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第17章 妇科常见病验方

四物演变十六方:“四物汤”“桂枝四物汤”“麻黄四物汤”“柴胡四物汤”“玉烛散”“芩连四物汤”“地骨皮饮”“胶艾四物汤”“芩术四物汤”“桃红四物汤”“当归补血汤”“圣愈汤”“姜芩四物汤”“佛手散(芎归汤)”“羌桂四物汤”“三黄四物汤”

妇科总治:“四物汤”“桂枝四物汤”“麻黄四物汤”“柴胡四物汤”“玉烛散”

妇人血病主四物,归芎白芍熟地黄,血瘀改用赤芍药,

血热宜用生地黄,表热有汗合桂草,表热无汗合麻黄,

少阳寒热小柴并,阳明热合调胃汤。

“四物汤”乃妇人经产,一切血病通用之方,故主之也。其方即当归,川芎,白芍药,熟地黄。凡血瘀俱减白芍药,改用赤芍药破之;血热俱去熟地黄,易用生地黄凉之。

“桂枝四物汤”风感太阳卫分,发热有汗,本方合桂枝汤,以桂枝甘草解之。

“麻黄四物汤”寒伤太阳荣分,发热,无汗,本方合麻黄汤,以麻黄、杏仁、桂枝、甘草发之。

“柴胡四物汤”邪传少阳半表半里,往来寒热,本方合小柴胡汤,以柴胡,黄芩,半夏,人参,甘草和之。

“玉烛散”邪传阳明,里热便结,本方合调胃承气汤,以大黄,朴硝,甘草下之。

先期证治:“芩连四物汤”“地骨皮饮”“胶艾四物汤”“芩术四物汤”“桃红四物汤”“当归补血汤”“圣愈汤”“姜芩四物汤”“佛手散”“芎归汤”

先期实热物芩连,虚热地骨皮饮丹,血多胶艾热芩术,

逐瘀桃红紫块黏,血少浅淡虚不摄,当归补血归芪先,

虚甚参芪圣愈补,血滞姜芩丹附延,逐瘀归芎佛手散,

又名芎归效若仙。

“芩连四物汤”经水先期而至,属热而实者,用四物汤加黄芩,黄连清之。

“地骨皮饮”热而虚者,用四物汤加地骨皮,丹皮凉之。

“胶艾四物汤”血多无热,用四物汤加阿胶,艾叶止之。

“芩术四物汤”血多因热,用四物汤加黄芩,白术和之。

“桃红四物汤”若血多有块,色紫稠黏,乃内有瘀血,用四物加桃仁,红花破之。

“当归补血汤”先期血少浅淡,乃气虚不能摄血也,即用当归,黄芪补之。

“圣愈汤”若虚甚者,则当用四物汤加人参,黄芪补之。

“姜芩四物汤”若血涩少,其色赤者,乃热盛滞血,四物加姜黄,黄芩,丹皮,香附,延胡通之。

“佛手散”“芎归汤”逐瘀须用佛手散,即四物汤去生地,白芍,逐瘀血其效如神。

过期证治:“桃红四物汤加味”“双和饮”“圣愈汤”“人参养荣汤”

过期血滞物桃红,附莪桂草木香通,

血虚期过无胀热,圣愈双和及养荣。

“桃红四物汤加味”经水过期不至,因血气凝滞胀痛者,用过期饮,其方即四物汤加桃仁,红花,香附,莪术,肉桂,甘草,木香,木通。

“双和饮”“圣愈汤”“人参养荣汤”若过期不至,并不胀痛者,乃无血可行,归血虚。

经行发热时热证治:“加味地骨皮饮”“加味地骨皮饮”“逍遥散”

经来身热有表汗,内热地骨加胡连,

经後六神物芪骨,逍遥理脾而清肝。

“加味地骨皮饮”经来发热有表邪证者,用前桂枝四物等汤发之。若内热者,用地骨皮饮加胡连清之。

“加味地骨皮饮”经後发热,乃血虚内热,用四物汤加黄芪,地骨皮补而凉之。

“逍遥散”若脾虚肝热,用逍遥散理脾而清肝,方见前。

经行身痛证治:“羌桂四物汤”“黄芪建中汤”

经来身痛有表黄,无表羌桂四物汤,

经後血多黄芪建,芪芍桂草枣姜糖。

“羌桂四物汤”经来时身体痛疼,若有表证者,酌用前麻黄四物,桂枝四物等汤以发之。若无表证者,乃血脉壅阻也,宜用四物汤加羌活,桂枝以疏通经络。

“黄芪建中汤”也若经行後或血去过多者,乃血虚不荣也,宜用黄芪建中汤以补之,其方即小建中汤:桂枝,白芍,甘草,姜,枣,饴糖-加黄芪。

经行腹痛证治:“当归建中汤”“加味乌药散”“琥珀散”

经後腹痛当归建,经前胀痛气为殃,

加味乌药汤乌缩,延草木香香附榔。

血凝碍气疼过胀,本事琥珀散最良,

稜莪丹桂延乌药,寄奴当归芍地黄。

“当归建中汤”经後腹痛或去血过多,乃血虚也,宜用当归建中汤补之,其方即小建中汤加当归也。经前腹胀痛,乃血气凝滞。

“加味乌药散”若胀过於痛,是气滞其血也,宜用加味乌药汤开之,其方即乌药,缩砂,延胡索,甘草,木香,香附,槟榔也。

“琥珀散”若痛过於胀,是血凝碍气也,宜用琥珀散破之,其方即三稜,莪术,丹皮,官桂,延胡索,乌药,刘寄奴,当归,赤芍,生地黄。

胞中虚寒:“大温经汤”“吴茱萸汤”

胞虚寒病大温经,来多期过小腹疼,

归芎芍草人参桂,吴丹胶半麦门冬。

不虚胞受风寒病,吴茱萸汤更加风,

细莘干姜茯苓木,减去阿胶参芍芎。

“大温经汤”凡胞中虚寒,一切经病,皆因经水来多,胞虚受寒所致。或因受寒过期不行,小腹冷痛者,宜用大温经汤,即当归,川芎,白芍,炙草,人参,肉桂,吴茱萸,丹皮,阿胶,半夏,麦门冬。

“吴茱萸汤”若胞中不虚,惟受风寒为病,宜吴茱萸汤,依大温病经汤方更加防风,细莘,干姜,茯苓,木香,减去阿胶,人参,白芍药,川芎。

经行吐泻证治:“理中汤”“七味白术散”“香砂六君子汤”

经泻参苓白术散,鸭溏清痛理中汤,

肌热渴泻七味散,呕饮香砂六君汤。

“理中汤”经来泄泻,乃脾虚,宜用参苓白术散,鸭溏清彻冷痛,乃虚寒。

“七味白术散”肌热渴泻,乃虚热。

“香砂六君子汤”呕饮痰水,乃虚湿。

经行吐衄证治:“三黄四物汤”“犀角地黄汤”

经前吐衄为热壅,三黄四物大芩连,

经後吐衄仍有热,犀角地黄芍牡丹。

“三黄四物汤”经前吐血,衄血,乃内热壅迫其血,宜用四物汤加大黄,黄芩,黄连泻之。

“犀角地黄汤”经後吐血,衄血,虽仍有热,亦不宜泻,即用犀角,生地黄,赤芍药,牡丹皮之清。