防止肝纤维化是治肝的第一步肝纤维化就是由于肝脏的持续损伤造成的肝脏内一些纤维结缔组织的过度沉积。对于正常人来说,纤维增生是机体对于肝脏损伤的一种修复反应,但由于各种病因所致的反复或持续的慢性乙肝实质性的炎症、坏死,会导致肝脏持续不断地纤维增生,最终导致纤维过度沉积而形成肝纤维化。
近年来的研究表明,肝纤维化是慢性乙肝发展到肝硬化的必经阶段。从许多慢性乙肝特别是慢性病毒性乙肝患者的临床表现及病理演变来看,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程,二者难以截然分开。由此可见,防止肝纤维化是治疗肝病的第一步,也是防止肝硬化的重要环节。而通过中医治疗乙肝不但能够帮助患者扶助正气,而且能够祛除未尽湿热。由于久病而易致血络淤阻,故可以多运用活血化淤的方法来有效地防止肝纤维化。
一般来说,中医治疗突出整体观念,提倡扶正祛邪,标本兼治,也就是治疗时既要考虑患者病情反复波动,湿热邪气未尽,也要顾及患者病久体虚、肝肾不足的一面,更要防止久病后肝血淤阻可能导致的肝纤维化。而且,中医通常是针对患者的特点,从机体的整体出发,对症组方,突出个性化治疗。此外,中药价格相对低廉,对于需要长期服药的乙肝患者来说能够节省不少开支,同时不良反应也较少。
但是每个患者的个体差异与病变的程度不同,并非简单地进行活血化淤就可以起到抗纤维化的作用。抗纤维化是通过中医的望、闻、问、切等诊疗手段,了解乙肝患者的病情,判断其症型,从而采取不同的有针对性的治疗方案,比如,服用中药,辅以按摩针灸等手段,达到舒筋活血、防止肝纤维化的效果。研究表明,用中医药治疗既可以达到抗肝纤维化的作用,又可有效缓解临床症状,实现治病求本的目的。
肝纤维化是个缓慢而长期的过程,患者要做好长期打算,坚持打持久战。单独采取药物或者医学治疗不能够非常有效地预防肝纤维化,所以,除了有效的治疗手段,乙肝患者也要结合日常保健、运动等方式协同治疗肝纤维化。比如,患者的起居要有规律,时常保持心情愉悦、科学饮食、营养均衡、不要过度疲劳,尤其是不能经常熬夜,经常性地有规律的运动等。
慢性乙肝的肝组织纤维化与肝内经常性炎症、肝细胞坏死、病毒复制等有关,而且在早期通过中医的活血化淤以及生活保健等方式的治疗是可以逆转的。为此,将抗病毒治疗、调整机体免疫功能及保护肝细胞等疗法与抗纤维化结合起来,是防止肝纤维化的积极措施。
常用的抗纤维化药物下面介绍一些常用的肝病治疗药物及方法。
1.复方鳖甲软肝片复方鳖甲软肝片的抗肝纤维化疗效是非常显著的。临床实验表明,复方鳖甲软肝片具有抑制星形细胞激活、增生和分泌细胞外间质的作用,被认为是最有前途的抗纤维化药物之一。
2.秋水仙碱纯秋水仙碱呈黄色针状结晶,熔点为157摄氏度。易溶于水、乙醇和氯仿。味苦,有毒。秋水仙碱能抑制有丝分裂,破坏纺锤体,使染色体停滞在分裂中期,所以具有抗炎与抗纤维化的作用。服用方法为0.5毫克1次口服,每天2次,每周服5天,连服1年。
但是,秋水仙碱的毒性较大,服用后如见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前期症状,症状出现时即行停药,否则可能会对患者的肾脏产生损害,可见血尿、少尿,引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。所以,乙肝患者一定不要自行服药,而要在医生的指导下服用。
