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第46章 捍卫孩子健康,常见病诊疗与护理(2)

不过,流鼻涕、鼻塞却是感冒之初最常见的症状。在这种情形下,如果感冒程度不严重,又没有发烧,只有打喷嚏和流鼻涕,可以热敷的方式治疗。把拧干的热毛巾敷在宝宝的鼻子到口的部分,鼻黏膜湿润后,宝宝会感到舒服。鼻塞时让他喝温汤或热牛奶,过一会儿鼻子就会畅通。

流鼻涕持续一个星期以上,或鼻涕由透明状变成黄色时,要接受医生的诊察。

另一种情形是过敏体质的宝宝所引起的过敏性鼻炎,症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等,宝宝稍大后就会自然痊愈。

鼻塞所引起的呼吸困难,会让宝宝很难受。如果遇到这种情形,可用热毛巾敷在鼻子上,也可以使用市售的吸鼻器,为他吸出鼻屎或鼻涕。

(2)流鼻涕、鼻塞的应对方法

发烧

咳嗽→去医院找医生

耳朵流脓、摸到耳朵就感觉痛

喂食时好像很痛苦→去医院找医生

接连不断地打喷嚏

不断地流鼻涕→去医院诊察

感觉眼睛痒或一直流泪

情绪佳,也有食欲→观察一下情形

不吃不喝

许多妈妈为宝宝不喝牛奶、不吃饭感到伤脑筋,不过这些大多是妈妈过于操心。宝宝因不吃不喝造成问题的病例可说是很少。

大人也有食欲好的时候和什么都不想吃的时候,同样,宝宝也有食欲不振的情形,而且每个宝宝不一定一次都能喝几十毫升的牛奶。食欲也有个人差异。

(1)不吃不喝的情形

如果是下面的情形,就不必担心宝宝不吃不喝。

宝宝出生后一个月内吃母乳时,会因妈妈的乳房涨奶而吸不到奶。这时,妈妈要稍微向前挤奶给他吃。

宝宝到2~4个月大,正是调整食欲找出适合自己食量的时候,即使吃奶量减少,如果体重正常,情绪也很好,就不必担心。

断奶期的宝宝用舌头推出食物,是因为不合口味以及还不太会活动舌头的缘故。

此外,出远门住在外面或疲劳紧张时,也会影响食欲。这些情形都不必担心,不久他又会恢复食欲。

不吃不喝的原因大多是妈妈强迫宝宝吃奶,所以宝宝更没有食欲了。

有的宝宝虽然牛奶喝不多,情绪却很好,也并不那么瘦。如果妈妈强迫吃奶,他会拒绝。强迫宝宝吃奶称为“强制授乳”。虽然妈妈的用意是想要宝宝多少吃一点,但是至少要以舒畅的心情让宝宝快乐地进餐。

宝宝不想吃奶时,妈妈不要急躁地一直逼他,最多花20分钟就可放弃。固定每隔4小时吃奶,不需要因为不吃就增加次数。

吃辅食也一样。宝宝边吃边玩时,就表示已经吃饱,可将未吃完的东西收拾起来。

断奶时期的宝宝,常常只顾玩而拒绝吃奶。但一旦他们肚子饿了就会吵着要吃东西。所以,如果他们精神好,就不必为他们担心。

体质不好或瘦小的宝宝,食物要比较精细,如果他们精神好,则不必担心。

吃母乳的宝宝转吃牛奶不成功时,可以试着改变牛奶的品牌或调配量。此外,也可以随着月龄稍微提早吃辅食。

必须注意的是宝宝因为有疾病才没有食欲。精神、情绪的好坏,是否发烧或一直抽抽嗒嗒地哭,这些都是判断的标准。有可疑的症状时,要立刻接受医生检查。

(2)不吃不喝应对法

有发烧、咳嗽等症状→找医生

情绪不好

没有精神又瘦下来→找医生

体质不好又偏食

食量小但有精神→去医院检查

嗜睡却很能吃

情绪和精神都很好→不必担心

偏食

人们对食物都有好恶之心,最好不要偏食,才不会营养失调。而且嗜好是随着年龄变化的,如果有轻微的偏食,在成长过程中也会改变。

此外,在每个阶段中,对某种食物都会产生好感,如果不严重,就不要理会。

每个小孩的偏食各有不同,如果对某些食物感到厌恶,只要以其他食品代替,就不会令人困扰,如果厌恶鱼,却喜欢肉、蛋、牛奶,在蛋白营养上就不会构成问题。但是如果对蛋、牛奶等蛋白食品完全拒绝,则令人困扰。

