艾滋病(AIDS)是20世纪80年代初世界上新发现的一种病毒性传染病,是一种由艾滋病病毒,即人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能,使病人丧失抵抗疾病的能力,从而使导致人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤,最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。艾滋病病毒进入人体后要经过数年,甚至长达5—8年或更长的潜伏期以后才发病。但是一旦感染上艾滋病病毒,就将终身携带,直到发病死亡。艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能,病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病,如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染,后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗,全身衰竭而死亡。至今还没有治疗艾滋病的特效药,也没有可用于预防的有效疫苗。一旦发病,病死率高达100%。
美国疾病控制中心的艾滋病定义是:(1)艾滋病病毒抗体阳性;(2)有一个或多个指标性疾病;(3)T淋巴细胞在200/mL以下;(4)排除其他免疫抑制原因。
ADIS是艾滋病的医学全称“获得性免疫缺陷综合症”Acquired Immune Deficiency Syndrome的英文字头缩写词。这个命名表达了艾滋病的完整概念,我们从中可以了解到艾滋病的三个明确定义:
获得性:表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的。
免疫缺陷:表示在发病机理方面,主要是造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失。免疫缺陷病的共同特点是:
(1)对感染的易感性明显增加;
(2)易发生恶性肿瘤;
(3)临床及病理表现多样化。
综合症:表示在临床症状方面,由于免疫缺陷导致的各个系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症状群。
许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状,但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状,有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1—2周后就会消失,此后病人便转入无症状的潜伏期。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应,这样的人称艾滋病病毒感染者,或称艾滋病病毒携带者,简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性,是传播艾滋病最重要的传染源。
1.哪些途径不会传染艾滋病病毒
目前没有任何迹象表明艾滋病病毒是通过唾液、泪液、尿液、餐具、疫菌、偶然的接触或昆虫(吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等)传播的,说明艾滋病病毒不会通过日常生活接触而传染。艾滋病病毒也不会通过空气、饮水、食品,以及未消费的餐具、衣服被褥、货币等物品而传染。一般也不必担心与艾滋病病人握手、亲吻或共用电话、马桶、蹲式厕所及小便池、桌椅等而被感染。游泳池和公共浴池一般也不会传染艾滋病。各种家养动物不可能携带艾滋病病毒,因此,艾滋病也不能通过动物的咬伤、抓伤而传播。
2.艾滋病的预防
艾滋病虽然是一种危险的传染病,但却是可以预防的,只要每个人都掌握预防艾滋病的知识,注意如下事项,就可以把传染艾滋病的危险性减少到最低限度。
(1)艾滋病主要通过三种途径传播:性接触、血液和母婴传播。
(2)预防经性途径传染艾滋病首先是洁身自爱、遵守性道德,其次是正确使用避孕套。使用避孕套不仅可以避免怀孕,还可以预防性病和艾滋病。