3.甘草甜素甘草甜素主要用于治疗急、慢性和迁延型肝炎引起的肝功能异常,并能预防肝坏死;辅助治疗中毒性肝炎、外伤性肝炎以及癌症,对慢性乙型肝炎、肝纤维化等也有较好的疗效。甘草甜素具有护肝与抗纤维化的作用,可静脉滴注较大剂量:每天150~200毫克。也可以口服,每天3次,每次150毫克,疗程为3~6个月。
需要注意的是,甘草甜素能够引起药源性高血压,停药后可自行消退,患者不用担心。所以,没有高血压病史的慢性乙肝患者,服用甘草甜素一般不要超过3个月,如在3个月后症状未改善,可改用其他保肝药,如水飞蓟制剂、肝泰乐等;而有高血压病史的乙肝患者,特别是40岁以上的慢性乙肝患者要慎用或最好不用甘草甜素制剂,中度以上高血压患者应禁用此药。4.氧化苦参碱经过大量的临床实验证明,氧化苦参碱具有直接抑制乙型肝炎病毒复制的作用,能有效抑制肝细胞异常凋亡,同时具有阻断肝纤维化、抑制肝内胶原合成及一定的抑制病毒的作用。可每天肌注600毫克,每日1次,3个月为1个疗程。
抗肝纤维化中药辨证偏方下面是一些抗肝纤维化的中药偏方,望能够对广大患者有所帮助。
湿热蕴结
偏方名:龙胆泻肝汤合茵陈汤
处方:龙胆草6克,山栀10克,黄芩10克,柴胡10克,茵陈15克,枳实10克,大黄10克,郁金12克,车前子10克,茯苓10克,厚朴10克。
酌情增减:湿热阻滞、胆汁排泄不畅、黄疸明显,加金钱草30克,赤芍10克;热伤血络、齿鼻衄血明显,加茜草10克,白茅根30克。
功效:具有清热利湿、解毒退黄的功效。主治胸脘痞闷、胁痛、口干、口苦、渴不欲饮、食欲不振、心烦易怒、恶心呕吐,或见身目发黄、黄色较为鲜明、小便黄赤、大便溏垢或秘结、舌质红、苔黄腻、脉滑数。
肝郁脾虚
偏方名:柴胡疏肝汤合四君子汤
处方:柴胡10克,白芍12克,枳壳10克,党参10克,白术10克,茯苓15克,木香6克,砂仁3克。
酌情增减:兼有血淤、胁痛如针刺、舌质暗紫,加郁金10克,丹参15克;湿困脾胃、纳少便溏、苔腻,加陈皮10克,薏苡仁15克。
功效:具有疏肝理气、健脾和中的功效。主治胁肋胀痛、心情抑郁、胸脘痞闷、神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏、面色少华。舌质淡、苔薄白、脉细弦。
肝肾阴虚
偏方名:六味地黄丸合膈下逐淤汤
处方:熟地10克,山萸肉10克,山药10克,太子参10克,麦冬10克,枸杞子10克,女贞子10克,旱莲草10克,桃仁10克,红花10克,当归10克,三七粉3克(分冲)。
酌情增减:出血明显,加茜草10克,丹皮10克;阴虚火旺、颧赤、心烦,加胡黄连10克,生地15克;口干较甚,加芦根10克,石斛10克。
功效:具有补益肝肾、养阴活血的功效。主治右胁隐痛、脘痞腹胀、腹壁青筋暴露、胁下可触及症结、腰膝酸软、口干而燥、有时齿鼻衄血、小便短少。舌质红绛、或舌质紫暗、苔少、脉弦细数。
气滞血淤
偏方名:膈下逐淤汤
处方:桃仁10克,红花10克,丹皮10克,柴胡10克,赤芍10克,枳壳10克,丹参15克,香附10克,川楝子10克,元胡10克。
酌情增减:胁下症积明显,加三棱10克,莪术10克;络伤出血较甚,加蒲黄10克、五灵脂10克、三七3克。
功效:具有活血化淤、理气行滞的功效。主治右胁疼痛、口干不欲饮、鼻齿衄血、脘痞腹胀、面色晦暗。舌质紫暗、苔薄、脉细弦。
