痛风患者应注意“三防”
肾结石、高脂血症、慢性痛风性肾病既是构成痛风的危险因素,又会加重患者的病情,所以痛风患者应注意这三种疾病的预防。
1 防肾结石
痛风患者患上肾结石的几率较高,这与尿酸的排泄增加有关,尿酸浓度越高,肾结石的发生率也越高。注意多饮水,保证每日饮水量不应少于2000毫升,可促进尿酸排泄,预防尿结石,同时注意碱化尿液,可每日口服碳酸氢钠0.6~0.9克,每日2~3次。但高尿酸排泄性患者禁服促进尿酸排泄的丙磺舒、磺吡酮等药物,以避免生成结石。
2 防高脂血症
高脂血症将增加痛风患者的心血管并发症,这是因为患有高脂血症者常伴有肥胖和高尿酸血症,血液呈高凝状态,可促进动脉粥样硬化的发生与发展。因此,痛风患者要定期测定血脂。血脂浓度高的痛风患者应控制饮食,避免高脂食物的摄入,必要时服用降脂药,以使血脂恢复正常,减少心血管并发症,防止痛风发作。
3 防慢性痛风性肾病
青霉素、利尿剂、抗结核药等药物可抑制肾小管排泄尿酸,致使血尿酸长期升高,容易引起痛风。此外,如果血中过饱和尿酸盐沉积在各主要脏器还容易引起器质性病变,尤其当高浓度尿酸盐在肾组织内沉积时易引起痛风性肾病。因此,长期服用这些药物的痛风患者一方面应定期检测血尿酸,另一方面应慎重选择药物,避免使用升高血尿酸浓度的药物,积极控制高尿酸血症。
【专家提示】痛风患者平时应多吃些新鲜水果和绿叶蔬菜。如无合并高血压,可用重碳酸钠(碳酸氢钠)或碱性合剂以碱化尿液,防止尿酸结石的形成。
保持理想体重
痛风与肥胖颇似一对孪生姐妹,大多数痛风者都有肥胖的情况。有资料显示,痛风患者平均超重18%~30%,而且很多肥胖症患者也常常伴发痛风。因此,痛风患者应注意自己的体重,防止过胖,尽可能将体重保持在正常范围。
近年来的研究发现,血清尿酸盐含量随着人体体表面积的增加而升高,与肥胖程度相关。体重过重的人尿酸容易升高,体重降低后,血清尿酸盐水平也随之降低,尿排出减少,痛风发作减轻。青年时体重增加是痛风发生的危险因素,35岁以上人群的体重指数明显与痛风呈正相关性。这可能与肥胖引起核酸异常有关,也可能是由于肥胖引起体内内分泌代谢紊乱或酮生成过多,使尿酸排泄受到抑制引起的。所以肥胖的痛风患者首先应考虑减轻体重,体重最好能低于理想体重10%~15%。减肥减得太快对健康不利,最好的办法是减少脂肪的摄入,保持均衡的营养,以每月减轻1~2千克体重为标准,需要长期坚持。
【专家提示】最新普遍采用体重指数计算理想体重。其算法是:体重指数=体重(千克)/身高(米),理想体重指数值为22。年轻女性体重指数的理想值可定为20或21。
多做关节锻炼操
关节中柔软的缓冲垫逐渐地消失,骨与骨间的摩擦愈来愈多,会导致腿骨和臂骨僵硬,由此引发痛风。身体内的骨骼以关节相连,进行关节运动,多做关节锻炼操可以帮助缓解关节疼痛,防止关节挛缩及失用性肌萎缩。
肩关节运动:一臂由前方从颈部旁边伸向背部,手指触背,同时另一臂从侧方(腋下)伸向背部,手指触背,尽量使两手手指在背部接触,每天反复多次。
肘关节运动:手掌向上,两臂向前平举,迅速握拳及屈肘部,努力使拳达肩,再迅速伸掌和伸肘,反复进行多次,然后两臂向两侧平举,再握拳和屈肘。
腕关节运动:两手合掌,反复交替用力向一侧曲,也可紧握哑铃做手腕伸曲运动。
