4.马齿苋。马齿苋含有α—亚麻酸，是一种不饱和脂肪酸，且含量丰富，具有抑制体内血清胆固醇和甘油三酯生成的生理功能，能防止冠心病和高脂血症，还可使血管内皮细胞合成前列腺素增多，使血小板的血栓素A2减少，降低血液粘稠度，预防血栓形成。马齿苋中富含钾盐，可以扩张血管壁，阻止血管壁增厚，因而能降低血压，减少中风的发生率。
5.大蒜。大蒜含有大蒜素，能抑制和杀灭多种细菌，可以降低血清中胆固醇和甘油三酯，防治动脉硬化。大蒜中的蒜氨酸和环蒜氨酸是降血脂的有效成分。大蒜所含的甙类能使高血压患者的血压明显降低。由于大蒜中的有效成分加热会失去作用，所以以生食为佳。
6.黄豆。黄豆中所含的脂肪优于动物脂肪，它含有油酸和亚油酸，这类脂肪能降低胆固醇，预防动脉硬化。黄豆所含的纤维富含皂甙，有助于减少胆固醇在血管内沉积。
【科普小课堂】高血压合并高脂血症慎用利尿剂
目前，常用于治疗高血压的利尿剂为噻嗪类，包括苄氟噻嗪、环戊氯噻嗪、双氢克尿噻等。这类药物一般为小剂量口服，并与其它降压药联合应用，以增强其降压作用。但是对于高血压合并高脂血症的患者来说，就应该慎用利尿剂了。
这是因为长期使用利尿剂，即使是在小剂量的情况下，也有可能促使高血压合并高脂血症患者的总胆固醇、血清甘油三脂、低密度脂蛋白呈现增高趋势，诱发或加重动脉粥样硬化，增加冠心病的发病危险。
因此，高血压合并高脂血症或冠心病的患者要慎重选择噻嗪类利尿剂，即使患者的血脂正常也要注意小剂量使用，每日维持在12.5毫克之内，并在长期用药过程中注意监测血脂。一旦发现血脂呈现攀升状态，就应考虑停用噻嗪类利尿剂，进行适当药物调整。
【本节评分】
贴心小提示
食物是最好的药物，一方面经济实惠，另一方面又不会有副作用，对于高血压合并高脂血症的患者来说，更为适合，食物疗法既保留食物的营养作用，又具有药物的防病治病功效，同时也避免了一些药源性反应。
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10.高血压合并高尿酸血症患者如何调理饮食？
【贪吃的惩罚】
韩女士最近很苦恼，因为她丈夫病情又加重了，而导致这一切的罪魁祸首竟然是贪吃。原来韩女士的丈夫是一家公司的销售经理，患有高血压已经3年多了，由于丈夫体重超标，再加上应酬多，所以控制起血压来，就比较困难。但更为严重的是，韩女士的丈夫还患有高尿酸血症，因此，治疗起来就更困难了。
平时，韩女士非常细心的照顾丈夫的饮食，尤其是那些含有嘌呤的食物，是尽量远离的。但由于丈夫工作的需要，应酬在所难免，海鲜、肉类食物、啤酒吃得较多，因此，丈夫的病情又有加重的趋势，不仅血压升高了，而且高尿酸血症也严重了，韩女士担心不已。
【专家解答】高血压合并高尿酸血症患者不宜吃含嘌呤的食物吗
是的，含有嘌呤的食物多为肉食，既对高血压不利，也会导致高尿酸血症的加重。
【医生支招】高血压合并高尿酸血症的饮食调理
俗话说，食物是最好的药物，高血压合并高尿酸血症的患者除了配合医生进行药物治疗外，还应该注意饮食调理。具体内容如下：
1.限制嘌呤饮食。因为含嘌呤的食物摄入过多，会在体内产生很多尿酸，当人体排出太慢或排不出去时，就会形成“高尿酸血症”。
2.控制体重。因为肥胖的人常容易患上痛风，因此要注意减肥，减少油炸食物的摄入，多吃新鲜果蔬，适量吃粗粮，这都有利于控制体重。
3.多饮水，限制饮酒，尤其是啤酒，因为啤酒会诱发痛风发作。
【科普小课堂】含有嘌呤的食物有哪些
调节饮食是预防痛风发作的重要环节。痛风患者应少食含有嘌吟的食物，不食高嘌呤食物。这样可降低血尿酸水平，而不至于产生尿酸盐结晶，使关节组织免受损伤。一般饮食分为高嘌呤、中嘌呤和低嘌呤三类。