(3)预防经血液途径传染艾滋病首先是不要吸毒,特别是不能共用注射器或使用未消毒的注射器静脉注射毒品:避免使用未消毒的器械拔牙和其他侵入人体的操作,避免使用不安全的血液和血液制品。不到消毒不严密或不消毒的理发店和美容店去理发或美容:不要用不消毒的针穿耳,不要文身:浴室的修脚刀一定要消毒:刮脸刀、电动剃须刀必须每个人自备专用,不可借用:在救护流血伤员时,要设法防止血液直接沾在自己的皮肤或黏膜上。
(4)已感染艾滋病病毒的妇女避免怀孕和哺乳可以预防经母婴途径传染艾滋病。
(5)已感染艾滋病病毒的人在发展成艾滋病病人以前通常可以没有任何症状地生活很多年,外表看上去完全正常,但他们能够将病毒传染给其他人。
(6)与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的一般生活工作接触是不会传染上艾滋病的,不必恐惧与艾滋病病人接触。
什么是淋病
淋病是淋菌性尿道炎的简称。是一种古老而又常见的性病。多发生于青年男女。
淋病的病原体即奈瑟菌,是1879年由Neisseria首次分离出的淋病双球菌,因而淋病双球菌又称为奈瑟双球菌(Neisseriagon—or—rh0eas)。淋病双球菌呈肾形,两个凹面相对,大小一致,长约0.7μm,宽0.5μm。它是嗜二氧化碳的需氧菌,革兰染色阴性,最适宜在潮湿,温度为35.5℃,含2.5%—5%二氧化碳的环境中生长。常存在多核白细胞内,椭圆或球形,常成双排列,无鞭毛、无荚膜,对外界理化条件的抵抗力差,最怕干燥,在干燥环境中1—2h即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。
淋菌有菌毛,上有吸附因子,对人类柱状上皮与移行上皮有特殊亲和力,故易侵犯泌尿、生殖系统。淋病几乎全是通过不洁性交传染的。女性与感染淋病的性伴侣发生性关系,则淋菌很快侵犯女性的泌尿生殖道上皮而致淋菌性尿道炎、前庭大腺炎及宫颈内膜炎。青春期少女由于阴道黏膜抵抗力弱,偶可得淋菌性阴道炎。
什么是梅毒
梅毒的病原体是一种螺旋体,医学上称之为梅毒螺旋体。梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物,长度为5—20mm,直径<0.2mm。它有6—12个螺旋,肉眼看不到,在光镜暗视野下,人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性,其活动较强。在其前端有4—6根鞭毛样细纤维束,其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时,螺旋是规则的。因其透明不易着色,又称之为苍白螺旋体。
梅毒螺旋体是厌氧菌,在体内可长期生存繁殖,只要条件适宜,便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。
梅毒过去曾占性病的首位,危害最大。它是一种全身性慢性传染病,梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传染病。梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体,未患病者在与梅毒患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其他途径传染。传染梅毒后2周至2个月内,在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。开始潮红、湿润,渐渐破溃、糜烂,形成溃疡,即一期梅毒硬下疳。女性多见于大小阴唇内侧和宫颈。男性多见于阴茎、尿道外口。同时双侧腹股沟淋巴结肿大,但不痛。如不治疗,下疳在1个月左右能自然愈合。
什么是软下疳
软下疳由杜克雷氏嗜血杆菌感染引起的。
杜克雷氏嗜血杆菌的形态特点是短而细小,呈短棒状,两端较为钝圆。长约1.5μm,宽约0.5μm。往往成双平行排列呈双链状。此菌无鞭毛,也不形成芽孢,革兰氏染色为阴性。大多数细菌分布在细胞外呈链状排列,仅少数细菌可在细胞内呈团块分布。人是它的储存宿主。对温度的敏感性很高,不耐热,超过38℃时就很快死亡,干燥及65℃时均可迅速死亡。但它的耐寒性能较强。
软下疳临床上有何特点
