学中医的也是，上来开的就是方子。说句实话，对这个病，方子里面到底是哪味药起的作用，自己心里还真含糊，每个方剂里面的药物越多，对这个问题就越吃不准。
于是就说，疗效是这些药物协同起的作用，谁都离不开谁。
很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握不是那么精准。
我刚开始学中医的时候，有一天，母亲突然对我说，中医里面有两种人，一种人开的方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法，可能也治病了，但是具体是哪味药起的作用，恐怕连医生自己都说不清楚。这就像拿机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹打出去，总该有一颗子弹打中吧？
而另外一种中医，对药性把握得很清楚，往往是几味药，甚至一味药就解决问题了，这才是高手。
当时我对中医理解还不深，但是也觉得在理，所以后来一直记得这句话。
当我看到张锡纯的医案时，我明白了，张锡纯学习中医的思路，和我们有点不一样。
张锡纯在本草学上下了工夫，尤其是《神农本草经》，其中有很多我们现在认为是不常用的方法，他都给发掘了出来。
更重要的是，他刚开始学习中医的时候，经常是用单味药来治病，这是别人没有下过的工夫，这样，他对每味药的药性到底有多大，到底是升是降，到底走什么经，到底寒热温凉到什么程度，等等，都十分清楚。
所以，日后他在组方子时，对药物的加减把握得恰到好处，拿捏准确，对每一味药的使用都得心应手。如果我们把药物比喻成兵将的话，张锡纯对每一个兵将的特点都十分熟悉，他组成的战阵一定是最强大的。
而且，张锡纯还有一个特点，就是在面对一些不了解的药物时，他会自己亲自去尝。这有很多的例子，有一次他为了试验花椒的力道，一次嚼服了二三钱，结果搞得自己肺不能吸气而胸闷，猛灌了几碗凉水，过了半天才缓过来；他每到一个新的地方，都会去药房考察，看看各地的药材是否一样，因为有时同样的药名，在不同的地方，药房会给不同的药。
张锡纯是如何做到对每味药都了然于心的？他会怎样应用单味药物呢？这对我们有什么启发呢？这些在后面的故事中我们都会看到。
网友互动
桂枝飘香问：
看到在张锡纯的故事中，提到了苓桂术甘汤的神奇作用，我对茯苓这味药很感兴趣。曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好，所以我今年春天用茯苓泡水喝，喝了几次，就觉得走路发飘，头晕，持续了几个月，提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服，才渐渐调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本，需要实践经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗？
罗大伦答：
朋友，苓桂术甘汤是我最常用的方剂了，有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的病，就这四味药，很快就有好转。
举个例子，沈阳有个工程师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮肤黑，哮喘，咳嗽，因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治时，向我说病情，说一会儿就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤，茯苓20克、桂枝6克、白术9克、炙甘草6克、冬花3克，具体的方子有些记不太清了，总之是重用茯苓，五服药之后，他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间，就完全康复了。患者认为这是神方，其实就是张仲景的方子。
我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓就是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的。那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找中医大夫帮忙检查一下。
如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄所出现的症状了。所以，凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药，对症砒霜是良剂啊。
