好的妊娠结局呢？
甲状腺功能亢进患者孕前必须先行内科治疗控制病情。甲亢病人待病情稳定1～3年再妊娠。孕前确诊为甲亢者，在用药期间不宜怀孕，轻症患者孕后应定期进行产前检查，在医生的指导下治疗，尽量减少母婴并发症发生。妊娠后既要控制病情的发展，又要保证胎儿的正常生长和发育，防止过量服用抗甲状腺素药物，以免造成胎儿甲状腺功能低下，影响胎儿脑、骨等组织的发育。
2．婚检选择性检查化验项目
所谓选择性检查项目，是根据男女双方的家族史、遗传性疾病调查情况、个人特殊经历及健康状况来决定是否需要检查的化验项目。如婚前有多伴侣性行为和吸毒史者，就有必要做淋球菌、衣原体、解脲支原体、艾滋病、梅毒等项目检查；家族中有任何一方的直系血亲或旁系血亲有遗传性疾病，或疑似有遗传性疾病存在者，则应作染色体检测等，目的在于查出有无遗传性疾病基因携带或疾病隐患，以便进行必要的干预、防范和治疗，为婚后优生做准备。
小贴士 优生常识
1.优生的身体条件
（2）Rh血型检查：Rh血型系统与妊娠有不可忽视的关系。 (2)
（1）生育年龄与优生也有直接关系。母体年龄越大，卵子老化越明显，老化的卵子染色体不分离，会先天性愚型的发病率增加。母亲20～30岁生育者，其发病率小于1/1000，35岁以上生育者为1/250，40岁以上生育时为1/100，45岁时为1/20～1/50。因此，母亲生育年龄以25—30岁为佳。
（2）胎儿的成长需要大量蛋白质、脂肪、糖类等各种营养成分才得以完成，而母体是胎儿一切所需生命物质、营养物质的唯一供体，如果供体储备不足，甚至自身需求都无法满足，那么，胎儿发育肯定受阻。所以，母体的身体条件、营养成分摄入及平衡对优生是至关重要的。
首先，减肥瘦身要慎重。一是减肥将打破身体营养物质的平衡，甚至导致某些营养成分丢失，对胎儿的发育是极不利的；二是某些减肥药含有激素类成分，不但对母体身体造成危害，对胎儿的伤害也是巨大的；三是饥饿疗法的瘦身方式更不可取，饥饿将导致身体营养物质全面缺乏，将直接影响人的正常新陈代谢活动，严重者甚至导致肝、肾、脑等脏器损伤。
其次，过多的食用洋快餐、油炸食品、方便食品、垃圾食品及软性饮料，可导致机体营养不均衡，摄入高脂肪、高糖、高热量的同时，会造成钙、铁、锌和各种维生素的缺乏，对母亲身体及胎儿发育很不利。
胎儿的孕育就像种庄稼一样“种优地肥苗儿壮、风调雨顺粮高产”！如果把前者看成是强健男子的高质量精子及健康的母体的话，那么后者就是良好的妊娠环境。只有二者皆备，才是优生之保证。
2.营养与优生
孕妇需要合理营养。所谓合理营养，就是孕期的膳食平衡，即保证足够的热量和维生素、无机盐等各种营养的需要。
一般来说，孕妇的食量要比平时多25%，孕中期由于胎儿向母体索取营养量加大，要充分补充营养素，除了主食外，应多食鱼、动物肉及内脏、豆制品、牛奶等富含蛋白质的食品，以及富含维生素类的蔬菜瓜果，以促进胎儿发育。特别要摄入一定量的蛋类等富含胆固醇的食品，这有利于胎儿脑组织的正常发育。另外，工作繁忙、运动量大、怀多胎的孕妇可适当多吃肉类和其他营养食物。
现将孕妇所需营养物质简述如下。
蛋白质：研究表明，孕妇缺乏蛋白质除了容易导致流产外，还会影响胎儿脑细胞的正常发育，造成婴儿发育障碍，也会引起妊娠贫血、高血压综合征发生。世界卫生组织建议：妊娠后半期应该每日至少增加9g优质蛋白质的营养，相当于300ml的牛奶。如果以植物性蛋白为主，则需增加15g蛋白质，相当于大豆40g、豆腐干75g或主粮200g。可见，孕妇在中后期应多食肉、禽、鱼、蛋等富含蛋白质的动物类食物。
