术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良反应，直接影响术后康复。术后疼痛导致的机体病理生理改变不容轻视，它不但使循环、呼吸、消化、内分泌、免疫、凝血等系统发生改变，而且剧烈的疼痛可以造成精神创伤，可带来焦虑、恐惧、失眠，产生无助感。这些改变与术后并发症密切相关，对手术预后有明显不利影响。另需强调，手术造成的组织损伤，不仅仅局限于皮肤，肌肉、内脏器官都会受累，术后疼痛的来源包括体神经和内脏神经的双重激动，显然将术后疼痛理解为切口痛是不准确的。术后镇痛可以消除或减轻痛苦和不适，消除这些不良反应，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量，使病人在无痛、轻松的状态下度过围手术期。
8．为什么会引起性生活疼痛
性生活疼痛，系指因性交时引起男性或女性生殖器疼痛。性交疼痛常与局部的病理状况有关，但有些病例情绪因素尤为重要。
关于性交痛，目前尚无诊断指标，仅仅是靠病人的主诉来诊断，但病人往往难于启齿，故医生临症时要耐心细致地询问病情，病人也要如实相告。
引起性交疼痛的原因有：
（1）性无知或性经验缺乏如性交方式不正确、性交前男性不做准备动作而将阴茎猛烈插入阴道等。
（2）性交疼痛与阴道痉挛同时存在两者可互为因果。
（3）生殖器官的生理萎缩如绝经后或切除双侧卵巢的妇女，由于雌激素的分泌不足，造成生殖器官的萎缩与干燥。
（4）生殖器官和周围器官的先天缺陷或后天发生的器质性病变如：先天性处女膜肥厚、阴道狭窄；先天性卵巢发育不全、阴道纵隔或横膈、尿道下裂；阴蒂炎、前庭大腺囊肿、外阴切开术后的瘢痕、外阴炎、外阴溃疡或白塞氏综合征；尿道炎、尿道肉阜、直肠肿瘤、肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘；子宫内膜炎、子宫脱垂；卵巢囊肿与肿瘤、附件炎、盆腔炎、男性假两性畸形等，均可以引起性交疼痛。
（5）心理原因引起性交疼痛的心理原因见于：家庭对子女不正确的性教育，使婚后性交同焦虑、恐惧、有罪的情绪联系起来；未婚时遭受过暴力强奸、夫妻间感情不和、担心性交怀孕或居室不严密、疲劳等均会抑制女性的性兴奋或引不起性兴奋，从而导致阴道滑润不足而引起疼痛。
（6）阴道修补手术越来越多的妇女为了增进夫妻情趣而进行阴道修补手术，不过妇产科医生警告约两成的妇女会出现并发症而导致性交疼痛。阴道修补手术的并发症包括阴道结瘢、阴道变小及性交疼痛。
（7）阴道干燥阴道干燥是糖尿病妇女的常见并发症，性激素水平低下可引起阴道干燥，易受刺激，由此而引起性交疼痛。
9．性生活后为什么会腰痛
性生活使骨盆、四肢、关节、肌肉、脊柱更多地参与了活动，性刺激带来的冲动会使人暂时忽略了体力不足或体位的不适，有的人在性生活后便会感到十分疲劳，出现一侧或两侧腰部疼痛。
性生活后的腰背不适与疼痛，可能是一次偶然的事件，也可能是相关疾病中的一个体征，比如一个习惯于伏案工作和静坐的男性，当一次长时间、剧烈的性活动之后，最容易发生疲劳难消的情况。对这类男子来说，量力而行，选择一种更适合自己身体状况的性爱方式，将有助于减少这种症状的发生。
