使用避孕海绵时应先用洁净清水将其浸湿,这样可激活其内杀精子剂的作用,然后将其放入阴道深部,并一定注意要将凹陷面盖住宫颈,10—15min后即可性交。一般避孕海绵作用持续的时间在24h以内,性交后6h可将海绵拉出。
3.禁忌证
(1)患有急性外阴炎、阴道炎、宫颈炎者。
(2)患有急性泌尿系感染者。
(3)对外用避孕药过敏者。
4.适用范围
(1)育龄妇女。
(2)哺乳期妇女。
(3)患有慢性肝炎,肾脏疾患的妇女,不适合使用口服避孕药者,均可采用外用避孕药避孕。
短效口服避孕药
短效口服避孕药是主要由人工合成的甾体激素制成、大多数是雌激素和孕激素的复合制剂,少数为孕激素的单方制剂。常用短效口服避孕药有:口服避孕片1号、口服避孕片2号、口服避孕片0号、复方18甲基炔诺酮片(滴丸)、复方左旋18甲基炔诺酮片(滴丸)、三相片、妈富隆、敏定偶等。
1.优点
(1)按说明服药,安全,能持续提供避孕效果。
(2)有助于预防子宫癌和卵巢癌。
(3)月经周期有规律。痛经可能缓解。
(4)若有痤疮,有助于改善症状。
(5)若无任何禁忌证,又能每年随访一次,便可一直使用直至更年期。
(6)无性生活异常。
(7)可逆,停药后可恢复生育能力。
2.缺点
(1)经间出血,尤其是服药的头两个月。
(2)恶心呕吐,但通常在第三个月时就会消失。吃饭时或睡前服药可减少上述症状。
(3)乳房肿胀及触痛感。偶尔出现情绪激动或体重增加。
(4)服药妇女需要高度自觉,记住每天按时服药。
(5)在个别情况下,服药者可能发生严重的副作用。
(6)患高血压且年龄大于35岁的吸烟女性服药后增加心脑血管疾患的机会。
(7)长期服用有发生静脉血栓的危险。
(8)与某些药同时服用,可降低避孕效果。
3.服用方法
(1)每天在同一时间服药(鼓励服药妇女将之视为每天必做的常规,以期每天能按时服药)。
(2)在经期的头5d之内服药,能立即产生避孕效果,而不需其他措施。
(3)如在经期第5d之后服药,则应建议后7d内采用其他预防妊娠的措施。7d后,只要能每天坚持服药,就能起到避孕作用。
(4)产后不行母乳喂养或人工流产后的妇女,可立即开始服药,不必采用其他防范措施。产后不哺乳的妇女,如闭经,应做妊娠试验。如为阴性,可立即开始服药。
服药妇女有一次或多次漏服,可能出现点滴出血,并有怀孕可能。
(5)漏服一片,应在12d内补服,然后再按平时服药时间继续服用。
(6)如前两周内漏服2片药,则应连续2d每天服用两片,然后再继续服用而不管月经状况如何。随后7d,则应采取其他防范措施。
(7)如在第3周时漏服两片或在任何时候漏服3片或3片以上时,则不论月经状况如何,均应放弃,立即开始另一周期服药,其后7d则应采取其他防范措施。
4.适用范围
女用复方短效口服避孕药的适用范围很广,无禁忌证,需避孕的育龄妇女均可使用。
5.注意和须知
(1)服药期间改用其他避孕方法,如绝育、放置宫内节育器,应将该周期的药物按时服完,不应中途停药,否则易造成月经紊乱。
(2)如安排生育,应停药半年,采用外用药具避孕,使外来激素完全排泄后再怀孕为好。
(3)因漏服造成怀孕者,因胚胎受过避孕药的影响,最好做人工流产。
(4)避孕药的有效成分在糖衣里,应注意保管,保持药物完整,不受潮、不变质、不溶化、不崩裂。糖衣不脱落,不完整的药物不能服用。不用湿手取药片,防止药物表面的糖衣溶解。药物应放在阴凉、干燥之处。在室温下,存放方法正确,参看外装标签上注明的失效期。药物应放在安全处,防止儿童误服。
(5)注意口服甾体类避孕药与其他药物的互相影响。影响避孕药的效果的药物,如利福平、广谱抗生素、氨基苄青霉青、苯巴比妥、苯妥英钠、眠尔通、利眠宁、非那西汀、氨基比林、吡唑酮、克霉唑等。避孕药影响其药效的有丙咪嗪、肝素、双香豆素、降血压药、降糖药、皮质激素类药物。这两类药物最好不要同时使用。
(6)服药期间,体内雌激素减少,阴道渗出物酸度低,容易发生阴道感染,因此更需注意外阴卫生。
(7)不能为了不让月经来潮,长期不停口服避孕药,否则机体受其影响,一旦停药。可引发大量阴道出血,以致引发贫血或感染。不能为了延长月经周期,延迟开始服用,如周期第7—8d开始服用,这样做会使避孕失败。
