此外，常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。所以，冠心病患者应禁饮烈性酒，或以少量红葡萄酒或黑啤酒取而代之。红葡萄酒或黑啤酒中含有类黄酮，它具有抑制血小板聚集与血栓形成的作用。
忌口腔不卫生如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔中的革兰阳性杆菌及链球菌就可能进入血液循环，使小动脉发生痉挛或血栓，导致心肌梗死。所以，冠心病患者尤其应该保持口腔清洁，防治牙病。
忌过饱由于过饱时胃可以直接压迫心脏，加重心脏负担，还可以导致心血管痉挛，甚至发生心绞痛和急性心肌梗死。所以，冠心病患者平时宣少食多餐，晚餐尤其只能吃到七八分饱。
注意：冠心病人夜间请喝安全水
冠心病患者在白天发作，一般能得到及时抢救治疗，但不少病人在夜间突然出现心绞痛，甚至发生心肌梗塞和脑血栓，严重者将失去抢救机会。如果夜间注意保健，尤其注意夜间喝水，及时补足体内水分，减少血液黏稠度可以防止或减少冠心病发作。
冠心病人睡前在床头备好水，最好喝3次，临睡前半小时喝一杯温开水，以降低血黏度，增加晚间血液流速，溶解血栓等。在深夜醒来时也要主动喝上第二杯温开水。特别是出汗多或腹泻的病人，更需要喝水，给机体补足水分，以缓解病情。喝第三杯“安全水”，应该是在清晨起床后做的第一件事。因为清晨最容易发病，有许多冠心病人在起床后2～3小时内发生心绞痛，心肌梗塞和脑血栓。其原因是患者体内水分不足，经过一夜尿泄、皮肤蒸发和口鼻的呼吸均会丢失不少水分。此时及时喝杯温开水，不但利于改善脏器循环与供血，亦利于胃肠和肺肾代谢，能更好地排泄体内废物。所以冠心病者夜间喝好这三杯“安全水”的作用不可低估。
注意：冠心病病人不适宜晨炼
清晨，是人们进行体育运动和病人进行康复锻炼的黄金时间。但调查发现，清晨又是心脏病发作的高峰时间。在1天24小时中，上午6～9时是心脏病发作的“高峰期”。其原因可能为上午的动脉血压较高，增加了粥样硬化斑块断裂的可能性，促使血栓形成的胶原纤维暴露出来，血小板聚集进一步增加，在粥样硬化的冠状动脉损伤处形成血小板凝集物，引起继发性缺血，导致心脏病发作。上午的交感神经系统活动性增高，心肌生物电不稳定性增加，激发致死性心律失常的出现，引起猝死。
所以，冠心病病人在进行体育锻炼时，最好避开心脏病发作的“高峰期”，安排在下午及晚上为好。
控制冠心病的关键措施
控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。因此，加强一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；重视二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；不可忽视三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。
冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有1个或1个以上公认的(如高血压、吸烟等)与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟(现吸烟〉10支／日)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重〉30％)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。
冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。
（第四节）高血脂
血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，但凡事都讲究有个“度”，无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症，它容易诱发动脉粥样硬化和冠心病。
调查显示，高血脂已成为中老年人的常见病，而由此引发的各种心脑血管病已成为威胁中老年人生命的主要的祸首。
高脂血症有原发性和继发性两种。原发性高脂血症，有遗传因素的称为遗传性或家庭性高脂血症。环境因素主要包括饮食习惯、营养因素、生活习惯和很多其他尚不清楚的因素。
继发性高脂血症主要继发于某种疾病，最常见的是糖尿病、肾病综合征、慢性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等。
哪些人易发高血脂症
罹患高血脂症，的确有些蛛丝马迹、脉络可循。我们可有下列几个因子去探索是不是属于高危险群：
