月光洒在庭院里。
桂花树下，摆放着两张竹椅。
朋友对我说：武林中的顶尖高手，出手的时候，使用的招式看似平常。
我笑了：是啊，但是在这最平常的招式当中，却通常蕴涵无数的变化，所以，你很难抵挡。
朋友问：那么，中医里面的高手也是这样吗？
我点点头：是的，中医里面的最高手，并不追求什么奇险之药，通常是在最平常的方剂中，稍微加以变化，但是威力无穷。
朋友眼睛亮了，很神往：那，到底是一种什么样的境界呢？
明朝，北京。
辉煌壮丽的紫禁城。
当阁老梁厚斋走出大殿的时候，眉头紧锁。
这倒不是在朝上遇到了什么问题。
而是，他自己的身体实在不适。
一段时间以来，他感觉自己气短有痰，小便赤涩，足跟作痛。
怎么办？这么下去，自己迟早会吃不消的。
于是，所有的人都推荐了一个人，这个人就是太医院的御医薛立斋。
薛立斋来了以后，大家都期待看这位高手的出方，但是，薛立斋却只开了两个方子，一个是四物汤，一个是六味地黄丸。
大家都很疑惑，这两个方子，是中医里面最普通的方子了，实在没有什么出奇的。
但是，出奇的是薛立斋交代的服药方法：用四物汤的药汁，送服六味地黄丸。
结果，服药后不到一个月的时间，梁阁老的身体就完全康复了。
众朝臣对此赞叹不已。
最普通的方子，在薛立斋的手中，被运用得出神入化。
朋友笑了：这位薛立斋果然是高手。
我望了一眼落在杯中的桂花，说：能做到太医院院长的人，必定是高手。但是，能在人生中做到收放自如的，则更是高手中的高手。
朋友很惊异：此话怎讲？
我说：别着急，还是让我从头道来吧……
（一）
引子
明朝正德三年（公元1508年），阴云笼罩在大明王朝的上空。此时的朝廷，刘瑾等太监集团正在专权，大臣们都敢怒不敢言，经常被欺负得晚上回家偷着叹气，有的官员甚至会因为没有给太监们上贡的银子而畏惧自杀。
就在这年的一天，在去居庸关的路上，远远地走来了一队人马。此时正值盛夏，骄阳似火，炙烤着大地，树上的知了在不知疲倦地鸣叫着。这队人马中，有几个武官和几个年轻的文官。他们是干什么的呢？为什么如此步履匆匆呢？
这几个文官中，就有年仅21岁的薛立斋。当时，他是明朝皇宫太医院里的医士。因为驻扎在居庸关的军队中出现了瘟疫，朝廷指派太医院医官前往诊视疫情。刚刚选为医士的薛立斋就被指派前往。
一队人马匆匆前行，突然，前面的马匹放慢了速度。薛立斋凝神望去，只见前面的路上，出现了状况。原来，是一辆马车翻车了，路旁躺着几个受伤的人（覆车被伤者七人），呻吟之声不绝于耳（仆地呻吟），旁边几个围观的百姓不知所措。
一队人马都停了下来，大家你看看我，我看看你，怎么办？
一边是朝廷的指令，必须及时赶到，一边是受伤的百姓，如何取舍？
就在随行的军士犹豫的时候，薛立斋已经下马，一面跑到受伤者的面前，一面对伤员们喊着：“大家不要惊慌，我是太医院的医官，会马上对大家进行救治的！”
伤员们听到了，都挣扎着喊：“医生，快来救救我们吧！”
薛立斋继续安慰大家，同时对伤者的伤情略做检查，然后马上让随行的军士，到邻近的村落找来些小孩子。
啊？围观的人有些奇怪，这是干什么？不是要救人吗？找小孩子干什么？
倒是随行的军士心领神会，立刻开始行动。
还好，边上就是一个村落，众军士很快找来了几个孩子。
薛立斋看着几个孩子，心里有底了，他告诉孩子们：“来，大家往这个盆里撒尿，看谁尿得多！”
旁边围观的人都傻了：皇上派来的这是个什么医官啊？人家那边躺着呢，他却让小孩子在这儿撒尿比赛玩？
再看薛立斋，他把孩子们的尿都收集了起来，然后分到各个碗里面，端到伤者面前，让军士们帮忙：“来，各位帮帮忙，趁热把这个往伤者的嘴里灌！”（这是喝童便的诀窍，要趁热喝。）
于是军士们齐动手，给每位伤者灌了一碗尿，尤其是其中一位不省人事的，还特别多灌了些。
没多久，那个受重伤的人就醒过来了，受轻伤的人也感觉好多了。
后来，这些伤者还特意让人给驻守军队送去了消息，他们很快就都痊愈了（皆得无事）。
