书城亲子家教蒙台梭利育儿丛书:幼儿保健常识
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第413章 热性惊厥是否容易复发?

高热后出现的抽搐,医学上称为热性惊厥。热性惊厥发病年龄主要在6个月~6岁,男孩略多于女孩,6个月~3岁为发病高峰,6个月以下和6岁以上发病者甚少,新生儿罕见。发病特点是先发热后惊厥,热度大多在38℃以上,惊厥发作大多在发热初期的12~24小时。偶尔一次短暂的高热所致的热性惊厥,对智力没有影响。热性惊厥的复发率较高,在25%~50%,反复热性惊厥,对大脑会造成不同程度的损害,而且部分病儿可出现癫痫样抽搐。有些家长对孩子因热性惊厥的防治问题不太重视,误认为惊厥止住了,以后就没有问题了。其实,如同以上所述,热性惊厥的特点具有复发性。因此,作为家长和幼托机构的老师若能了解孩子发热的情况,在小儿发热初期就采取降温、镇静等措施,就能预防惊厥的发生,其主要措施如下:

(1)降温:家长和老师如果发现孩子有精神不振,面部潮红或孩子发热的一些特别症状时,就应及时给孩子测体温,一旦发现孩子体温高于38℃时就应立即采取降温措施。一方面给孩子服退热片;另一方面进行物理降温,用温水或用30%~40%的酒精擦浴,可使体表皮肤毛细血管扩张,散热快,可迅速降温。擦浴时,用毛巾或手帕蘸取配好的溶液,先从一侧颈部开始,自上而下沿臂部外侧擦至手背,再从腋下沿上臂内侧向下擦至手掌心,擦完一侧再以同样的方法擦另一侧。擦下肢时要从大腿外侧至足背,再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心,擦腋下、手心、腹股沟和脚心时应稍用力,擦至皮肤发红为止。一般不擦腹部和胸部、后颈部。

(2)镇静:对于曾有热性惊厥的孩子,一旦发生高热应立即用镇静剂,以防发生惊厥。最常用的药物是地西泮(安定),安定作用快、疗效好,但安定以静脉注射为佳,口服或肌内注射作用慢,而且在一般家庭中往往缺乏必要的条件。最近有应用安定注射液直肠给药的报道,而且直肠给药较肌注和口服更迅速地达到有效的血药浓度。应用剂量:婴儿首次负荷量每公斤体重为0.5毫克,儿童0.7毫克,一次注入直肠,注入直肠后家长应用手将双侧臀部夹紧,以免药物从肛门排出。每6~8小时1次维持,直到体温下降至正常或24小时后停药。

热性惊厥频繁发作的小儿,约有20%会出现癫痫样发作,因此,对经常发生热性惊厥的小儿,尤其是有癫痫家族史与家族中有热性惊厥病史的孩子,如一旦发热应及时用药物来预防发作,如苯巴比妥为每公斤体重每日3毫克,分2次口服,或全日量睡前一次口服,这样可起到预防惊厥发生的目的。