目前,国内外采用的甾体类女用避孕药是人工合成的雌激素、孕激素及其复方制剂。它们通过抑制排卵、改变宫颈黏液的黏稠度、阻止精子穿过,或改变子宫内膜的组织形态、影响受精卵在子宫内膜着床,或改变输卵管蠕动的速度,使受精卵与子宫内膜发育不同步,以达到避孕目的。药物避孕可分为长效口服避孕、短效口服避孕、探亲避孕、避孕针、缓释系统避孕5种类型。
(1)长效口服避孕药:由人工合成的一种或两种孕激素加上一种长效的雌激素配伍而成。服药1次避孕1个月。避孕有效率在98%以上。常用药物:①复方18-甲基炔诺酮。从来月经当天算起的第五天和第二十五天各服1次,每次1片。记住第二次服药日期,以后每月固定这个日期服药,每次1片。为加强避孕效果,头三四次服药时可剂量加倍。②复方16甲基氯地孕酮。从来月经当天算起的第五天,开始服第一次药,过20天后服第二次,再过20天服第三次,以后每隔1个月服1次,每次均服1片。
(2)短效口服避孕药:包括口服避孕片0号、1号、2号和复方甲基炔诺酮短效片4种。剂型有片剂、纸式薄型片和滴丸3个类型。使用时可任选一种避孕药,从月经当天算起的第五天开始服药,每日服1片。连服22天不能间断,下个月即往后以此类推。短效避孕片的避孕效果为99.95%。
(3)探亲避孕药:又称速效避孕药。适用于分居两地的夫妇临时短期探亲时用。在服药同时不受月经期限制,避孕效果可达99%。常用药物及用法。①甲地孕酮片(探亲避孕片1号)。在探亲或新婚当日中午服1片,当晚加服1片,以后每晚服1片,直到探亲结束,次日再服1片。探亲在一起不足14天,也要服完14片,以保证避孕效果。②炔诺酮。于探亲当天晚上开始服用1片,以后每晚1片。同居1~10天,必须连服10片,同居11~14天连服14片,探亲1个月者,服完14片后接着服短效避孕片1号或2号至探亲结束。服药期间不来月经,一般停药1周即月经来潮。③18-甲基炔诺酮。同居前1~2天开始服用,每日1片连服10~15天。如同居超过半个月者,从第十六天起可接服短效口服避孕片1号或2号,一直到假期结束停止服药。④探亲避孕药。于探亲前一天或当日服药。每次1片,可避孕2周左右。如同居时间超过2周,可从服药的第十五天起接服短效避孕片1号或2号。⑤53号探亲避孕片。短期探亲每次性生活后即服1片,每天最多服1片,但探亲的第一次性生活后次晨须加服1片。1个月经周期内(28~30天内)服药总量不得少于10片,以保证避孕效果。⑥23号探亲片。探亲当日服2片(上午1片,晚上1片,或当晚服2片)。以后每3天服1片或每周服2次,每次1片。探亲结束后第二天再加服1片。服药期间遇月经来潮即停药。月经后第一次房事起按同法服药。1个月经周期内至少服足5片以保证效果。
(4)避孕针:可肌内注射,一般不常用,需要时可向医生咨询。
(5)缓释系统避孕药:是一种特殊的剂型,它能持续释放恒定的小剂量避孕药,达到长效避孕作用。目前有硅橡胶皮下植入剂和硅橡胶阴道避孕药环。一次放入后,前者可避孕1~5年,后者可避孕1年。