还有一点我必须强调，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常我们管使用单味药叫单刀直入，那是要十分的眼力的，是要保证没有偏失才用的，所以我是很少给人开一味药熬着喝的。
天平589问：
真佩服古人这种探求新知的精神，为了弄清每种药的药性，不惜以身尝药，现代人谁还敢这么干？我对中医的理论不太懂，但是对中药的兴趣倒是很大。我曾经去药店抓中药，里面有一味药叫橘红，但是药店给我的却是陈皮。我想问问罗兄，这两者有什么区别吗？
杏虎答：
橘红和陈皮均为橘皮，中药房有单独的饮片陈列。二者味苦，同归肺脾二经，均具有行气涤痰化湿之功。但橘红的原产地为岭南化州，所以处方名叫化橘红，其温燥之性强于后者，偏重于治疗外感风寒、咽痒、气逆、咳嗽且痰液黏稠不易咳出等。代表成药为橘红丸与蜜炼川贝枇杷膏。陈皮正宗来源于江南西道的三湖红橘（又名大红袍），理气和中，在内科虚证有广泛用途。
罗大伦答：
杏虎说得好啊，现在很多人都不注意这个了，我有时候去中药铺，发现很多人就把橘红和陈皮混成一个药了。其实橘红会把里面白色的肉尽量刮干净，其药性偏重于表，有散寒化痰止咳之效；陈皮保留了里面依附于表皮的白色的绵状肉，药性偏重于里，所以可以和中理气。
小小香888问：
听好朋友介绍到老师知识的渊博和为人热心，好几次都想提交这个问题，又怕老师太忙，今天终于鼓起勇气，盼老师能在百忙之中帮我一下，谢谢！
女儿在15岁的时候来月经，一直也不正常，原想青春期本来就紊乱，就没去调理，结果到前年10月份左右的时候就没再来了，其间去看了中医也吃了中成药，可是还是没有来月经。前后大概有一年时间，一直到去年的7月份就带她去看了西医，配了3个月的药，在吃第二个月的时候就来了，可是自从来之后就变成了半个月就来一次，一直到现在都是这样子，现在女儿睡不好，容易偏头疼，请问是什么原因，我应该怎么办呢？可以用什么办法来调整呢？万分感谢！
罗大伦答：
朋友，我不知道你女儿的更多情况，但是我认为她现在还是有瘀血的可能，你找当地的医生诊断一下，因为瘀血也可以导致例假来的次数多。很多医生见例假每月两次，就不敢活血化瘀了，其实出血也正是血不归经的表现，通常需要把瘀血去掉，这样也就不会再异常地出血了，我的意见可供当地的医生参考。当然，也有虚损的可能，具体还要看患者的情况。
小院菜农问：
请问罗老师，是不是所有的食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分的？
罗大伦答：
朋友，有的是，有的不是，原则是以临床的检验为依据。比如枸杞子是红色的，但它入的是肝肾经，并没有因为它不是黑色就入不了肾经。菟丝子也不是黑色的，但它也是入肾经的，所以不能完全说成食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分的，基本是临床的效果说了算。但是有许多药物的确有这样的特性，所以经常会用这个颜色的理论来指导一下，现在这也成了一种特色，灵活掌握吧。
lushanni问：
罗医生，您好！我从天涯追到这儿，一直关注您的文章，深为您及您的文章所感动。我的身体一直不太好，希望您在百忙之中能抽空指导一下，谢谢您。
我今年30岁了，自2004年来，我一直感觉身体比较虚弱，容易疲倦，爱躺、爱睡觉，头发落得很多，非常怕冷，不爱运动。例假经常推迟，一般周期为37、38天，量少，色初淡后暗。2007年生下宝宝后，经常感觉腰酸痛，走路两三小时，即痛得直不起腰。晚上还经常夜尿，色清淡，但是喝水很少。去年11月的时候在一个中医院看过，把脉情况有两种，一个是脉弦，一个是脉弦细。开了点药，好像腰好一些，不痛了。我还有一个特点，常年不出汗，最多也就是鼻尖出点汗（我妈妈，我姐姐也极少出汗），不过自己也热得挺难受，但总体上来说，夏天比冬天好过得多了。夏天再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎，然后引起感冒，遇冷会感冒，吃热东西还是会感冒，工作或生活忙一些，又是感冒，苦恼啊。南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃，吃点就上火。所以有时候想吃补药，又怕虚不受补。
不知我把自己的症状描述清楚了没有？希望能得到罗医生的指导和帮助。再次谢谢您！祝您一生健康平安！
罗大伦答：