最令人担心的是,营养上的障碍,不过此种情形不多见。

在计划菜单时,如果把食物选择范围缩小,则会造成偏食,相当不便。

(1)偏食的情形

和食欲不振一样,大都属于心理上的原因。

(1)对食物有不快的联想:原因有很多种,大部分是将某件厌恶的事或人与食物联想在一起产生的,由于强制孩子进食某些食品,或是用餐时受到斥骂,就会让孩子产生不良的印象,因而不想进食。

(2)孩子的性格:孩子过于神经质,无法习惯食物特有的味道、形态及温度等。

(3)断奶食品的偏差:由于断奶食品的菜单过于单调,使孩子对不曾吃过的食物难以适应。

(4)家人的饮食习惯:如果妈妈偏食,大部分的孩子也会偏食。

(2)偏食的应对法

一谈到偏食,妈妈就会联想到“营养偏差”,其实这是不必担心的。

即使是暂时性的偏食,如果能合理搭配饮食,营养都能均衡,2岁以前的孩子,在本能上都会进食自己想吃的东西,而且已从食品中,取得所需的营养。

(1)不可勉强:避免勉强,最重要的是经常更换菜单,让孩子自然进食。此外,如果厌恶胡萝卜、菠菜、鱼,可用肉或其他食品代替补给营养。

(2)不可强迫推销食品:妈妈厌恶的东西,在烹调时都会避免使用,很少能摒除自己的喜好来烹调食品,所以孩子也会像妈妈一样,不吃某种食物。

此外进食时,妈妈的态度也能影响孩子,所以喂食时,必须小心谨慎。

如果想养育一个没有偏食的孩子,首先家人在饮食方面也不可偏食。

(3)重视饮食时间:最好在快乐的气氛中进食,如果能做到这一点,孩子也会不知不觉吃下食物,看到妈妈快乐的神情,孩子也能轻松地进食。

用餐时应尽量和气,避免争吵、斥骂。

(4)重视户外游戏:拟定生活节奏,乃是消除食欲不振最重要的方法。所以应增加户外活动的机会。

(3)展示烹调手法

孩子的厌恶大都是有某种共性,可能是因为调理形态不当,例如过硬、难以咀嚼,或是粗糙番茄难以吞咽,反之,孩子喜欢滑嫩、容易吞咽的食物,而且也厌恶味道太强的食品。

为了让孩子顺利吞咽,或增加香料,可在食物中加上番茄酱或以面粉勾芡,蔬菜切细、煮烂,也可达到很好的效果,当然也可将孩子厌恶的食品混在他喜欢的食物当中。

除此之外,食物的味道也是十分重要的,例如有些孩子厌恶鱼,尤其是腥味较重的鱼,如果以水煮,腥味更浓,此时可用炸或烤的方法除去腥味。

此外也可使用咖喱、番茄酱,尤其是咖喱,大多数的孩子都喜欢,不仅增加香味,还可促进食欲。

(1)厌恶鱼:鱼所具有的腥味及鱼刺,最令孩子厌恶,尤其当鱼刺卡在喉咙时,会使孩子再也不肯吃鱼。

烹调法:添加番茄酱或咖喱,可以消除腥味。

此外在蒸熟的鱼上,加点沙拉,也是一种好方法。

除去腥味的方法,还可采用炸的烹调法。

代替食品:不吃鱼时,千万不可勉强,可以其他食品代替。鱼是蛋白食品,只要补给其他蛋白食品即可,例如鸡肉、猪肉。

(2)厌恶蔬菜:蔬菜有纤维,不利于味觉,孩子大都厌恶,尤其是胡萝卜类蔬菜。

烹调法:把蔬菜切细,加蛋、豆腐,做成肉丸,让孩子感觉不出蔬菜的味道即可。

此外也可擦碎胡萝卜和苹果汁混在一起。借着烹调法即可矫正厌恶蔬菜的情形。还可把蔬菜和肉一起煮烂,亦可用咖喱加以变化。

代替食品:即使厌恶某种特定的蔬菜,只要喜欢其他蔬菜就不必担心。代替的食品有水果,大部分的孩子都是喜欢水果,所以利用起来十分方便。

(3)厌恶肉:肉质坚硬,难以咀嚼,或是油脂较多,味道特殊,这些都是令孩子讨厌的原因。

烹调法:消除腥味的方法和鱼相同,可用咖喱、番茄酱来改变味道,也可炸或红烧炖熟。

