预产期就是预计分娩的日期。从怀孕到分娩大约经过266天,由于每个孕妇都无法准确地判定是哪一天怀孕,为计算方便起见,医学上规定从末次来月经的第一天开始计算,则整个妊娠期就多了2周,为288天。28天为一个妊娠月,1个妊娠月为4周。按妊娠月计算,整个妊娠期刚好10个月,俗称十月怀胎。推算预产期有以下几种方法。
从末次月经计算预产期。末次月经的月份减3或加9,日数加7.如末次月经为1994年5月12日,预产期为1995年2月19日。又如末次月经为1994年1月20日,预产期为1994年10月27日。农历计算方法同前,只是日数加14天。
从胎动时计算预产期。如记不清末次月经或哺乳期闭经,可根据胎动的日期作大概的计算。一般胎动日期在怀孕后18~20周,再加上20周就能推算出大约预产期。
B超推算预产期。以B超测量胎头双顶径、头臂长度进行推算,即可测出胎龄并以之推算预产期。
从早孕反应计算。一般早孕反应出现都在孕6周开始,再加34周即为预产期。
根据宫底的高度判断妊娠期限,如5个月脐下一横指,再加上20周便是预产期。
以上预产期算法与实际相差1~2周,若平时月经周期长短变化大者,预产期可能相差更多,凡是在预产期前3周及后2周以内分娩者都属正常。
在预产期前2周左右孕妇即感腰酸下坠。此时孕妇和全家人的心情都比较紧张,因为妊娠后期和分娩前后将是一段艰难多变的历程。用哪一种方式,什么时机分娩更有利些,都是应该考虑的重大问题。
早产和过期产是产科经常遇到的问题,虽然孩子能成活,但婴儿的质量受到影响,因此要比较准确地判断胎儿的成熟度,以便决定分娩方式。这就要求孕妇本人要准确地记录最后的月经期,因为妊娠超过42周后胎盘要发生老化,可导致对胎儿氧气和营养的供应不足,而胎儿越成熟,对缺氧的耐受性就越差,故容易胎死宫内。在这种情况下,不论是剖宫产还是自然分娩,对胎儿的威胁均较大。长期的临床观察已证明,在孕龄37~42周之间分娩最为合适。目前已有一些科学方法能测定胎龄,使医生做出恰当的处理方案,对于不足月者进行保胎,超42周的过期妊娠进行引产。
当妊娠合并某些严重慢性病,如心脏病、肾脏病、高血压综合症,必要时应终止妊娠。再如有的母子血型不合,到妊娠36周后,胎儿的危险性与日俱增,这时给予预产期前引产,比让胎儿继续留在宫内对母子双方更有利。
至于分娩方式,正常情况下,95%以上的妇女都能顺利自然分娩。也有部分孕妇有难产指征,需手术助娩。在产程进展中出现的一些意外,如头位难产、胎儿宫内缺氧等,为了确保生一个、活一个、壮一个、聪明一个,现在主张剖宫产代替高位产钳或中位产钳。
当然,现在不提倡因自然分娩疼痛或某种原因而轻率地决定剖宫产。因为剖宫产只不过是处理难产的一种手段,并不是人类降生的捷径和最佳选择。
正常情况下,孕妇出现规律的子宫收缩是临产的征兆,需住院分娩。如有妊娠合并症,如妊娠合并心、肾、贫血要根据病情提前入院进行监护。有妊娠并发症需立即住院,如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎动异常、产前出血、胎盘早剥、胎膜早破。如胎位不正或骨盆狭窄事先已决定选择剖宫产者,应在预产期前1~2周入院。过期妊娠应在41周入院准备引产。
综上所述,孕妇无并发症和合并症,不需提前入院,以免待产时间太长吃不好睡不好,再加上受其他产妇影响,思想顾虑重重,造成产前身心疲倦,也增加了精神负担。