指关节运动:握拳与手指平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔或粗一点的棍棒,手伸时可将手掌和手指贴桌面,或两手用力合掌。
膝部关节运动:下蹲运动与向前抬腿运动,每回重复活动12~16次,可做3~4组。
踝关节运动:坐位,踝关节分别做屈伸及两侧旋转运动。
【专家提示】常做锻炼操,转动各处关节,使其柔软和富有弹性,减低骨与骨间的摩擦,可以减少关节炎或痛风的产生。
痛风患者深秋要少吃肉
痛风是一种非常顽固的代谢性疾病,一些肉类食品会加重痛风的病情,尤其是深秋季节,患者更要注意少吃肉,积极预防痛风发作。
现代医学认为,肉类食品能致使血尿酸升高。由于体内血尿酸浓度受到其合成的速度及尿中排出的速度的影响,尿酸排泄过少、过慢或合成过多、过快均容易引起高尿酸血症。平时如果食用大量油腻肉类食物,容易导致湿热内蕴,尤其是在气温较低的深秋季节,人体进食中枢受寒冷刺激,引起食欲增加,饭量增大,体内就会产生过多的血尿酸,若过多食用油腻肉类,寒风侵袭人体,容易造成气血不畅,从而加重病情。所以深秋应少吃肉食类食品,特别是一些会引起尿酸升高的食物,如猪肉、羊肉、牛肉、鸽子肉、动物肝脏、鲤鱼、沙丁鱼、贝类等,应该少吃。
在深秋季节,寒冷和潮湿是诱发痛风不可忽视的因素,这一时期,应注意不要着凉,应该选择舒适的鞋子,避免过度劳累、饮酒等。
【专家提示】春季天气变化无常,如果不注意保暖,也极易受寒,尤其是赶上阴雨连绵的天气,鞋袜易受潮,水分蒸发会带走大量热量,从而进一步降低局部皮肤温度。此时,高尿酸血症痛风患者体内尿酸局部沉积加快、加重,更易诱发痛风。
注意烹饪技巧,减少嘌呤摄入
痛风患者一方面应该注意限制直接进食嘌呤含量较高的食物,另一方面还可以通过一些合理的烹调方法,减少食品中含有的嘌呤量。
蔬菜食用方法:为减少肉类的嘌呤含量,需弃汤食用,这样同时会使肉中的许多营养精华流失,这时可将蔬菜加入汤中炖,蔬菜吸取汤中营养,吃起来味美甘甜。
鱼肉类食用方法:因为嘌呤具有水溶性,在高温下更易溶于水。所以为减少鱼肉类食物中的嘌呤含量,痛风患者在食用前,可将肉食先煮,弃汤后再行烹调,这样也能减少其中的热量。但在烹调时,应尽量避免咖喱、芥末、生姜等兴奋自主神经的调料,以防痛风急性发作。
厨具选择:痛风患者必须控制每日所需的热量,而不粘锅或微波炉就可以避免因使用油而造成的热量过多,是痛风患者家庭必备的厨具。烤箱也可除去多余的油类,降低热量。此外,烤鱼或肉时在盘底铺上铝箔纸,吸去溶出的嘌呤和油,也是降低食物中的嘌呤含量和热量的好方法。
可见,合理的烹饪技巧既能避免嘌呤过高的摄入量,又能保障痛风患者饮食的多样化。
【专家提示】即便痛风患者症状得以缓解,仍应该注意饮食规律和恰当的烹饪方法,以免痛风复发。
大量喝水,促进尿酸排除
痛风的要害是血尿酸增高,因此治疗痛风就必须把血尿酸降下来。尿酸主要通过尿液排出体外,所以多饮水是促进尿酸排泄的主要方法之一。患者一天的尿量不能少于2000毫升才有利于尿酸从尿液中排出。适当喝水还可降低血液黏度,对预防痛风并发症(如心脑血管病)有一定好处。
但是,在炎炎夏季,人体排汗量增多会影响排尿量,这时应该注意减少体力劳动,多用空调来降低室温。