钙和磷：钙和磷对胎儿的骨骼发育极为重要。如果摄入不足，可导致孕妇骨质软化和婴儿先天性佝偻病及低钙性惊厥，将严重影响胎儿的体质及智力发育。孕妇每天需钙量是正常人的1倍以上，所以，怀孕5个月以后要多喝骨头汤或将小鱼油炸后连骨带肉一起吃掉，以便补充到更多的钙和磷。
铁：孕妇对铁的需求量也很大。除了胎儿发育每天要5mg的铁外，孕妇的血容量增加，分娩要出血等也需要更多的铁。如果铁供应不足，孕妇就会贫血，继而影响胎儿发育，出现新生儿贫血。因此，孕妇要多吃含铁的食物，如鸡蛋、瘦肉，肝，心及木耳、香菇等。
锌：妇女妊娠期锌的需求也会大增，如果锌供应不足，就容易导致胎儿畸形，还可引起孕妇味觉异常及食欲减退。动物性食物是锌的可靠来源，如牛肉、猪肉、牡蛎、肝、肾等都有易被吸收的有机锌。
碘：碘是甲状腺代谢的重要元素，孕妇甲状腺功能旺盛，甚至代谢增高，对碘的需求量也要增加。孕妇缺碘会导致胎儿生长迟缓，造成出生后儿童智力低下，甚至痴呆，还可能发生克汀病。因此，孕妇应该注意多吃些含碘的海产品，如海带、紫菜、虾等。
维生素：孕妇应该注意补充多种维生素，孕妇对叶酸的需要量比一般人多4倍。缺乏叶酸，将发生巨幼红细胞贫血，严重者可导致流产。维生素C如果供应不足，会增加孕妇缺铁性贫血的可能；维生素C还对胎儿的骨骼、牙齿的正常发育，造血系统的健全和增强机体的抵抗力有促进作用。维生素D有调节钙、磷代谢作用，可预防和治疗佝偻病。维生素A能帮助胎儿正常发育，防止新生儿出现角膜软化症。不过，摄入维生素D过量，也会导致胎儿中毒。因此，要在医生的指导下合理补充，不要过多服用。此外，维生素B族也要注意补充。还有，维生素K有"止血功臣"之美称，孕妇若缺乏维生素K，会导致血中的凝血酶原及其他凝血因子减少，容易引起凝血功能障碍，发生出血症状，新生儿易引起由此而导致的新生儿出血症。因此，孕妇要多吃一些富含维生素K的食物，如花菜、白菜、菠菜、莴苣等。
知道了这些营养物质对孕妇及胎儿生长发育的重要作用，那么，这些营养物质到底该摄入多少？是不是越多越好呢？其实并非如此。最直观的标准就是看孕妇体重增加情况。
衡量孕妇营养成分摄入是否合理与孕妇体重增加有关。孕妇的理想体重是在未孕基础上增加13kg最为合适。其中，胎儿3.4～3.9kg，胎盘0.7～0.9kg，血溶量1.4kg，滞留水分1.8kg，羊水0.9kg，乳房增大0.7～0.9kg，子宫增大0.9～1.1kg，其他成分3.6kg。由于早孕反应厌食、呕吐可能会消瘦1～2kg，从第4个月起，每周体重增加不应超过350g，最后3个月如每周体重增加超过500g，还要考虑是否有水肿。
很多人认为，孕妇需要两个人的营养量，应该多吃些。其实，孕妇的消化功能比正常人要弱些，进食过多会导致消化不良，同时，吃得过多，脂肪堆积过多，胎儿过大，在分娩时对胎儿及母亲都是极为不利的。同时，肥胖与妊娠高血压症、妊娠糖尿病都有密切关系，因此，要防止营养过剩。
同样，营养缺乏也不利与母亲与孩子的健康。现在生活水平普遍提高，由生活物质缺乏导致的营养不良已不复存在，但下列情况仍可造成孕妇营养不良：一是严重的早孕反应，孕妇偏食或怕影响美观而刻意减肥；二是某些慢性疾病。如孕妇整个孕期体重只增加6kg甚至更少，会导致贫血、骨质疏松，引起流产、早产，有些孩子生下来发育不良，体弱多病、甚至智力低下。
