腹泻是较常见的消化系统症状。主要表现为进食后,食物未经完全消化、吸收即被排出体外,排便次数增加,每天均在两次以上。粪便稀薄或含有脓血、黏液。如果仅有排便次数增加而粪便成形,不应称为腹泻。腹泻可分为急性和慢性腹泻两种:
1、急性腹泻
急性腹泻可有多种原因引致,通常起病急,病程多在两个月以内。病因很多,并不单一,可同时或先后有几个病因并存。临床常以病变部位结合病因分类。急性腹泻常分为急性肠病、急性中毒和全身性疾病所致等三种。
2、慢性腹泻
如腹泻持续反复发作在两个月以上者称为慢性腹泻。多为急性腹泻治疗不及时或是不彻底所致,可表现为某些脏器有器质性的病变。病因较多,可同时或先后有几个病因并存。慢性腹泻包括胃源性、肠源性、器质性和功能性结肠疾病、肝胆胰疾病及全身性疾病等所致的腹泻。
营养原则
急性腹泻
急性水泻期:须暂时禁食,使肠完全休息。必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水;发病初期:不须禁食者,宜给清淡流质,以咸食为主;症状缓解后:根据病情调整饮食,排便次数减少,改为低脂流质,或低脂少渣、细软易消化的半流质;腹泻基本停止后:选择合适饮食,可供给低脂少渣半流质或软饭,少量多餐,以利于消化;补充维生素:注意复合维生素B和维生素C的补充。
慢性腹泻
1、低脂少渣饮食
每天脂肪40g左右,过多不易消化并加重胃肠负担,刺激胃肠蠕动加重腹泻。故植物油也应限制,并注意烹调方法,以蒸、煮、汆、烩、烧等为主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。注意少渣,食物纤维多的食物能刺激肠蠕动,使腹泻加重,少渣饮食可减少肠蠕动、减轻腹泻。
2、高蛋白高能量
慢性腹泻病程长,常反复发作,影响食物消化吸收,并造成体内储存的能量消耗。为改善营养状况,应给予高蛋白高能量饮食,并用逐渐加量的方法。如增加过快,营养素不能完全吸收时,反而可能加重胃肠的负担。可供给蛋白质100g/d左右,能量2500~3000kcal。
适宜食物
急性腹泻
1、发病初期:
米汤、薄面汤、蛋白水、番茄汁、菜汤、果汁等;
2、症状缓解后:
大米粥、藕粉、烂面条、面片、番茄汁、菜汤、果汁等;
3、腹泻基本停止后:
面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥、浓番茄汁、浓菜汤、浓果汁等。
慢性腹泻
1、主食及豆类的选择:
芡实、薏米、稀粥、饼干、面包、麦片粥、细挂面、豆制品等。
2、肉蛋奶的选择:
瘦肉、鸡、鸡内金、虾、鱼、蛋类等。
3、蔬菜的选择:
麦芽、浓菜汁、山药、浓番茄汁。
4、水果的选择:
可给予鲜果汁以补充维生素如石榴、苹果等。
饮食禁忌
急性腹泻
1、早期禁用牛奶、蔗糖等易产气流质饮食。有些患者对牛奶不适应,服牛奶后常加重腹泻。
2、腹泻基本停止后仍应适当限制含食物纤维的蔬菜水果等,以后逐渐过渡到普食。
3、禁烟,忌食肥肉、坚硬及含食物纤维较多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。
慢性腹泻
最好暂时不吃或尽量少吃粗粮、生冷瓜果、冷拌菜等,含食物纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等,坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等,刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉及肥肉、油酥点心等高脂肪食物。
急性腹泻食谱举例
(1)急性腹泻清流食谱举例
早餐:米汤。
加餐:淡红茶茶水(200~250毫升)。
午餐:焦米粥汤(大米30克)。
加餐:稀藕粉(藕粉15克)。
晚餐:大米粥油(大米30克)。
加餐:稀杏仁茶15克。
(2)急性腹泻低脂流质食谱举例
早餐:蛋黄粥(蛋黄1个,大米30克,盐1克)。
加餐:米粉25克。
午餐:蒸蛋羹(鸡蛋1个,盐1克)。
加餐:红枣汤(干红枣60克,白糖20克)。
晚餐:豆腐脑280克。
加餐:藕粉15克。
(3)急性腹泻低脂少渣半流食谱举例
早餐:大米粥(大米50克),蒸蛋羹(鸡蛋1个),蛋糕1块(50克)。
加餐:藕粉25克。
午餐:鸡泥龙须面(鸡泥50克,龙须面100克),去油乌鸡汤200毫升。
加餐:豆腐花24克。
晚餐:米粥(25克),发糕25克,烩鱼丸100克。
加餐:苏打饼干(3片),藕粉25克。
(4)急性腹泻高热量低脂少渣软饭食谱举例
早餐:大米粥(粳米50克)1大碗,糖包2个(富强粉100克,红糖15克),煮半熟鸡蛋1个,酱豆腐15克。
午餐:烩海参肉丸子加嫩黄瓜(水发海参75克,瘦猪肉75克,黄瓜50克,花生油8毫升,食盐2克),西红柿蛋花汤(去皮籽西红柿50克,鸡蛋半个,食盐2克)1碗,馒头3个半(富强粉175克)。
晚餐:炒猪肝加胡萝卜(猪肝12克,胡萝卜50克,花生油10毫升,食盐2克),醋烹土豆细丝(土豆100克,花生油3毫升,食盐1克),软大米饭(粳米175在)1大碗,小白菜虾皮汤(小白菜50在,干虾皮3克,香油1毫升,食盐05克)。
2慢性腹泻低脂少渣半流食谱举例
慢性反复不定的腹泻。食物调配应做到易消化、少刺激、少纤维、忌油腻,按平衡膳食原则,适量补充蛋白质和含B族维生素丰富的食物。食物除易消化外,少用碳水化合物、脂肪和强烈的调味品以及胀气的萝卜、葱头、黄豆与生葱姜。
早餐:米粥(大米25克),酱豆腐半块,煮鸡蛋(鸡蛋50克)。
加餐:去油肉汤200毫升,烤面包片50克。
午餐:鸡蛋面条(细挂面100克,鸡蛋50克),肉松10克。
加餐:牛奶250毫升、烤水果100克。
晚餐:小花卷(面粉75克),氽鱼丸子(鱼丸100克)。
加餐:藕粉25克,饼干(苏打饼干3片)。