热毒淤结
偏方名:犀角地黄汤
处方:水牛角片20克,生地30克,丹皮10克,赤芍10克,虎杖10克,蒲公英15克,白花蛇舌草30克,紫草10克,茵陈10克。
酌情增减:出血倾向明显、凝血时间延长,加白茅根30克,侧柏叶10克,三七粉3克(另服);黄疸明显,加山栀10克,黄檗10克;淤热互结、腑气不通、腹痛便秘,加大黄10克,枳实10克。
功效:具有清热解毒、凉血祛淤的功效。主治右胁胀痛或刺痛、疲乏、纳呆、面色晦暗或见血缕、手掌鱼际发、齿鼻衄血、大便秘结、小便黄。舌质紫暗或有淤斑、淤点,脉细弦或细涩。
气阴两虚
偏方名:六君子汤合生脉散
处方:太子参10克,白术10克,茯苓15克,炙甘草10克,麦冬10克,五味子10克,陈皮10克,半夏10克,白芍15克。
酌情增减:兼有湿阻、便溏、苔腻,加苍术10克,厚朴10克;阴虚内热、盗汗、潮热,加生地10克,青蒿10克;乏力较甚,加功劳叶10克,仙鹤草10克。
功效:具有益气养阴、柔肝健脾的功效。主治右胁隐痛、口干心烦、神疲乏力、形体消瘦、头晕目涩、动则汗出、食欲不振、有时鼻衄齿衄、脘痞腹胀、舌质淡红或紫暗、苔少、脉细涩或细数。
抗肝纤维化中药复方剂小柴胡汤
原料:柴胡12克,黄芩9克,人参6克,半夏(洗)9克,甘草(炙)5克,生姜(切)9克,大枣4枚。
制法:以上7味药加水1.2升,煮取600毫升,去渣,再煎取300毫升,分两次温服。
功效:和解少阳,主治伤寒邪郁、半表半里之症。本方可直接抑制肝纤维化的形成,通过抗炎、稳定肝细胞膜、减轻肝脏脂质过氧化反应、促进肝细胞再生及免疫调节等途径而呈现良好的保肝作用。
桃红四物汤
原料:当归、白芍、川芎、熟地各15克,桃仁9克,红花6克。
制法:先将当归、白芍、川芎、熟地4味药加入清水熬成汤药,去渣取汤,将桃仁和红花加入汤中,煎熬15分钟左右即可,待温服用。
功效:养血、活血、逐淤。研究显示,该方具有良好的抗氧化作用,能较好地清除羟自由基,从而保护肝功能,对抗纤维化。另外,一些中成药对于抗肝纤维化也有一定的疗效。
861合剂
861合剂由丹参、黄芪、鸡血藤等10味药组成。具有养血柔肝、活血化淤和舒肝解郁的功效。用于慢性肝炎治疗的开放性临床试验也得到了确定的抗肝纤维化效果。
鳖甲煎丸
鳖甲煎丸以鳖甲滋阴清热,软坚散结为君药,廑虫、蜂窝、赤硝、蜣螂、桃仁、丹皮、芍药、大黄化淤通滞,柴胡、桂枝、半夏、厚朴调理气机,人参、阿胶补养气血。
鳖甲煎丸具有抗肝纤维化的作用,其机制为:①抑制肝星状细胞的活化和增殖。②提高胶原酶的含量和活性。③修复肝组织损伤,抑制炎症反应。④改善肝脏微循环,改善肝的血液及氧气供应。
抗纤灵冲剂
抗纤灵冲剂由银杏叶、川芎、虎杖、黄芪、赤芍、冬虫夏草、丹参等组成,共研成细末,每袋含生药13克,蔗糖、淀粉12克。研究表明,此方有改善胶原代谢及抗氧自由基的作用。桃仁提取物合虫草菌丝
近年来用桃仁提取物合虫草菌丝。治疗血吸虫性肝纤维化和肝炎后肝纤维化均获得了良好效果。使用后可明显降低血清Ⅲ型前胶原的含量,增加尿羟脯氨酸排泄量,增强肝组织胶原酶的活性,提高患者血浆白蛋白量,明显改善与调节患者紊乱的细胞免疫和体液免疫功能。
大黄廑虫丸
大黄廑虫丸对实验性慢性肝损伤及肝纤维化有一定疗效,能改善肝功能,减轻肝细胞变性坏死,降低肝组织内的胶原含量。