生活饮食方面饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、肥胖、运动量不足、外在和情绪压力、吸烟，都会导致总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯上升，和高密度脂蛋白下降；
疾病方面甲状腺机能低下、糖尿病、肾病症候群、阻塞性黄疸、女性更年期等疾病，若没获得良好的控制，高血脂症将伴随而生；
药物方面常见的药物有类固醇和避孕药；
家族性遗传此类患者的低密度脂蛋白会很高，冠状动脉硬化发生率，唯一避免的方法只有尽早接受治疗。
检查血脂的注意事项
高脂血症导致心脑血管疾病是一个相当缓慢的过程，常常从青壮年就开始侵袭血管，早期几乎没有任何症状，常被人们忽视。所以定期检查血脂非常重要，但血脂检查前，应注意以下几点：
禁食采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。
取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物；不饮酒，因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白(HDL)浓度，导致化验结果有误差。
在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。
不要服用某些药物时检查如避孕药、β受体阻滞剂(如：心得安)，噻嗪类利尿剂(如双氢克尿塞、氯噻酮)、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。
血脂检查易受许多因素的影响，到医院化验前务必注意上述的几种情况，这样才能保证化验结果的准确无误。
如果检查血脂异常，应当间隔一段时间后，再次复查血脂，最后请医生帮助确定高脂血症的诊断。
高血脂症的治疗指导
怎样开始治疗降低血脂最好的办法首先是少吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，多吃富含碳水化合物和纤维素的食物比如水果，蔬菜，谷类。另外，增加运动量和减重，治疗引起胆固醇升高的疾病如糖尿病，甲状腺功能减退症等也很重要。如果通过这些方法不能降胆固醇降到目标水平，应该开始药物治疗。在药物治疗过程中继续保持上述生活方式。
饮食方面应该注意什么脂肪中含有的热量是碳水化合物和蛋白质的两倍，所以应该限制所有脂肪的摄入量。如果体重超重，那么减轻体重是降低胆固醇的重要步骤。减重主要通过减少热量的摄入和增加消耗。
有规律的锻炼专家建议每个成人每天进行中等强度的锻炼，累计时间不低于30分钟，可以分成几个小段来完成；对心脏最有益的锻炼方式包括走路，跑步，溜冰，游泳，划船，骑自行车。
除了有规律的锻炼，每天还应该尽量增加活动量尽量步行代替坐车，到远一点的地方买东西，爬楼梯代替坐电梯，工作间歇适当运动，多做家务。
怎样进行药物治疗所有高脂血症的患者，首先要进行饮食控制和增加运动等生活方式的改变，经过3个月以后如果血脂没达到目标水平，要进行药物治疗。
高脂血症合理的膳食结构
(1)保持热备均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。
(2)主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成份，保持碳水化合物供热量占总热量的55％以上。
(3)增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75～150g。
(4)在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20％，每日总脂肪供热量不超过总热量的30％。
(5)食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25～30g为宜。
(6)膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（如以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热重不超过总热量的10％，单不饱和脂肪酸占总热量10％～15％，多不饱和脂肪酸占总热量7％～10％。
(7)提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐方案应达到的比值为05～07，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。