在性生活过程，有些夫妇在持续时间较久、动作过于剧烈、体力消耗较大的情况下，也会出现疲劳难消的现象。平素有坐骨神经痛；椎间盘突出压迫神经；运动不足，稍劳累就易抽筋；在冷气房中做爱，臀部保温不足而散热过度；在水中做爱，用力方法与平时不同；屈身于很小的空间，例如汽车坐椅或狭小的房间中；女性躺在太高的床上，男性踮着足尖做爱……这些因素均可导致臀肌疲劳，局部处于缺血、缺氧状态，性生活进行到一半或射精时，容易引起盆底及臀肌痉挛，疼痛难忍，进而发生勃起功能或射精功能失常。
10．为什么情绪与疼痛有关
疼痛的感觉并不一定来自痛觉神经的电信号，我们的情感也会引发生理上的疼痛。当这种现象发生时，医学家将其称为心理疼痛。
负责感觉疼痛的神经系统与人体的淋巴系统以及大脑皮质有着各种联系。人类的大脑正是依靠这一联系来掌管人的各种感情。这也使得人体对疼痛的反应受到人的个性、种族文化背景、心理情况以及个人价值观等因素的影响。因此，人类可以有选择地接受或是排斥某种疼痛的感觉。这就是疼痛的心理因素。除了一些特殊的情况之外，人类大部分与情感有关的思想活动都会导致生理上的感觉。如失恋会给人的心脏带来如同心肌梗死一般的疼痛。在临床上，忧郁和疼痛经常是并存的。当人处于忧郁状态时，人体内部自身抑制疼痛的机制似乎就遭到了破坏，从而使人对疼痛更为敏感。
当人处于压抑状态时，大脑对感官信号的接受和处理过程就会出现困难，从而造成大脑对一些基本感官信号的判断失误。在某些人身上，存在着心理转移的现象。当他们在情感上受挫以及感到忧伤压抑时，大脑会用生理上的疼痛作为对心理压抑的唯一反应方式。当这些人摆脱了抑郁的心情之后，他们的疼痛症状通常会随之消失或减轻。
§§§第八节疼痛治疗
1．常用、滥用止痛药为什么有害
现代人只要身体一不舒服，第一个想到的大概就是先吃颗止痛的再说吧！常吃止痛药并不是一种正确的治病行为。
很多人有自行服用止痛药的习惯。通常这类药物对于疼痛症状的紓解都很有效，只要一吃就可止痛，但这些止痛药却也可能造成肾脏间质组织发炎或肾内血管收缩导致肾脏病变；长期使用下来，也会对药物有依赖性，导致服用剂量越来越大，不知不觉中对肾脏造成非常大的伤害。尤其有些病人喜欢同时服用许多种类的药物或是使用复方药，则药物间更有相乘的效果，对肾脏的不良反应也会变大。有的药对肝脏也有毒性作用，在不明诊断的情况下服止痛药，有时会怡误病情。
建议病人对于是乎疼痛症状，应该配合医师的指导，首先使用饮食的调整及非药物的治疗，例如施以适当的热敷按摩，或配合复健运动来改善疼痛程度。而当身体不舒服时，一定要寻求合格医师诊治。明确诊断，一旦需使用止痛药时，也必要遵照医嘱，服用单一配方的止痛药，不要同时胡乱使用多种止痛药方，特别是在服药期间，一定要佐以大量的水分，来加速药物的代谢，减轻对肾脏的伤害。
2．怎么正确选择止痛药
止痛药品种繁多，什么病用什么药？什么时候用什么药？什么年龄用什么药等都是有讲究的，要遵照医嘱用药、看懂说明书后再用药。
用于止痛的药，最常见的就是布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚（扑热息痛）。它们都属于非甾体抗炎镇痛药，一般适合轻中度疼痛。
具体来说，布洛芬止痛范围较其他两种药物要广，它适合于关节痛、肌肉痛、偏头痛、牙痛、痛经、神经痛等，也可用于减轻感冒引起的发热。临床试验证实，布洛芬不良反应少，安全性较高。但哮喘病人、有哮喘病史的人，不宜服用布洛芬。
阿司匹林虽有解热、镇痛功效，但其抗炎能力较弱。如果疼痛因炎症引起，最好不要服用阿司匹林。有胃肠道疾病、胃功能不全者最好别用该药物止痛，以免加重原有病情。
对乙酰氨基酚解热镇痛作用较强，但对肝肾损伤也是最大的。因此，肝肾功能不好的人，最好不要用对乙酰氨基酚止痛。
