第一章 基础知识
1．来源采收 附子为毛茛科植物乌头（栽培品）的侧根（子根）。6月下旬至8月上旬挖出全株，摘取子根（附子），去掉须根，即是“泥附子”，需立即加工。其加工品有3种：①选择个大、均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中，过夜，再加食盐，继续浸泡，每日取出晒晾，并逐渐延长晒晾时间，直到表面出现大量结晶盐粒（盐霜）、质地变硬为止，习称“盐附子”。以个大、质坚实、灰黑色、表面光滑者为佳。②取泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成约5毫米的厚片，再用水浸漂，用调色液使附片染成浓茶色，取出，蒸到出现油面、光泽后，烘至半干，再晒干或继续烘干，习称“黑顺片”。以片大、均匀、棕黄色、有光泽者为佳。③选择大小均匀的泥附子，洗净，浸入食用胆巴的水溶液中数日，连同浸液煮至透心，捞出，剥去外皮，纵切成约3毫米的薄片，用水浸漂，取出，蒸透，晒至半干，以硫黄熏后晒干，习称“白附片。”以片匀、黄白色、半透明者为佳。
草乌：为毛茛科植物乌头（野生种）和北乌头等的块根。晚秋或次年早春采收，将地下部分挖出，剪去根头部，洗净，晒干。以个大、质坚实、断面灰白色者为佳。
川乌：为毛茛科植物乌头的主根（母根）。6月下旬至8月上旬采挖。除去地上部分茎叶，摘下子根（附子），取主根（川乌头），去净须根、泥土，晒干。以饱满、质坚实、断面色白者为佳。
2．处方用名 附子，生附子，川附子，制附子，炮附子，黑顺片，淡附片，白附片，川乌，草乌，乌头，天雄。
3．药性功效 附子：味辛、甘，性热。有毒。归心、肾、脾经。回阳救逆，补火助阳，散寒除湿，止痛。本品能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，为“回阳救逆第一品药”。主治亡阳欲脱，肢冷脉微，阳痿宫冷，寒厥头痛，阴火喉痹，心腹冷痛，吐泻久痢，冷结便秘，阴寒水肿，冷积疝瘕，阳虚外感，风寒湿痹，中风挛急，阴疽疮漏。
草乌：味辛、苦，性热。有大毒。归心、肝、脾经。祛风除湿，温经散寒，消肿止痛。主治风寒湿痹，头风头痛，中风不遂，心腹冷痛，寒疝作痛，瘀血痞块，跌打损伤，阴疽肿毒，顽癣。
川乌：味辛、苦，性热。有大毒。归心、肝、脾、肾经。祛风除湿，温经散寒，行瘀止痛。主治风寒湿痹，关节疼痛，肢体麻木，半身不遂，头风头痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打瘀痛，阴疽肿毒。
4．炮制应用 附子：炮制对附子的毒性和作用有明显影响。附子加热炮制后毒性成分大部分破坏，而强心成分仍然保存，其强心成分主要为水溶性成分。附子经产地加工后毒性降低，但也造成生物碱的大量流失。
草乌：草乌通过炮制可降低毒性，其中所含以******为代表的双醌型生物碱可水解为毒性较小的单酯型生物碱或进一步水解为毒性极小的胺醇型生物碱。其水解产物仍然有效。采用润后加压蒸法炮制草乌，能大幅度降低其双酯型生物碱含量，而总生物碱含量下降甚少，与其他炮制品相比，总生物碱含量较高，其LD50及对心脏呼吸的影响也显著降低而与《药典》炮制品相近。
制草乌的炮制程度，目前仍采用传统的口尝微有麻舌感的经验鉴别方法，此法虽然简便，但鉴别者个体差异大，为了准确可靠，可用下法检查：①舌尝部位在舌前1/3处。②取样量为100～150毫克。③在口内咀嚼时间为半分钟。④咀嚼当时不麻，经2～5分钟出现麻辣感。⑤舌麻维持时间20～30分钟才逐渐消失。
5．化学成分
附子：主要含中******，次******，乌胺，棍掌碱氧化物，异飞燕草碱，******，去甲******，苯甲酰中乌头原碱，新乌宁碱，附子宁碱，去甲猪毛莱碱，多根******，北草乌碱。
草乌：川乌块根（母根）含******，次******，中******，塔拉胺，消旋去甲基乌药碱，异塔拉定，新乌宁碱，准噶尔******，附子宁碱，去甲猪毛菜碱，异飞燕草碱，苯甲酰中乌头原碱，多根******，14-****塔拉胺，脂******，脂次******，脂去氧******，脂中******，北草乌碱，川附宁，3-去氧******，惰碱，尿嘧啶，乌头多糖A、B、C、D。