肉质太细会令孩子厌恶,此时可切碎添加马铃薯或南瓜泥,再与豆腐、蒸蛋混合,这样可让孩子欣然接受。

把食物混在孩子喜欢的食品中,这样就会在不知不觉中进食。

厌恶牛肉、猪肉、鸡肉,可把肉绞碎或切细,再进行烹调。

代替食品:鱼和肉都是蛋白质,可以蛋或豆制品作为代替食品。大部分的孩子都喜欢蛋,可用蒸蛋、荷包蛋方式补给。

(4)厌恶牛奶:牛奶的味道有的孩子会厌恶。

烹调法:可在牛奶中添加鱼或鸡肉、马铃薯、胡萝卜、葱等蔬菜,然后一起煮熟。

以这种方法烹出来的味道,都会令孩子喜欢。

有时只要在牛奶中添加少许的糖,即可食用,此外也可在牛奶中加入打碎的草莓或切细的香蕉。

代替食品:奶油、乳酪、酸乳酪。

拒绝咀嚼

有些孩子即使到了3~4岁,仍无法咀嚼,如果是糊状食品则会自行吞咽,要是碰到需要咀嚼的食物,则只停在口中一下子,立即吐出。

(1)其中原因和断奶有关

除了先天性异常外,如果无法咀嚼,大都是由于断奶不当。

最大的原因是断奶过于晚,前面已经说过,咀嚼能力若不在适当时期练习,则无法进一步扩展。

例如满周岁才开始练习咀嚼,和适当时期(5~7个月)比起来就太晚了,正如人们到了老年,才开始练说话是一样的。

此外,断奶进展的方式不适当,也可能发生此种情形,例如断奶期和一般宝宝相同,然而妈妈过于急躁,供给超过宝宝能力以上的食品,如此就无法建立起宝宝的咀嚼基础。

宝宝的发育是必须借着各个过程,逐渐练习成长的,如果无缘无故跳过某个阶段,则无法练习咀嚼。

(2)拒绝咀嚼的应对法

如果发生这种现象,就必须花费更多的努力,改进断奶方式,首先从较软的食品开始,逐渐让宝宝习惯固体食物。

急躁于事无补,只会妨碍孩子的能力,此时必须让孩子对食物产生兴趣及吃的欲望。妈妈不可急躁,还是让孩子自由发展。

淋巴结肿大

淋巴结位于颈后方、耳后方、颌下、腋下、腹股沟等处。

(1)淋巴结肿大的情形

淋巴结肿大时,若用指尖触摸会有点硬硬的感觉,并且会在皮肤下转动(它有时会肿得像米粒般大小)。但即使摸起来有2~3个,只要不比红豆大,就不必担心。

头上有湿疹、脓疱或被刮伤时,淋巴结常常会肿大。这时必须先找出原因加以治疗。因为淋巴结本身不会痛,只要没有继续长大,就不必理会。它常会自然消失,但也可能会一直留下来。或者会突然肿大,并有发烧的症状。

扁桃腺炎、咽喉炎、口腔炎、蛀牙的细菌侵袭人体后,引起的化脓性淋巴结炎,若用手指压感觉痛时需要治疗。

淋巴结一下子肿得很大,出现于颌下、腋下、腹股沟,虽不痛但脸色不好,或有好几处瘀伤的皮下出血,则可能是白血病等恶性疾病。

此外,淋巴结肿大而有发疹、发烧的症状时,可能是风疹或川崎病,需接受检查。

(2)淋巴结肿大应对法

一压就感觉痛→找医生

肿大的部位发烧

发疹、发烧→去医院接受检查

突然长大

全身多处出现

脸色不好,没有精神→立即去医院

鼻衄、皮下出血

红豆般大

有痱子、脓疱等→找出原因治疗

米粒大到红豆般大,→观察一下情形

压下去也不会痛

过重

妈妈乳汁丰富,再加上宝宝食欲旺盛,宝宝便很容易发胖。

其余不必过分担心,判断宝宝胖瘦时使用“平衡指数”作为基准,这是根据宝宝的体重和身高判定身体是否太胖。

不过,父母大可不必那么担心宝宝肥胖。即使在宝宝时期发胖,到了宝宝期活泼好动,大多数的宝宝会变得比较结实。肥胖儿后来仍持续发胖的概率只有8%,人数非常少。因此,没有必要减少奶量。