感染杜克雷嗜血杆菌后,经过1—10d,平均2—3d潜伏期,在男性的龟头、包皮、阴茎、冠状沟、包皮系带等处;女性的大小阴唇、阴蒂、阴唇系带、宫颈等处;其他如肛门周围、会阴、股部、下腹、唇、舌、乳房及手指等处亦可发生,但较少见。在接触部位发生炎性红斑或丘疹,1—2d后变为脓疱,破后形成溃疡,圆形或椭圆形,0.5—1m大小,溃疡表浅,边缘柔软,不整齐呈穿凿状或潜行性,周围轻度充血,基底覆以脓性污秽渗出物,易出血,有明显疼痛及触痛,无硬下疳所特有的硬结。由于自身接种,周围可出现2—5个或成簇的溃疡。如未治疗,溃疡持续2—3周或1—2个月愈合遗留疤痕。
软下疳除上述典型临床特点外,尚可发生其他异型,如一过性软下疳、毛囊性软下疳、隆起性软下疳、巨大型软下疳、崩蚀性软下疳、匐行性软下疳及混合性软下疳(即软下疳与梅毒性硬下疳同时存在,各具特征)等。
什么是生殖器疱疹
生殖器疱疹又称阴部疱疹,系单纯疱疹嫩病毒引起的一种性传播疾病,为发生于生殖器部位的群集水疱,易复发。病原体是单纯疱疹病毒。
使用抗病毒的无环鸟苷,可以使初次发作的时间缩短、症状减轻,但不能治愈疱疹。这种油膏要防止疱疹水疱破溃,并在24h之内变为无传染性的水疱。如果不治疗水疱则其传染性平均持续2周时间。对最初发作的疱疹无环鸟苷油膏可使患者排出病毒时间缩短3d。对复发病例,应用这种油膏可使男性患者的愈合时间缩短,但对女性患者无此作用。现在已有供静脉注射用的无环鸟苷制剂。由于无环鸟苷不能治愈疱疹,现在正在寻找其他治疗方法,目前的研究正致力于制造预防和治疗疱疹的疫苗。研究结果显示,用于预防的疫苗(也适用于疱疹患者)不久将问世。
什么是尖锐湿疣
尖锐湿疣,又称生殖器疣,系人类怒头病毒(HPV)引起,是国内常见的一种性传播疾病,好发于外生殖器、肛周等处,这种病毒能通过密切的性接触传染,感染者的性伴侣60%会发生疣。
病因是人类HPV引起,易在温和潮湿环境中生活增殖,故生殖器是最易感染部位。70%通过不洁性交,少数亦可间接传染。
什么是阴虱病
阴虱病是由主要寄生于人的阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬其附近皮肤,从而引起瘙痒的一种传染性寄生虫病。阴虱是虱子的一种,产卵于人的阴毛根部。成虫虱体如芝麻大小,它在用其喙器刺入人的皮肤吸取血液时,即把人的皮肤咬伤,又将其有毒唾液注入人体,还边吸血边排粪,故引起阴部皮肤瘙痒及炎症反应。
阴虱病多发生在那些卫生条件差,居住环境拥挤的人们身上。阴虱通常由性接触传播,夫妻往往同患阴虱病,因此,阴虱病也属于性传播疾病。此外,它也可以通过内裤,床垫或坐式便器间接传播。女性的阴虱比男性更常见(可能原因是女性有大量头发)。阴虱在年轻独身者中的发生率正在上升。一般来说,阴虱的宿主是人,而不是动物。
阴虱虽然主要寄生于阴部和肛门周围体毛,但也偶见寄生于腋毛,眉毛或睫毛。它常贴伏于皮肤表面,也时常凭其螃蟹样的足爪紧抓阴毛,其卵则可牢固地粘附在阴毛上。皮肤被阴虱叮咬后,可出现高出皮面的红色丘疹,病人感瘙痒,经搔抓往往继发湿疹或毛囊炎。少数病人在股内侧或躯干处还可见蚕豆大至指头大的青灰色或淡青色的青斑,不痒,压之不退色。这是由于阴虱吸血时,使人的皮肤微量出血,加上阴虱唾液中的色素使人的血红蛋白变为绿色而形成的。这种青斑可在阴虱杀灭后继续存在数月之久。将拔下的阴毛置于玻片上,如在显微镜下见到虱卵,即可确诊。
阴道毛滴虫病
阴道毛滴虫病是由鞭毛原虫——阴道毛滴虫引起的一种最常见的性传播疾病。主要侵犯女性阴道,也可因性交使男性泌尿道感染。成年妇女阴道滴虫感染率可高达95%。据估计每年约有300万病例,大多数是性传染的。医学界认为毛滴虫病现在是一种主要的性传染病,因为本病最多见于性活跃年龄和其他性传染病的高危人群。
阴道毛滴虫寄生于人类的阴道中,尿道也是一个重要栖息场所。有些妇女阴道内虽然有阴道毛滴虫寄生,但是可以完全没有临床症状,当身体的抵抗力减低,阴道内pH因各种原因变成碱性时,阴道毛滴虫可大量繁殖而出现临床症状。另外,妇女在妊娠期和月经后,由于阴道内的乳酸杆菌较少;pH接近中性,也易感染毛滴虫。毛滴虫主要是通过性交的方式传播的。已经证实在患有毛滴虫阴道炎的妇女中,其丈夫的尿道、尿液和前列腺液中发现有毛滴虫。
如何治疗性病性淋巴肉芽肿
首先是药物治疗,根据病情可选用下列之一药物:
(1)强力霉素100mg每日2次,连服21d。
(2)四环素500mg,每日4次,连服21d。
(3)红霉素500mg,每日4次,连服21d。
(4)复方新活明2片,每日2次,连服14d。此外还有局部疗法,对波动的淋巴结应用针筒抽去脓液,严禁切开引流,以免延迟愈合。对直肠狭窄者,初起者可做扩张术,严重者可采用外科手术治疗。