饮水时间也有讲究,饭后大量饮水会引起胃胀,所以应选择在三餐前、清晨或晚上临睡前饮水。清晨指起床后至早餐前30分钟,晚上饮水在晚餐后45分钟至睡前这一段时间,但不能等有口渴感时才喝。
饮用水的选择上应以普通自来水为宜。因为尿液偏碱性时尿酸易于排出,一般饮用水的pH值是6.5~8.5,偏碱性。也可选用矿泉水,市场上供应的矿泉水注明pH值为7。而略偏酸性的纯水是用反渗透法制取的对痛风患者不利。
【专家提示】按传统的观点,痛风患者不能饮茶。而研究表明,茶叶碱和******在人体内代谢后生成甲基尿酸盐,其分子结构不同于尿酸盐,不会沉积而形成痛风石。且这两种饮料均呈弱碱性,餐后1小时适量饮用淡茶有利于尿酸从尿液中排出。
治疗痛风的外用膏药
服用药物治疗痛风有一定的副作用,治疗痛风可采用内治和外治相结合的方法,以取得更好的疗效。下面介绍几种治疗痛风的外用药膏,患者可选择使用。
风火软膏:主治陈年痛风。取原材料防风、大葱、白芷、川乌各60克,共捣为膏。调热黄酒敷冷痛处。二三日后用大红椒、艾叶煎汤熏洗再敷药,包好。若皮肉热痛可用清油搽之,可有祛风通痹止痛之功效。
头葛软膏:主治痛风,手足顽麻。取原材料川乌头150克,野葛、莽草各500克。上药细切,将药拌匀,三日后,用猪脂2500克与前药入锅中,以草火煎之,以乌头色焦黄为度,用绵滤去渣,收于瓷器中盛放取用。可祛风散寒,除痹止痛。
头子软膏:主治痛风、顽痹、四肢拘挛。取羌活、细辛、桂心、防风、白术、川椒、吴茱萸各30克,乌头、附子、当归各60克,猪脂500克。上药细切如豆大,以醋微淹之,经一宿,煎猪脂化,去渣,内药微火煎之,候附子色黄即可成膏,收瓷盒中。用时贴于患处,可起到祛风通痹止痛之功效。
【专家提示】治疗顽固性痛风可使用以下小偏方:取虎杖300克,樟脑10克,用500毫升白酒浸泡一周后,用纱布或餐巾纸浸湿药液后贴敷于痛处,外面用塑料布包扎,一般四五个小时即能减轻疼痛。
痛风病的辅助检查
尿尿酸测定:尿尿酸反映肾小管对尿酸的重吸收和分泌功能的一项检查,在临床上可用以判断高尿酸血症,测定导致尿酸过高是由于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少。在进食低嘌呤饮食5天后,正常人24小时尿尿酸结果应低于600毫克,或常规饮食24小时尿尿酸应小于1000毫克。如果血尿酸升高,而24小时尿尿酸小于600毫克,则为尿酸排泄不良型,否则可能是产生过多型,区别两者对治疗上有一定价值。
测定24小时尿尿酸应注意:如果患者已有肾功能减退、结石引起的尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留及排尿不畅等情况,会使测定结果受影响;应准确留取24小时的尿量,留尿的容器应放防腐剂;留尿当天如有腹泻、呕吐等脱水情况及发热、尿路感染或其他急性疾病时,应改期进行。
组织学检查,对于可疑的痛风石组织,可做活检。
测定血尿酸时应注意以下几点:抽血前停用影响尿酸排泄的药物,如水杨酸类药物、降压药及利尿剂等,应至少停药5天以上;抽血前应避免剧烈活动,如奔跑或快速登高等;应在清晨空腹状态下抽血送检,必要时在患者抽血前一天避免高嘌呤饮食并禁止饮酒;由于血尿酸有时呈波动性,故一次血尿酸测定正常不能完全否定血尿酸增高,如临床有可疑处,应重复检查。
【专家提示】有条件的痛风患者应该定期到医院做体检。