有些止痛药含有氨基比林或异丙安替比林，这两种成分会引起粒细胞减少，可降低机体免疫力，极易感染；氨基比林还被证实有致癌作用，对肝肾均有毒性，在一些发达国家已限制或禁止使用。
3．为什么吗啡、哌替啶（度冷丁）不是治疗疼痛最好的药
有人认为吗啡、哌替啶（度冷丁）止痛效果最好，其实不然。头颅脊髓损伤后引起的中枢痛、周围神经病变引起的局部复杂性神经痛、幻肢痛等用阿片类止痛药效果并不理想，大剂量吗啡带来的负作用远远大于其正效应。疼痛的机制很复杂，不是都能用阿片受体机制解释的，对于这些疼痛必须从中枢阶段进行治疗。
目前国际上最先进的深部脑电刺激和脊髓电刺激治疗这类疾病有着许多成功的病例。有一位病人，20年前因交通事故造成臂丛神经损伤，后遗频繁左臂剧烈疼痛，诊断为复杂性局部痛综合征Ⅰ型，常年依赖大剂量吗啡镇痛，生活质量极差，几度轻生未成；曾辗转于北京、上海多家大型医院的神经科，骨科以及疼痛科，均沮丧而归，家属忧心如焚。当给予永久性脊髓电刺激置入后，疼痛立即完全缓解，不再使用任何止痛药。长期慢性疼痛病人也不能只用止痛药，还要用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等配合治疗。
4．老年人怎么正确使用止痛药
许多老人因长期受各种慢性疼痛之苦，会导致药物之滥用而产生许多不良的不良反应。
在美国、加拿大等国家，止痛药与类固醇类药物之管制是非常严格的，许多止痛药没有医师的处方是没办法取得的。而医师们也会非常谨慎，尽量避免给病人太多的止痛药。美国目前仍然是以阿司匹林及对乙酰氨基酚（扑热息痛）等非成瘾性止痛效力较低的药物为最主要及使用量最大的止痛药。因为许多慢性的疼痛，只要得到正确的诊断与治疗，是不需要长期服用止痛药物的。
许多老人的疼痛，使用止痛药只是“治标”，不能“治本”的。而且目前使用的止痛药，没有一种是无不良反应的，长期使用会引起严重的胃肠、肝、肾及中枢神经不良反应，会影响老人日常的生活品质。
老年人使用止痛药时一定要特别小心，因其对药物的清除能力较慢，而且止痛药对某些药物的反应较敏感（如吗啡）。一般临床上给予老年人的止痛药的药量应较少些，而每次给予的时间也应较长些。许多老人疼痛，如果得到适当的诊断与治疗，是不需要长期服用止痛药。就算要用，也要到有经验的医师处做适当的诊断与治疗，及让医师对止痛药做长期的不良反应追踪检查。切忌随意滥用止痛药，而引起不可挽回的严重后果。
5．为什么有些疼痛不宜吃止痛药
（1）胃痛胃疼时吃止痛药既不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃穿孔、胃溃疡、胃出血等严重上消化道并发症。
（2）腹部剧痛腹部突然剧烈疼痛不止，并伴有出冷汗或大汗淋漓、难以站立，脸色苍白等，通常是腹内脏器发生病变的“警报信号”。常见的有胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等。在未弄清病变性质之前贸然服用止痛药，虽可暂时缓解症状，却极易掩盖病情，致使医生无法做出正确判断，贻误治疗时机。
（3）高血压头痛高血压的主要症状就是头痛、头晕，血压越高，症状越显著。血压过高引起的搏动性头疼，有可能引起非常严重的脑血管病变，如出血等，不加以明确诊断就用止痛药，会延误诊治，后果不堪设想。