然而,宝宝若到了学龄期仍然肥胖,其中大约80%会成为肥胖的成人,因此到了这个时期要提防肥胖。

过瘦

(1)瘦分很多种

以往人们认为,宝宝的体重若低于标准体重10%,只是稍微少于标准,称之为“瘦”,然而整个体形十分平衡,就算不上“瘦”,为了分辨胖瘦,可采用标准指数,指数未达十三,就算是“瘦”。

产生“瘦”及“营养失调症”的原因,主要包括营养偏差、疾病、感冒、养育不当以及体质等。除了体质所产生的“瘦”之外,其他原因都可以应付,例如加强营养、治疗疾病,或给予适当的调理,这样宝宝就可以达到标准体重。

(2)过瘦的应对法

以现代医学来说,体质上的“瘦”,似乎没有对策治疗,不过这种情形的瘦,不可能达到极端,最多只少于10%,而且不容易患上疾病,大部分精神都很好,只有食量小,是最让妈妈头痛的。

有些宝宝没有任何疾病,而且也充分吸取养分,却一直无法长胖,想必这些宝宝都较活泼,能量的消耗也较多。

处理体质上瘦弱宝宝的方法,和一般宝宝相同,不要勉强让其增胖,由于食量少,妈妈往往会强行喂食,如果过度强迫,反而会造成食欲不振。孩子虽然食量少,只要身体健康就可以了,此外不妨增加其全身运动量,以户外游戏、日光浴、按摩来促进全身新陈代谢,调整生活节奏,增加宝宝的食欲。

发育迟缓

婴幼儿在发育上有相当大的个体差异,并不是几个月大的婴幼儿都能够翻身或扶住墙壁站立。

在宝宝的发育中,妈妈最容易了解的还是全身运动。妈妈要检查宝宝的大动作,如脖子硬不硬、会不会坐或抓住墙壁站立。

观察颈部硬度的“拉起反应”

抓住宝宝的两个手腕轻轻拉起来,出生后1~两个月,他的脖子会稍微向后弯,头会比身体稍微慢一点起来。

出生后半年左右,抓他的两个手腕拉起来,自己会把脖子向前弯,让头离开床。

过了4个月,脖子和身体动作一致,上半身从腰到头呈直线状起来。

抱起身体前后左右摇动,脖子不会再向前下垂表示脖子硬了,过了4个月,拉他起来时头仍向后垂,则表示发育较慢。

宝宝到了一定时期还不会相关项目时,要每隔一个月观察情形,有问题时应接受医生诊断。

眼屎多

眼睛分泌眼屎多时,可能是眼疾或身体有疾病。

(1)眼屎多的不同情形

出生后6个月的宝宝较常见的眼疾是“倒插睫毛”,严重时要找眼科诊断。但是,因为宝宝的睫毛很柔软,不会伤害到角膜,所以避免用剪刀修剪。

2~3个月的宝宝常常分泌眼屎,这是因为鼻泪管阻塞,眼泪流不出鼻腔,细菌感染所致。大多数的宝宝遇到这种情形会自然痊愈,因此不必担心。妈妈可用消毒绵蘸凉开水为宝宝擦拭眼屎,另外要多饮水,也可吃些蜂蜜。

当宝宝感染了流行性角膜炎或流行性结膜炎时,眼睛会通红、流泪、视觉模糊,这时要立刻找眼科医生治疗。

此外,因为眼睛周围长湿疹,也会分泌眼屎。有发烧、发疹的症状时,可能是咽喉结膜热、川崎病、麻疹,这时也要立刻去医院。

(2)眼屎多的应对法

发烧→找医生

发疹

眼睛周围有湿疹

眼睛通红

流泪、视线模糊

一压内侧的眼角就流脓→找眼科医生

倒插睫毛贴住角膜

眼睛常常泪汪汪→观察一下情形

有怪癖的孩子

(1)怪癖的意义

有些宝宝喜欢匍匐在床上摇动身体,有些则喜欢用头撞打宝宝床上的栅栏,几乎每个宝宝都会吸吮手指,不过有些已养成习惯,甚至咬指头。出生后2~3个月,宝宝往往会凝视自己的手,但是有些宝宝可能延续到6个月以后。

总而言之,怪癖是指经常做出同一个行动,虽然怪癖的情况依年龄而不同,但严重时,就必须考虑背后是否隐藏着什么问题。

(2)怪癖是怎样形成的

宝宝在饥饿、尿片污秽、身体疼痛、想睡以及生理上要求时,往往会以哭声呼唤妈妈,随着月龄增长,宝宝也会哭诉寂寞,只有从妈妈的照顾中,才能除去身心的不安与不快。