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第126章 11 郑侨藕 节地黄汤治血小板减少性紫癜

名医郑氏,极擅长治疗妇科疾患。其治诸血证,也有一绝。用藕节地黄汤治疗血小板减少性紫癜,疗效诚良。

组成:藕节、生地黄、麦冬、玄参、甘草。

功用:养阴清热,凉血止血。

主治:热伤阳络衄血证。

本方源自《千金方》犀角地黄汤。犀角地黄汤为甘咸微苦之剂,功用为清热解毒,凉血散瘀。

主治:吐血、衄血、便血、发斑。凡病机属伤寒温病之热邪燔于营血,损伤阳络和阴络,则吐血、衄血、便血、发斑。藕节地黄汤为甘苦微咸寒法,功用为养阴清热,凉血止血,主治热伤阳络衄血证。温热之邪,深入营血或久病阴亏,孤阳独炽,损伤营络则衄血。即叶天士所说:“入血就恐耗血动血,直须凉血散血。”本方重点在采用麦冬、玄参益阴生水而制阳;藕节、生地清热凉血,散瘀止血。临床应用本方,必须具有下述证候:鼻衄或齿衄,或合并肌衄,苔微黄或黄燥,脉细数等。

如属温热病久,阴亏热邪盛者,可加白芍、丹皮、炒黄芩、黑栀子,助益阴清热之力,久病阴亏,孤阳独炽者,加龙骨、牡蛎、大小蓟以助滋阴潜阳,凉血止血之力。

此方有效,贵在用生藕节,其味甘,性寒能解热,凉血散瘀,止吐衄及止淋漓,一切血证,单用生藕节和生地黄亦可收到满意疗效。

病例:王某,女,35岁,铁路工人,1964年5月10日就诊。1年多来,鼻、齿龈经常出血,下肢有紫斑,头晕,心悸气短,睡眠多梦,周身痿软无力,形体消瘦,发焦皮肤粗糙,面白萎黄颧赤,口唇舌质淡红,苔白微黄,脉细数无力,西医诊为血小板减少性紫癜。此为精血耗伤过甚,肝肾阴亏,阴亏阳炽,灼伤营血络脉之故,治以滋阴潜阳,凉血补络法。

藕节地黄汤加味:藕节30克,生地黄15克,麦冬9克,玄参15克,龙骨30克,牡蛎30克,大小蓟各30克,甘草30克,水煎服。

复诊:前方服10剂,脉转缓滑,诸证悉除,下肢血斑消失,唯惊悸,午后微发烧,系肝肾精已复,肝阳微旺,血虚有热之征,用大剂生血养阴剂,原方生地黄加至30克,玄参18克,又加当归12克,白芍12克,服10剂而愈。为巩固疗效,又服资生汤3剂,助气血生化之源。山药30克,白术12克,党参15克,鸡内金12克,桑叶12克,甘草6克,水煎服。

该患者为五志过极,耗伤精血,肝肾阴亏,阴虚生内热,孤阳独炽,营血络脉受灼。肌表脉伤则肌衄,鼻齿络伤则衄血,用藕节地黄汤加龙骨、牡蛎滋阴潜阳;加性味甘凉的大小蓟凉血止血,佐龙骨收敛补络。待自觉症状消失后,重用生地黄、玄参,加当归、白芍壮水益阴生血,以解虚热,精血充盈,肝阳平则愈。