(8)膳食中胆固醇含量不宜超过300mg/日。
(9)保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。
(10)减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。
(11)膳食成份中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。
(12)少饮酒，最好不饮。
(13)少饮含糖多的饮料，多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲，但也不宜多饮。
高血脂的食疗药粥
高血脂症属于中医痰证、眩晕、心悸、胸痹等证的范畴。以眩晕、胸闷、空腹时血浆脂质(甘油三酯和胆固醇)升高(有的病例在临床上无任何症状)等为临床特征。
本病外因久食膏粱厚味和肥甘之品，内因老年衰弱或先天不足造成肾的阴阳失调。其病机是肝肾亏损，痰瘀内阻。
山楂粥山楂30～45克(或鲜山楂60克)，粳米100克，砂糖适量。将山檀煎取浓汁，去渣，同洗净的粳米同煮，粥将熟时放入砂糖，稍煮1～2沸即可。作点心热服；10日为1疗程。此粥健脾胃，助消化，降血脂。适用于高血脂、高血压、冠心病，以及食积停滞，肉积不消。不宜空腹及冷食。
泽泻粥泽泻15～30克，粳米50～100克，砂糖适量。先将泽泻洗净，煎汁去渣，入淘净的粳米共煮成稀粥，加入砂糖，稍煮即成。每日1～2次，温热服。此方降血脂，泻肾火，消水肿。适用于高血脂症、小便不利、水肿等。此方宜久服方能见功。阴虚病人不宜用。
菊花决明子粥菊花10克，决明子10～15克，粳米50克，冰糖适量。先把决明子放入砂锅内炒至微有香气，取出，待冷后与菊花煎汁，去渣取汁，放入粳米煮粥，粥将熟时，加入冰糖，再煮1～2沸即可食。每日1次；5～7日为1疗程。本粥清肝明目，降压通便。适用于高血压、高血脂症，以及习惯性便秘等。此方大便泄泻者忌服。
三七首乌粥三七5克，制何首乌30～60克，粳米100克，大枣2～3枚，冰糖适量。先将三七、首乌洗净放入砂锅内煎取浓汁，去渣，取药汁与粳米、大枣、冰糖同煮为粥。供早晚餐服食。本粥益肾养肝，补血活血，降血脂，抗衰老。适用于老年性高血脂，血管硬化，大便干燥，及头发早白，神经衰弱。此方大便塘薄者忌服。服首乌粥期间，忌吃葱、蒜。
高脂血症患者宜选用何种食用油？
人们日常食用的油脂有动物油和植物油两大类。一般说来，多数动物油中饱和脂肪酸的含量较高，而植物油中则是不饱和脂肪酸的含量居多，因此高脂血症和冠心病患者宜食用植物油。植物油分为三类。
第一类是饱和油脂，如椰子油和棕桐子油，这些油中饱和脂肪酸的含量高，经常食用可以使血胆固醇水平增高。饮食中应减少这类油脂。
第二类是单不饱和油脂，包括花生油、菜油和橄榄油，这些油中单不饱和脂肪酸含量较高，它们不改变血胆固醇水平。
第三类是多不饱和油脂，如大豆油、玉米油、芝麻油、棉子油、红花油和葵花子油，这些油中多不饱和脂肪酸含量较高，它们可以降低血胆固醇水平。多不饱和脂肪酸主要有ω－6脂肪酸和ω－3脂肪酸两种类型。大部分阶ω－6脂肪酸是亚油酸，存在于前面所述的植物油中。ω－3脂肪酸主要存在于一些海鱼中，故而海鱼和鱼油适合于高脂血症患者食用。
因此，高胆固醇血症和冠心病患者应选用富含多不饱和脂肪酸的植物油。但要注意的是，油脂所含的热能高，如果过多食用，可以引起体重的增加。
怎样防治血脂增高
血脂指正常人体内血液脂质的含量，人体血液脂质包括胆固醇、甘油三酯、β脂蛋白，它们正常的含量为胆固醇220毫克％，甘油三酯为150毫克％，β脂蛋白为60毫克％以下。如果其中某一种持续高于正常时，则称为高血脂症。防治血脂增高，首先是饮食预防。主要包括：
限制热能供应量，每天摄取量与消耗量应保持平衡如热能供过于求，则热能会转变为脂肪。
减少饮食中动物脂肪和胆固醇摄入量长期食入高饱和脂肪酸，高胆固醇会直接引起血脂增高，应尽量减少其摄入量。
提倡多吃蔬菜和水果蔬菜和水果中的纤维素含量多，摄入一定量纤维素，可降低血液中胆固醇。
饮食预防应从儿童时期开始儿童应避免过食、偏食，少吃冰淇淋、巧力、甜食及其他高脂肪、高能量、高胆固醇的食物。总之对血脂增高的饮食防治原则，应掌握五低、即低热能、总脂肪量低、饱和脂肪酸低、胆固醇低和食盐量低。
其次是改善生活方式：
减肥肥胖就是脂肪过剩、也是动脉粥祥硬化的外在标志
戒烟烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉粥佯硬化的发生和发展
控制酒精酒对人体少饮有利。多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖
有氧运动
心理健康乐观豁达
（第五节）哮喘