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第49章 Chapter 9 类风湿性关节炎

什么是类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至导致残疾。

类风湿性关节炎的原因

类风湿性关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及精神状态等因素密切相关的疾病。寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤或精神因素等,都可能成为本病的诱发因素。

类风湿关节炎病初发时起病缓慢,患者先是几周内到几个月的疲倦乏力,体重减轻、食欲不佳,可能出现低热和手足麻木刺痛等前期症状。随后发生关节疼痛、僵硬、肿大、周围皮肤温热、潮红、自动和被动运动都引起疼痛。开始一两个关节受累,以后发展为对称性多关节炎,依次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等,晨间关节僵硬,肌肉酸痛。随着风湿、类风湿性关节炎病变的发展,患者不规则发热,指关节呈梭形肿胀,关节僵硬而畸形,导致残废。患者失去生活自理能力,终日不离床褥,不能动弹,因而极度痛苦。

家庭护理要点

●保持良好的精神状态

保持良好的精神状态,正确对待疾病,保持心胸宽广,不可焦虑急躁,情绪低落,也不能不在乎。要善于自制,努力学习,积极工作,愉快生活。

●保持室内的通风

居住的房屋应向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,不要在风口处睡卧。床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常在日光下曝晒。

●注意保暧,预防感冒

注意气温变化,及时添加衣服。注意保暖,预防感冒。当有呼吸道感染症状时,可以适当服用能扶正固表,能预防感冒的中成药,如玉屏风散、银黄口服液及中药黄芪、银花、连翘等。

●洗脸、洗脚要用温水

洗脸,要用温水。晚上洗脚,热水应能浸至踝关节以上,时间至少要15分钟,以促使下肢血液加速循环。

●保持患者的身体清洁

全身症状严重者应卧床休息2~3周,待炎症控制后,可逐渐恢复身体运动。要经常给患者翻身、按摩、经常换洗床单、衣服,经常擦洗身体,保持身体清洁。出汗较多者,要用干毛巾擦干,避免受凉受湿。

●注意饮食

类风湿性关节炎患者应进食高蛋白、高矿物质,易消化且富含维生素的食物,注意饮食不可偏嗜,少吃油腻的食物。

在急性期或急性发作,关节红肿热痛时,不宜进食辛辣刺激的食物,久病胃肠道不适者,少食生、冷、硬的食物。

●坚持锻炼

坚持锻炼身体,增强体质,提高机体免疫力。

运动的原则和运动量应根据疾病的程度,在能耐受疼痛的范围内进行,一般以运动训练后第二天不感觉疲劳为标准。

值得重视的是,老年人多数患骨质疏松,各项运动训练均要注意防止发生骨折。

预防措施

超负荷运动强加给关节的重负,可使关节软骨发生退行性病变,非常不利于关节的健康。但关节缺乏活动也不利于健康,因为这样会使关节周围的肌肉衰退,对关节活动不利,并且很难生成能够促进关节软骨再生的关节液。

因此,要想维持关节的健康,运动是不可或缺的。即便是类风湿性关节炎或骨性关节炎患者,也应尽量保持适度的运动。同时,静养也是必要的。所以,应向医生咨询后再实施运动计划。