看来这个童便还真是一味良药啊，那么，身居太医院的薛立斋是怎么会用这一招儿的呢？原来，在那个时候，太医院的医官经常被派到各地去执行医疗任务，比如去军队里处理瘟疫等，薛立斋是个有心的年轻人，他走到哪里学到哪里。他在军队中的时候，就曾经特意问过部队里的军官，说你们操练军队，经常会碰到坠马受伤的，怎么办呢（尝询诸营操军，常有坠马伤者，何以愈之）？军官就告诉他说：“我们的办法就是立刻喝童便，只要喝了童便，很快就会好的！”（俱对曰：“唯服热童便即愈。”）
于是，薛立斋就在实践中学会了一招，这个招法在他后来的行医过程中屡次被使用。可见，薛立斋之所以后来能成为一代名医，就是因为他不懈地积累行医的经验。
这样的故事，只是薛立斋众多救人故事中小小的一件。他的一生，为我们留下了三千多则医案，是中医史上留下医案最多的人。那么，他到底有着怎样的经历呢？在政局混乱的时代，他都做了什么事情呢？让我们来慢慢聊吧。
太医院的考试高手
其实薛立斋的名字叫薛己，字新甫，号立斋，因为中医医籍中多称他薛立斋，我们也就这么跟着叫了。薛立斋的老家是今天的苏州，那可真是个好地方，人杰地灵，历史上出过好多位著名的医生，当然，其中也包括薛立斋的爸爸，薛铠。
薛铠，字良武，在当时是一个特有名的医生，尤其擅长儿科和外科。他的儿科学的是哪位高人的路子呢？就是我们以前讲过的钱乙，他把钱乙的学术思想研究得非常好，结果也成了此中高手。后来薛铠因为比较出名，就被皇宫给盯上了，选到了太医院里。结果薛铠同志还真不负众望，干得特别好，最后竟然被提拔当上了太医院的院使，就是太医院的院长。
但是，好景不长，在薛立斋22岁这年，也就是他出差去居庸关的这年，薛铠同志就去世了，薛立斋替补为太医院的医士。
这明朝的太医院有个规矩很有趣，就是一个普通的老百姓你再有能耐，你也当不了太医，为什么呢？因为古代有“医不三世，不服其药”的说法，就是说如果这个医生的出身不是中医世家，那么他的医术很可能不靠谱，最好不要服用他的药。当然，现在看来这是个馊主意，但是当年皇上对此很认可，觉得这的确是个好办法。当然，后来也有人认为这样不妥当，很多自个儿学出来的也是好医生啊。在嘉靖后期这个规定被废除了。于是就规定太医院里的医生，如果是从社会上选拔，也要家里上几代都是医生的，才算是有资格。像薛立斋这种老子是太医院院长的，那当然是苗红根正了，他入选太医院也就名正言顺了。
但是，薛立斋被选进太医院，那是绝对有实力的，因为在以后的考试中，薛立斋屡次展现了他的才华。
薛立斋在不满22岁时就当上了太医院的医士，这在外人看来是件很幸运的事情，可是，您以为太医院这么好混吗？原来，这太医院设立了好多考试制度，让医士们三天两头地考试，想混日子，还真没那么容易！
这里有必要把明朝的太医院给各位介绍一下，免得大家看了发晕。
我们一般把在太医院里工作的医生都叫做御医，实际上这里面等级多着呢，官最大的叫院使，就是院长，一般一人；下面的副院长叫院判，一般二人；再下面的叫御医，在永乐年间设四人（后增至十八人）；再往下叫吏目，设一人（后来增至十人）；再往下设医官、医生、医士若干。可见，当时的医士是太医院里级别最低的医生了，也就相当于现在医院里的实习生。
太医院的考试基本上是每个季度一次，然后是三年一大考，其中成绩优异的，就往上提拔。
正德四年，也就是薛立斋当上医士两年后，大考开始了。各位完全可以想见当时的考试情景，考试由一个堂上官和两个医官主持，考题就从《黄帝内经》《难经》《伤寒论》等经典中出，对医生们进行笔试。
在宽阔的大殿里，医生们正襟危坐，展开卷纸，开始提笔疾书，考官们不停地来回巡视（这种情景写电视剧的人一定会大书特书，但当时的真实情况却一定是严肃极了）。
那么，薛立斋在考试中会有怎样的表现呢？
您甭担心，薛立斋学得好着呢，这次考试，他考出了一个极好的成绩，结果，第二年他就被提拔为吏目。
吏目是仅次于御医的级别，此时，薛立斋距离御医这个目标只有一步之遥了。
多说一句，薛立斋能有这样的成就，都是他的父亲薛铠同志培养得好啊。您别看这两父子在一起的时间不太长，但是薛铠的确影响了薛立斋一生。
薛立斋在后来写的书《外科发挥》中，记载了几个用父亲所教的方法治好病的医案。