1.每100克食物嘌呤含量小于50毫克的有五谷类、蛋类、奶类、饮料及各种水果、蔬菜和油脂等。
2.每100克食物中含50～150毫克嘌呤的为中嘌呤，这类食物包括肉类、豆类。
3.每100克食物中含150～500毫克嘌呤的食物为高嘌呤，这类食物包括豆苗、黄豆芽、芦笋、菜花、紫菜、香菇、乌鱼、鲨鱼、鳕鱼、海鳗、动物肝、肾、肠等、蚌蛤、链鱼、鸡汤、肉汤干贝、带鱼、扁鱼干、沙丁鱼、蛤蜊、牡蛎、等。
4.每100克食物中大于500毫克嘌呤的食物有小鱼干、乌鱼皮、酵母粉等。
【本节评分】
贴心小提示
俗话说，病从口入，很多疾病往往都是嘴巴惹的祸，因此，管住自己的嘴巴，就能让人们远离疾病，高血压合并高尿酸血症的患者一定要注意饮食调理，切勿因贪吃而使病情加重。
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11.高血压合并肾病患者如何调理饮食？
【亡羊补牢的故事】
贾女士是省公安系统的一名办公室人员，两年前在单位一次体检中查出高血压，仗着自己才30多岁，身体底子一直不错，加之也没感觉有症状，也就没重视。对于定期复查、控制血压、按要求服药这些医生叮嘱的事抱着无所谓的态度。
今年开始出现烦躁、晚上睡眠不好等感觉，到医院一查，确诊为高血压、肾功能不全。一旦继续恶化，将发展成尿毒症，光每年透析的费用就达5～6万。王女士一听不禁倒吸一口凉气，深为自己当初没有好好控制血压而懊悔。
【专家解答】高血压会引发肾病吗
是的，研究发现，约有三成的肾脏疾病是由高血压导致的。
【医生支招】高血压合并肾病的饮食调理
高血压和肾病往往狼狈为奸，一旦患者出现高血压合并肾病的情况，病情就会更加严重，在治疗的同时，患者在饮食方面也应该多注意。
1.限制脂肪的摄入。烹调时应用植物油，多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风。此外，还含有很多亚油酸，能增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症的发生。
2.限制盐的摄入量。盐的摄入量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少钠水潴留。
3.适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质的量为每千克体重1克为宜。每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠的排出，使血压下降。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。
4.多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。
【科普小课堂】高血压是形成尿毒症的要因
高血压不但能引起心脏病和中风，还常常引起肾脏病。肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物，而尿液是从肾脏内的血液通过压力压出来的。所以，肾脏是体内血压最高的部位，也是高血压时最易受伤的脏器。
高血压可导致高血压肾病和肾动脉狭窄，已成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者多无明显症状，须通过检查才能诊断，因而很容易被忽视。另外，血压升高时，尿微量白蛋白升高，这不仅代表肾脏的病变，还提示出现了全身血管的病变，对心脏病和中风等有很好的预测作用。
【本节评分】
贴心小提示