没有舌脉，只能针对你的病症分析了，我认为你是肾精亏虚造成的，夜尿多，这就是证据。其实肾精是亏虚的，肾精可以算是阴，但是说完全了也有肾阳的成分，我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看看，同时我在书里写了两个类似的病例，都是肾精不足，这种情况会引起虚阳上浮，总是觉得上面热，嗓子发炎，同时吃不得热东西，凉的其实也不行。所以应该补足肾阴，引火下行。怕冷是阴虚，血液很少能供应肢端，所以感觉冷。不爱出汗是阴不足了，无以化汗，怎么能出汗呢？在补阴之后，再用疏肝的药物调理一下就可以了。
（二）
去天津赶考
就这样，前来找张锡纯看病的人越来越多。开始的时候，张锡纯很有顾虑，觉得家长一定会反对他的，所以总是犹豫再三，或者是偷偷地去给别人看病。
后来，母亲知道了这件事，就对他说：“儿子，如果你真的有本事治好人家的病，那你就去给人家看吧，我们不阻拦你。但是，有一件事你一定要切记。”
张锡纯感激地望着母亲问：“什么事情呢？”
母亲说：“给人家看病，是性命攸关的大事，一定要认真、仔细地思考，这样才能不耽误了人家的病情，记住了吗？”（病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿鲁莽误人！）
这句话，张锡纯记了一辈子。
就这样，日子一天天地过去，张锡纯对中医掌握得也越来越好，他在临证中，不但使用单方、经方，还自己创立了一些方子。在三十多岁的时候，张锡纯已经是成绩斐然了。
一转眼，就到了公元1893年。
这一年的春天，张锡纯去了一次山东，他先到了济南，参观了一下大明湖和千佛山，觉得非常美丽。参观完后，他直奔泰山。
等见到了泰山，张锡纯不禁感慨，果然是“气象庄严，不同诸峰之秀丽”。
张锡纯和朋友住在了泰山南边的旅店中，半夜时，几人吃饱了饭，点着灯笼，开始登泰山。
估计去过泰山的驴友们都知道，泰山一般是要先上到半山腰，然后凌晨开始登，这样才能在山顶看到日出的景象。我曾经去过一次，只是记得半夜里登山，根本不用看前面的路（也什么都看不到，大家都没有经验，谁都没带手电筒），因为全是人，跟着走就可以了，现在想想，很有一脚踏空跌落下山的危险。
等张锡纯登到泰山的顶上，天开始亮了，他看到了苍茫大地，看到了南边“白光界地如衣带者”的汶水。登上了泰山果然是可以“小天下”的啊。
回来后，张锡纯的心情久久不能平静，实在是按捺不住，于是提笔赋诗一首。
过去的文人很有趣，总是要写几首诗来表达自己的感慨，然后还大家互相唱和，你来我往地情致盎然。而现在人都不会一激动就赋诗了，都改卡拉OK了，周杰伦写，大家唱。
张锡纯的这首诗是这样写的：
夜气苍茫里，来登第一峰。
群山丹嶂列，古径白云封。
旭日观初出，青天问可通。
汪洋沧海阔，极目到蓬瀛。
从诗的气势上来看，此时的张锡纯还是壮志凌云的，有种书生笑指江山的豪气，总觉得有远大的前途在等待着自己。
因为这一年的秋天，张锡纯就要再次参加科举考试了。
这一年，张锡纯已经33岁了。我们必须承认，张锡纯此时的医术算是不错了，但是八股文还是欠些火候，这事儿他自己没意识到，于是又大老远地跑到了天津，参加科举考试。
到了天津，水土不服，张锡纯病倒了。
他患的是什么病呢？是泄泻，就是我们常说的闹肚子，吃进去的食物似乎与胃不和，刚吃完没一会儿，肚子开始咕噜咕噜响，然后就去泻肚子了。
张锡纯自个儿就琢磨，说此时不应该是有邪气啊，就是一个腹中不和罢了。于是，他就用甘草煎汤，然后调服赤石脂的粉末。结果呢？没有任何效果。
怎么办呢？张锡纯又琢磨，什么能够涩肠止泻呢？
张锡纯思来想去，灵机一动，对了，就是它——山药。
山药是药食同源之品，我们在菜市场里能经常见到。但很多人不知道，山药可是个宝贝啊，它色白入肺，味甘补脾，汁液黏滑益肾，可以滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神。
张锡纯对山药情有独钟，用它治疗了很多重症。大家可能都想不到，一般都认为山药是做菜用的，还能治疗危重病症？您还别不信，我们后面会讲到的。
此时，张锡纯就用山药和大米放在一起，熬烂做粥，并“尽量食之”，当时他就感觉脾胃舒畅，肚子里面也不响了，就这样，腹泻就痊愈了。
后来，张锡纯就管这个山药熬的粥（不用大米了）叫薯蓣粥，因为山药也叫薯蓣。
张锡纯用这个薯蓣粥治疗一切羸弱虚损之证，其中包括阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泄、小便不利等。
口说无凭，我给大家举几个例子吧。
曾经有位妇女，生孩子后十几天，开始大喘大汗、身上发热，同时咳嗽，家人都很着急，因为这产妇身体本来就虚了，再这么折腾，能行吗？