其中一个医案是这样的，宫里的骊贵人患了疽，而且还发渴，一天之内喝很多水，于是薛立斋就献上了八味丸这个方子（就是桂附地黄丸，古代的金匮肾气丸）。旁边的那些太医们一看，哈哈大笑，说：“薛老弟，这个方子如果能够止渴，那我们从此以后就不再干医生这行了（此药若能止渴，我辈不复业医矣）！”
那这帮医生用什么治疗呢？用木瓜、乌梅、人参、茯苓等生津的药物，结果很糟糕，骊贵人越喝这些药越渴，一点效果都没有（茫然无功），没办法只好服用薛立斋开的八味丸。结果，只服用了三天，渴就止住了。骊贵人从此特别信任薛立斋，按照这个方子又服用了很久，结果病再也没有犯过，身体还越来越好，饮食也增加了，而且越来越年轻漂亮。
现在金匮肾气丸仍然是中医治疗糖尿病的一个好方子。
薛立斋在记录这个医案时说：“我小的时候（自为儿时），听我父亲说有个士大夫患了消渴病，请来的医生都用生津止渴的药物给他治病，他服了几年都没有效果，倒是有位名医用了张仲景的八味丸，不到半年他的病就治好了。”
可见，薛立斋同学很小的时候，就在他父亲的身边耳濡目染学到了许多东西，连父亲随便说的话他都给记住了，证明薛立斋的确是一个学医的好苗子啊！
锦衣卫也生病
在太医院当医生，绝对不是只给皇上和后宫妃嫔看病。当时的太医院还是一个行政部门，归礼部管，要负责管理全国的医政、惠民药局等很多事务。在看病方面，皇上会指派御医给身边的人看病，所以御医们看病的范围是很广泛的。
这不，就连在人们印象中凶狠无比的锦衣卫病了，也要找御医来看看。
就在薛立斋被提拔为吏目的这一年夏天，锦衣卫掌堂刘廷器老兄病了，什么病呢？是肚子上患了疮痈，破溃之后，流出了清稀的脓水，他还感觉发热，口渴，肚子胀得厉害，然后总是想呕吐，不想吃东西。
于是找来了众位御医，大家一看，都觉得这是热证，一定是热毒在向里面攻呢，需要赶快使用清热解毒的药物，于是开了黄芩、黄连、大黄等药。
这种情况，搁谁可能都会这么想，肚子上有个大疮，那还不是有炎症？岂不是马上需要清热解毒？
这理似乎是对的，可这药的效果却非常不好，药服下去以后，这位锦衣卫的领导病得更厉害了，他感觉很不爽。
这时，薛立斋开始说话了，其实本来有御医在场，还轮不到一个吏目说话，但是我估计薛立斋同志实在忍不住了，他说：“大家不要以为夏天就只有热证，我觉得应该舍时从证，他现在脓水是清稀的，这是寒象，说明正气已经不足了，而且肚子胀，这也是脾胃虚寒，呕逆也是这个原因啊，应该使用温补的药物。”
于是，薛立斋给他开了人参、黄芪、干姜、附子等温补阳气的药物。这里面我要说明一下，这个方子里的人参是补正气的，而黄芪一定是生黄芪，它有托里生肌的作用，凡是患了疮痈，正气不足，无力生长肌肉将毒邪排出的，使用生黄芪那是最有效的了。方子里的干姜和附子都是暖下焦的，这两味药是张仲景温阳的四逆汤的主要成分，配合着使用效果最大。
这个方子服下去以后，“一剂而呕止食进”，也就是说，只服用了一服药，呕逆就停止了，就开始想吃东西了。刘廷器很开心，于是就让薛立斋继续治疗，薛立斋接着开了些托里生肌的药物，结果这个疮就慢慢地长好了（再用托里等剂而疮愈）。
好家伙，一个小小的吏目，医术居然如此之好！从此，薛立斋的名字就在锦衣卫里面传开了。
后来，薛立斋还看了好多锦衣卫的病症。
各位需要理解，虽然锦衣卫给人的印象一贯是很强悍的，但是锦衣卫也是人啊，他们也会生病啊，为了保持连贯，我就提前选几个薛立斋后来治疗锦衣卫的医案，让大家一睹为快。
有个锦衣卫叫杨永兴，这位估计平时的伙食一定不错，吃得肥肥胖胖的（形体丰厚）。但是长得胖并不代表身体壮实，您看这位，走起路来气喘吁吁的，自己感觉筋骨都是软的，还疼痛（也不知道执行跟踪任务时都是怎么完成的），而且痰特别多，还特容易渴，喜欢喝冷水。总之是感觉自己很不对劲，想调理一下，于是就找到了御医们。
御医们一看，您这么胖，别不是要中风了吧？于是他们就开出了一些疏风的方子，什么愈风汤、天麻丸的，结果这位杨永兴老兄吃了以后，痰更多了，而且还感觉发热（痰热益甚）。这帮御医一想，这既然有痰热，那就来点儿牛黄清心丸吧。好嘛，这吃药跟吃水果差不多了，换着吃。