（4）继发性痛经痛经是困扰女性的常见疾病，分原发性和继发性两种，如果是原发性痛经，疼痛难忍时可以服用止痛药。但如果是继发于生殖器官病变如盆腔炎、肿瘤、子宫内膜异位症和卵巢囊肿等病变，盲目服用止痛药又会坠入掩盖病情的陷阱，所以，痛经的女性要及时到医院诊断清楚再用药。
6．怎么使用腰腿痛止痛药
腰腿痛是一种常见病症，可由很多病因引起。腰腿痛的常见病因主要有软组织损伤、腰椎间盘突出、脊柱滑脱、椎管狭窄等。诊断清楚之后，才能正确治疗。
常用解热镇痛药和消炎镇痛药可以控制局部的无菌性炎症；肌松剂、镇静剂可以缓解肌肉痉挛。
常用止痛药有吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、阿司匹林等。这些药物价格便宜，缺点是服用次数较多，有一定胃肠道反应。另一类药物为缓释制剂，如布洛芬缓释胶囊（芬必得）、双氯芬酸钠、戴芬或西乐葆，这类药物服用次数较少，不良反应相对较少，但药价偏高。非麻醉性止痛药曲马多控释片也有很好的止痛作用。
肌松剂主要用于缓解由于肌肉痉挛引起的疼痛，如鲁南贝特、妙纳（盐酸乙哌立松）或宜宇（盐酸乙哌立松）片均有较好疗效。
腰腿痛除了选用止痛药和肌松剂外，还可用镇静剂、激素类药物和维生素类药物。
7．为什么麻醉药和麻醉药品不一样
“麻醉药”和“麻醉药品”从来源、用途、使用后果和管理要求都是不同的。
（1）定义不同麻醉药系指能产生感觉消失，特别是痛觉消失，以利于进行手术的药物。麻醉药品是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的一大类药物，包括毒品。
（2）来源不同麻醉药大都属于化学合成，如乙醚、普鲁卡因、利多卡因和安氟醚等。麻醉药品主要是从罂粟、大麻或可可豆等中提取出来的生物碱，如阿片类、吗啡类、可卡因、海洛因等及后来发展起来的冰毒、摇头丸等。
（3）用途不同麻醉药主要用于外科手术的麻醉和疼痛治疗。麻醉药品可用于医疗，能作用于疼痛感觉的中枢部位，使疼痛感觉减小或消失，并使精神麻醉。由于该类药尚有抑制延髓咳嗽中枢、呼吸中枢和安抚、镇静等作用，则主要用于创伤、晚期癌症等剧痛及无痰干咳和心源性哮喘等疾患的治疗；但又可被作为“毒品”用于“吸毒”。
（4）管理不同麻醉药属一般性剧药，为处方药；而麻醉药品属国家重点管制药，从种植、生产、运输到销售、使用等各个环节都有一整套严格要求。
8．为什么麻醉药品和精神药品该用就得用
麻醉药品和精神药品是药品这种特殊商品中尤为特殊的一类。其中，麻醉药品主要用于镇痛治疗，常用品种有吗啡、哌替啶（度冷丁）、芬太尼等；精神药品主要用于镇静催眠，常用品种有地西泮（安定）、司可巴比妥（速可眠）、咪达唑仑、利他林等。
临床上常见很多病人有了疼痛不敢和医生沟通，能忍就忍，害怕医生给他们用药，一直忍受着痛苦的折磨，生活质量严重降低。
疼痛，特别是癌症疼痛已成为一个全球范围内的严重公共健康问题，也是许多病人最为恐惧的症状之一。当疼痛进展到一定程度时，病人就会表现出睡眠障碍、食欲下降、注意力减退以及无望感及焦虑情绪等心理问题，这些因素进一步增加了病人生理和心理负担，不利于病情的控制和治疗。
实际上，癌症疼痛是可以得到有效治疗的，而且有很多药物可供选择。只要采用合适的药物和剂量，实施规范化的治疗，同时注意处理不良反应，完全可以充分缓解大多数病人的疼痛。
目前，世界卫生组织已经把癌痛控制列为重要工作内容之一。对于病人和家属来说，与癌症抗争是一件压力很大的事情，只有充分的止痛治疗才可以提高病人的生活质量，才能使治疗癌症的药物发挥作用。
9．为什么不必担心麻醉药品会上瘾