川乌：草乌头根含中******、次******、******、3-去氧******、北草乌碱和乌胺，地上部分含雷波******、无毛翠雀亭。
6．现代药理 附子：附子有强心作用，其煎剂的强心作用不因煎煮时间延长而减弱，而致心律失常作用则因久煎而降低或消失。附子的强心成分主要有消旋去甲基乌药碱、棍掌碱氯化物、去甲猪毛菜碱和尿嘧啶等。******、中******、北草******和次******均有明显的致心律失常作用。附子有抗心肌缺血缺氧作用。附子对多种休克有明显防治效果。
附子有显著的抗炎作用。中******、******、次******有良好的镇痛作用。生附子、次******和******还有中枢镇静作用。附子有抗低温作用。附子注射液皮下注射，能明显提高小鼠体液免疫功能及豚鼠血清补体含量，使玫瑰花结形成细胞数和T淋巴细胞转化率明显增加。附子在体外可促进血小板聚集，加速血凝；但另有报道，附子能明显延长白陶土部分凝血活酶时间及凝血酶原时间，使血栓形成时间延长。附子水煎剂能显著对抗动物应激性溃疡及药物性腹泻。乌头多糖小鼠灌胃，能显著降低血糖。
消旋去甲基乌药碱具有显著平喘作用，可松弛豚鼠气管，对抗小鼠支气管平滑肌痉挛。乌头、附子和******对皮肤、黏膜有刺激作用，使皮肤、黏膜和感觉神经末梢产生烧灼感和瘙痒，继而产生知觉麻痹，呈现一定局麻作用。
附子毒性受多种因素的影响而存在很大差异，凡影响附子中******类生物碱含量的因素均可影响其毒性。
草乌：草乌有镇痛作用，******类生物碱是其镇痛的主要有效成分。乌头有抗炎作用。北乌头总碱能增强Adr对兔心肌的作用，对抗Cad2所致心电图T波倒置，对抗垂体后叶素所致初期的S-T段上升和继之发生的S-T段下降，还可增强毒毛花苷G对豚鼠心肌的毒性。北乌头总碱有抗组胺和局部麻醉等作用。
川乌：川乌有抗炎、镇痛作用。乌头多糖对小鼠有显著降低正常血糖作用，其降糖机制在于增强机体对葡萄糖的利用。川乌头生品及炮制品水煎剂对离体蛙心有强心作用，但剂量加大则引起心律失常，终致心脏抑制。煎剂可引起麻醉犬血压呈迅速而短暂下降，其降压作用可被阿托品或苯海拉明所拮抗。******注入戊巴比妥钠麻醉犬侧脑室，可引起心律不齐和血压升高。******有明显局部麻醉作用。川乌有抗癌作用。
中药十八反有“半蒌贝蔹及攻乌”的记载。研究表明，川乌头与半夏、川贝母、白及配伍，未见增毒，亦未见对镇痛有影响；与瓜蒌配伍，可加重毒性反应，但却可提高多数小鼠的痛阈；与白蔹配伍，未见增毒，但镇痛作用增强。
7．用法用量 附子 内服：煎汤，3～9克（回阳救逆可用18～30克）；或入丸、散。外用：适量，研末调敷；或切片贴敷艾灸。内服宜制用，外用多生用。
草乌 内服：煎汤，3～6克；或入丸、散。外用：适量，研末调敷，或用醋、酒磨涂。内服须炮制后用，入汤剂应先煎1～2小时，以减低毒性。
川乌 内服：煎汤，3～9克，研末，每次1～2克；或入丸、散。外用：适量，研末撒或调敷。内服须炮制后用；入汤剂应先煎1～2小时，以减低其毒性。
8．使用注意 附子：阴虚阳盛，真热假寒及孕妇均禁服。服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引。反半夏、瓜蒌、白蔹、白及、贝母。本品用之不当，可引起中毒，症状见“川乌头”条。
草乌：老弱及婴儿慎服；阴虚火旺、各种热证及孕妇禁服。反半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白蔹、白及。酒浸、酒煎服，易致中毒，应慎服。内服过量可致中毒，中毒症状见“川乌头”条。
川乌：阴虚阳盛，热证疼痛及孕妇禁服。反半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白蔹、白及。酒浸、酒煎服易致中毒，应慎服。