高血压与肾病互为因果，如果不加以控制，则会恶性循环。因此，高血压合并肾病的患者关键在于降压，而通过饮食来实现降压是最安全可靠的，患者一定要持之以恒。
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§§§第二节 高血压的常用药物
1.α-受体阻滞剂
【危险的模仿】
房先生，在一次体检中，被查出患有高血压，医生说，房先生还处于发病初期，不需要立即服药，可以通过调整饮食、注重健身的方法来缓解，如果病情得不到控制，再进行药物治疗。房先生自从知道自己患上高血压后，心情非常沮丧，希望能将血压快速降下来。
后来，听他的同事说，服用哌唑嗪来降压效果比较好。于是，房先生也买了些服用，服用后，房先生明显得感到恶心、头晕、头痛，非常难受。于是，急忙到医院就诊。医生说，这可能是因服用哌唑嗪后产生的副作用，并批评他说，不能私自服用药物，应该遵从医嘱，否则会发生危险的。
【专家解答】高血压患者可以自行服用降压药吗
不是的，高血压患者服用药物应该遵从医嘱，切勿擅自服用，以免发生危险。
【医生支招】怎么才能服用α受体阻滞剂
α受体阻滞剂以哌唑嗪为代表，其能选择性阻滞血管平滑肌上的α受体，常用于治疗高血压病，不良反应较少，是一类疗效较好的降压药。α受体阻滞剂降压作用为中等偏强，适合中、重度高血压病及并发肾功能障碍者，与利尿剂合用效果更佳。这类药物还能改善血脂代谢，提高胰岛素敏感性，减轻左心室肥厚，所以，也适合高血压合并糖尿病、血脂异常患者服用。
目前，主要应用的α受体阻滞剂有哌唑嗪、压宁定缓释胶囊、苯苄胺、高特灵、特拉唑嗪。
1.派唑嗪（脉宁平）。
适用于轻、中度高血压病及中、重度慢性充血性心力衰竭。口服，开始每次0.5毫克，每日3次，2星期内可增加到1次2毫克，每日3次，最大剂量为每日15～20毫克。对充血性心力衰竭，一般维持量为每日4～20毫克，分次服用。
本品口服吸收良好，半小时即可产生作用，1～2小时后血浓度达高峰，可持续6～10小时。副作用主要表现为恶心、头痛、头晕、嗜睡、乏力、心悸等，常在应用首剂后出现。需要注意的是：心动过速患者慎用。
2.其他药物。
苯苄胺，10～30毫克，每日1～2次，口服；高特灵，1～2毫克，每日1次，口服；压宁定缓释胶囊，30毫克，每日1次，口服；多沙唑嗪控释片，1～16毫克，每日1次，口服。治疗老年高血压，尤其适合伴有糖尿病或痛风者服用。
【科普小课堂】α受体阻滞剂的主要不良反应有哪些
α受体阻滞剂主要用于治疗高血压，患者在服用这类药物之前，了解相关的不良反应是很有必要的。其不良反应主要包括：
1.体位性低血压。这是主要的不良反应，在首次给药时、老年患者更易发生。为防止其发生，建议首次给药放在睡觉前，且首剂减半。乌拉地尔引起首剂低血压的几率较少。在给药过程中，患者在体位变化时动作要慢，必要时减少给药剂量或换用其它降压药物。
2.水钠潴留。长期应用α受体阻滞剂可能会引起这种不良反应，并且药物的降血压作用会减弱，合用利尿剂可减轻或避免其发生。
3.心动过速。为药物扩血管作用反射性激活交感神经系统所致，减轻这种副作用的发生，可以和β受体阻滞剂合用治疗高血压。
4.一般反应。头痛、头晕、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，必要时停药。
【本节评分】
贴心小提示
当人生病的时候，总是希望快点把疾病赶走，有的患者看到别人服用某种药物很管用，自己也去尝试，这是非常危险的。因为适合别人的药物不一定就适合自己。一定要按照医生的嘱咐来服药。
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2.β-受体阻滞剂