(8)服药者需服用抗生素,或严重腹泻、呕吐,服药无效,应采取其他避孕措施,或停止房事。
长效口服避孕药的注意事项
1.服用方法
1)复方甲基炔诺酮月服片。
(1)月经周期第5d、第25d各服1片;以后每月月经周期的第5d服1片。
(2)月经周期第5d、第10d各服1片,以后每月月经周期第10d服1片。
(3)由短效口服避孕药转服长效口服避孕药的,需在服完一个周期的短效口服避孕药后的第2d中午服1片长效口服避孕药,再按方法(1)或(2)服用。
(4)自月经来潮的当天算起,第5d中午开始服1片,以后每隔28d服药1次,可避孕1个月。最初三、四次服药,需每次加服1片长效雌激素片。
(5)为增强避孕效果,减少副作用,可加服抗副作用片,每天2次,每次1片,每个周期共服2天。
2)复方次甲基氯地孕酮月服片。
(1)自月经来潮当天算起,第5d开始服第1片(单方炔雌醚片,黄色片);间隔20d,即第25d,服第2片(自以后均服复方次甲基氯地孕酮片,粉色片),第45d服第3片。以后每隔28d服1次。每次1片,避孕1个月。
(2)由服短效口服避孕药改服此药,可在服完短效口服片的第二天开始服用。
3)复方炔雌醚氯地孕酮月服片。
(1)自月经来潮当天算起,第5d服第1片。第25d服第2片,以后每个月按这一固定日服药,每次服1片,可避孕1个月。
(2)由服短效口服避孕片改服此药,可在服完短效药的第二天开始服用。
2.优点和缺点
(1)长效、简便、效果好。
(2)停药后生育能力即有恢复。
(3)有助于预防葡萄胎、宫外孕。
(4)缓解痛经。
(5)副反应较多,如类早孕反应,白带增多,月经变化等。
3.适用范围
(1)适于已生育过子女,无禁忌证的育龄妇女。
(2)不宜使用宫内节育器,不能坚持服短效药和不愿注射的妇女。
4.注意和须知
(1)药片受潮,糖衣磨损等不能服用。
(2)服药前要进行体格检查。
(3)不要擅自改变服药日期。
(4)停药后,应口服短效药1—2个周期。
(5)停药半年后再考虑怀孕。
复方避孕激素长效避孕针剂
1.优点和缺点
(1)长效、高效、可逆、用法简单。
(2)预防宫外孕、盆腔炎、减少贫血、痛经。
(3)缺点是可出现月经改变,加重肝脏负担,对糖、脂、蛋白代谢有一定影响。
(4)生育力恢复较慢。
2.禁忌证
与短效口服避孕药禁忌证相同。
3.注意和须知
(1)应按月注射,每个周期的注射剂量只能避孕一个月。天气寒冷,药物有结晶时,需要热水中加温,待溶解摇匀后再用。用药前要仔细观察药液,有混浊或絮状物,禁止使用。为了保证避孕效果,应按固定时间注射,抽取药液时应将药液抽净,在注射时应将药液推净,防止药量不足引起阴道出血。药液应作深部肌肉注射,注射部位太浅,药液不易吸收,可有包块。
(2)使用长效避孕针者。不可突然停药,如需停止使用,应改服短效口服避孕药三个月,使体内激素水平缓慢下降,以防阴道不规则流血。
纯孕激素长效避孕针剂
1.使用方法
(1)醋酸甲孕酮微晶混悬液注射液(DMBPA):于月经来潮当天算起的第5d以内或产后第6周的任一天,深部肌肉注射1支,以后每3个月或12周注射1支。每注射1支,可避孕3个月。超过14周未注射者,必须排除妊娠后再注射。
(2)庚炔诺酮孕针:第一针于月经来潮第5d之内注射。以后2个月注射一次。
2.优点和缺点
(1)长效、高效、可逆。
(2)没有雌激素的副作用,不影响母乳质量。
(3)有助于预防宫外孕、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、贫血、盆腔炎。
(4)有月经改变,30%—55%发生闭经。
(5)生育能力恢复较慢。
3.适用范围
(1)16岁以上妇女,无论吸烟与否均可使用。
(2)适用于哺乳期,可于产后6周使用。
(3)无雌激素副作用,适用于血栓性疾病,胆道疾病及有妊娠黄疸史者。
4.注意和须知
(1)使用前应进行体格检查,无禁忌证者方可使用。
(2)作好咨询,有问题及时检查访。