总之，对于孕妇来说，吃少了不行，吃多了不利，关键要做到食物多样化，主副食搭配，粗细粮搭配。简而言之，吃得越杂越好，量少多餐并注意饮食清淡。现将妊娠中、晚期每日所需食物种类归纳如下，供参考选择。
1.主食300～400g，烹调油25～30ml。（如果搭配黑米、小米、玉米、高粱等五谷杂粮更为有益）
2.鲜牛奶（奶粉、酸奶也可）250～500ml。
3.蛋类1～2个（鸭蛋、鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋轮流食用更为理想）。
4.鱼虾、瘦肉、海产品，禽肉200～250g。（每日交替食用）
5.动物肝脏或血100g。
6.豆类及豆制品50～100g。
7.新鲜蔬菜400～500g，水果150～200g。
8.香菇、平菇、木耳适量。
注意：不要食用太咸和过分辛辣的食品、不新鲜的野味、海味、甲壳类食品、生肉或未煮熟的肉及含酒精饮料，不要饮用咖啡、浓茶，不可过多食用含淀粉多的食品及高热量、高糖的点心。
3.孕期用药与优生
当前，我国实行独生子女政策，要生一个健康的孩子，避免药物对胎儿的危害就非常重要。除了反应停外，现已发现许多药物有对胎儿致死、致畸以及出生后致病的作用。因此，孕期用药要格外谨慎和小心。孕妇用药时尽量选用已经证明对胎儿无害的药物。
在第3～4孕周，药物的影响可能有两种结局：一种是严重危害了受精卵，在孕早期自然流产；另一种是并没有造成致命性伤害，受精卵会通过超强的自身修复能力挽回损伤，继续发育成为正常胎儿。因此，如果此阶段服了药，可顺其自然，让受精卵根据损伤程度“自己”决定“留或流”的选择。
受精后3～8周，此时受到有害药物的作用后即可产生形态上的异常而致畸，因此，这一时段是致畸高度敏感期。所以，药物可能对胎儿造成的严重危害大多数集中在停经5～10周，而在其后的漫长孕期中，虽然胎儿各个系统还会继续发育完善，但大多是功能上的影响，基本不会形成无脑儿、先天性心脏病、严重肢体缺失等严重畸形。
大多数药物对孕早期胎儿有不利影响，但叶酸却是有利胎儿发育的一枝独秀。它有避免胎儿某些系统致畸的作用。如果女子孕前3个月和孕后3个月（半年内）每天服用0.4mg叶酸，则可避免胎儿神经系统致畸发生。
三点忠告：
其一，借鉴国外的推荐做法：准备怀孕的育龄女性在选择药物时要向医生咨询，尽量选择安全性高、对胎儿无致畸作用的药物，避免药物成分残留在体内对宝宝造成伤害。
其二，目前，眼花缭乱的药物名称如同雾里看花。如最常见的治感冒类新药就有多种，但它们都属于解热镇痛类药，都含有可能引发胎儿畸形的****水杨酸（阿司匹林）成分。所以，准妈妈们务必擦亮眼睛，仔细阅读产品说明书，不要被某些"奇名常药"所蒙蔽。
其三，不要不知怀孕而误用药。知道自己是否怀孕非常重要，以免接受了某些致畸作用的药物治疗后才知道怀孕而被迫做人流。
育龄女性，月经周期正常，有性生活史，没有采取避孕措施，那么上次月经后，该来月经时超过两周以上还没来第二次月经，就有可能是怀孕了。因此，一是不要自作主张随意用药；二是看病时要讲明夫妻生活情况，避免因不知怀孕而用药不当。
应该注意的是，许多药物对男性精子也有影响，常见的有抗组胺药、抗癌药、******、秋水仙碱、吗啡、类固醇、利尿药等。这些药物除了影响男性生殖功能，并可致胎儿先天性缺陷外，还会造成种种远期作用，即出生后的婴儿发育迟缓、智力低下、行为异常、颅脑肿瘤等。