【胡大爷的疑惑】
胡大爷这段时间心情特别不好，因为他的高血压症状又加重了，而且还添了新病——冠心病。那是一个月前，天气特别闷热，胡大爷和老伴才吵了几句嘴，气愤地走出家门，到小区的公园里溜达。
他边走边想刚才与老伴吵架的事情，越想越气，于是，决定找老伴在理论理论，所以，他加快脚步朝家的方向走去。没走几步，突然觉得胸口痛，呼吸也不顺畅了，顺势就坐在公园的石凳上，幸好被家人发现。经过一段时间的治疗，医生给他开了些药物，但这次的降压药好像与以后不同，有一类β-受体阻滞剂药物，这让他很纳闷，患上冠心病，为何还要更改我的降压药呢？
【专家解答】高血压合并冠心病患者适合服用β-受体阻滞剂药物吗
是的，β受体阻滞剂除降低血压外，还具有抗心绞痛和抗心律失常的作用。
【医生支招】怎么才能服用β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是广泛用于治疗高血压的有效、安全并易于耐受药物。β受体阻滞剂单独应用时，降压效果较差，如合并其他降压药则疗效增强，如与利尿剂合用，可减弱利尿剂因减少血容量而引起的肾素活性增强。
β受体阻滞剂主要适用于轻、中度高血压、老年高血压、合并冠心病的患者、应用三环抗抑郁药的高血压患者、左室肥厚的患者。β受体阻滞剂类降压药物主要有以下几种：
1.阿替洛尔（氨酰心安）。此药作用较强，较持久，小剂量时24小时的药效作用很弱，应每日服2次；较大剂量时，可每日服用1次而保持24小时降压效果。长期服用无耐药性，副作用少而轻，对伴有慢性阻塞性肺疾病患者较非选择性β受体阻滞剂安全。常用剂量为每次25～50毫克，每日1～2次，适用于轻至中度高血压患者。
2.美托洛尔（美多心安、倍他乐克）。常用剂量为每次50～100毫克，每日2次。
3.比索洛尔（康可）。为高度选择性β1受体阻滞剂，口服吸收好，可维持24小时降压作用。常用剂量5～10毫克，每日1次，可平稳降低血压。
4.塞利洛尔。常用剂量每次200～400毫克，每日1次，对伴有冠心病者更合适。
5.卡维地洛：常用降压剂量每次10～20毫克，每日1次，可维持24小时降压疗效。对伴有心力衰竭、肾功能不全及糖尿病者降压较为安全。
6.拉贝洛尔。一般口服剂量每次100～300毫克，每日3次；静脉滴注剂量1～2毫克/公斤体重，可迅速降低血压，适用于高血压急症的治疗，如嗜铬细胞瘤及妊娠高血压综合征。
【科普小课堂】β受体阻滞剂的不良反应
β受体阻滞剂是广泛用于治疗高血压的有效、安全并易于耐受的药物。不过，患者在服用后，也会出现一些不良反应，具体如下：
1.常见的不良反应。疲劳、劳动耐力差，发生率为10%～20%，在非选择性β受体阻滞剂中较常见，四肢发冷发生率为10%～20%，尤其冬季易发生。某些患者可引起肢体肢端循环下降、脉搏消失，甚至紫绀和肢体坏疽，还会导致心动过缓、心衰。
2.不常见的副反应。有恶心、呕吐、腹泻、支气管痉挛、胃肠不适、胃肠胀气，眼闪烁感或视觉盲点。应用β-受体阻滞剂治疗期间可现多梦、幻觉、失眠及抑郁等不良症状。
3.罕见的副反应有皮疹、发热、血液系血小板和粒细胞减少。性功能障碍在非选择性β受体阻断剂较多产生，且非选择性制剂时发生阳萎，在改用β1选择性制剂后可逆转。这种副作用不常出现。
【本节评分】
贴心小提示
不同阶段的高血压患者所服用的药物也是不同的，因此，高血压患者应该根据自身的身体变化，在医生的指导下用药，这样才能更有利于控制血压。
自评得分（在下面划对勾）：
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