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第145章 新生儿呕吐常见于哪些原因?

(1)吞下羊水。在没有开奶之前就呕吐,吐出清水黏液或带有少许血液,量少,小儿一般情况良好,这种呕吐,1~2日内自愈。必要时用小苏打洗胃。

(2)肠道畸形。正常小儿应在出生后12~24小时内开始排黑绿色胎粪,由于肠道畸形,小儿呕吐频繁,且没有大便,呕吐物可为胆汁或粪便。堵塞部位较低者,则有明显腹胀。有时畸形发生在肛门(直肠肛门)闭锁,则肉眼可以看到小儿没有肛门,或肛门指检时可以发现直肠不通。

(3)咽下空气。2~3个月以下的婴儿,吮乳时口角不完全贴紧乳晕,因而咽下较多的空气,当小儿平卧打饱嗝时,从胃中噎出的空气将奶液带出来,即形成呕吐,预防方法是母亲在每次喂奶后,将婴儿抱起伏在自己身上,轻轻拍打腰背部,使小儿咽下的空气通过打膈吐出来,喂牛奶者,要注意奶瓶内空气不让小儿吸入,这样可以避免呕吐。

(4)幽门痉挛与幽门狭窄。幽门是从胃通往十二指肠的门户,它在给小儿刚喂奶时是关闭着的,到奶液在胃中已消化一段时间后才打开,之后奶液流入十二指肠进一步消化。幽门痉挛时由于幽门收缩过紧而狭窄,胃中的奶液流不下去,即发生呕吐,这种呕吐多在生后1~2周内发生。幽门狭窄时,因奶液流出更加受阻,这种呕吐常发生在生后2~3周,数天内逐渐加剧,最严重时,几乎每次喂奶后不久就吐出大量奶液和奶块,吐后小儿仍饥饿想吃,日久则消瘦,不活泼。

(5)贲门松弛。有的小儿食道下部和胃的贲门(胃的开口处,与食道连结处)较松,经常不关闭,胃中奶液容易倒流出来。若喂奶后马上将婴儿放下睡觉,就容易引起呕吐,如在小儿睡时将其头部垫高,可防止呕吐。

(6)巨结肠。巨结肠是小儿常见的消化道先天性畸形疾患,主要表现为某处结肠的增大和扩张,病变在于巨结肠远端一段肠管的痉挛、狭窄而不能蠕动,粪便不容易通过,因此上面的肠段变得很粗大,小儿经常便秘。较重的,可在生后一个月内就出现腹部膨胀,并发生呕吐,有长期灌肠排便的病史,X线平片可见结肠显著扩大,腹腔内积有大量气体和粪便,钡灌肠可查明痉挛性狭窄的范围和部位。巨结肠需要手术治疗,未手术前需要每天用1%盐水反复灌洗肠道(灌肠前可用液状石蜡50~100毫升保留灌肠),以清除积留的粪便。

另外,胃肠炎、脑膜炎等也可引起呕吐。