久泻缠绵难愈,不仅脾阳式微,且多导致肾阳亦虚,肾为封藏之本,有赖脾气培养,而肾阳不振,命门火衰,又能使脾运失职,二者互为因果。故阳虚久泻,多从温补脾肾论治,用药偏于刚燥。但泄泻日久,不仅伤阳,并且伤阴,精血交亏,累及奇脉,以至奇阳不升,八脉失固,刚愎之剂,则非所宜。用温润升阳通补奇经法,屡见佳效,介绍如下:
方药:鹿角霜、菟丝子、巴戟肉、厚朴、杜仲各12克,当归(炒)10克,小茴香3克,绿升麻10克,赤石脂(包)15克,栀子12克。
服法:文火煎熬,分头2煎,每日2次温服。忌食生冷海腥及辛辣食品。
适应证:脾伤及肾,累及奇脉,下焦失固,泄泻久久不愈,便稀溏或挟黏液,无脓血,伴见腰酸膝弱,形瘦乏力。脉细软,苔薄舌质嫩红者。
怯冷形寒,少腹冷痛者,去栀子,加淡干姜、炙甘草、仙灵脾;口干咽燥,心烦少寐者,去杜仲,加五味子、生牡蛎、紫石英;纳少腹胀、倦乏短气者,去升麻,加太子参、白术、茯苓。
病例:朱某,男,61岁,患慢性腹泻年余。形体消瘦,通过各项检查,均无特殊发现,诊为慢性肠炎,肠功能紊乱,迭治无效。患者面色少荣,小腹隐痛,脉弦细尺弱,苔薄白,舌质淡红。良由泄泻日久,脾病及肾,肾阳不振,阳损及阴,累及奇经,奇阳不升,下焦失固,是以泄泻难愈也。温润升阳,通补奇经。药用上法,服5剂后,泄泻次数已减,小腹隐痛亦除,仍予原法出入,调治1月,腑行正常,眠食俱佳,嘱服参苓白术丸调理脾胃,以善其后。