让老年人舒适地入浴是主要目的。即使老年人讨厌入浴,如果能够让老年人体验到入浴的舒适感,效果会更好。
一、要领
(1)对于喜欢洗澡的老年人,帮助他们做好入浴前的准备,让他们主动愿意进入浴室。
(2)对于不喜欢洗澡的老年人,可以一边聊些和洗澡无关的话,一边若无其事地引导老年人到浴室,在浴室前再次劝导老年人进入。或者说是老年人的家人再三叮嘱的,直到老年人接受。
二、注意事项
(1)老年人是否喜欢洗澡。
(2)今天对洗澡的反馈如何。
(3)入浴前是否排泄完毕。
(4)是否有其他顾虑的事情。
老年人入浴的劝导(有认知障碍的老年人)109三、沟通技巧劝老年人入浴时,应注意以下技巧。
(1)护理人员:“请您跟我来一下(带老年人来到浴室前),正巧洗澡水已经烧热了,您洗个澡吧?”
(2)为了让老年人心情放松,护理人员可以先陪老年人散一会儿步,然后进行劝导:“感到腿脚累了吗?如果出汗的话,洗个澡怎么样?会很舒服的……”
(3)老年人不愿洗澡,也不愿意活动时,护理人员:“您的夫人(或家人)叮嘱我们了,一定提醒您按时洗澡……”
(4)平时喜欢洗澡的老年人偶尔表示拒绝时,可以先等一会儿,然后再次邀请(也可以和其他人一起劝导)。但是,如果老年人拒绝洗澡就强迫老年人入浴,也许今后会真的开始讨厌洗澡,所以护理人员一定要注意劝说的方式。
老年人不肯脱衣时先不要直接否定,要在不伤害老年人心情的前提下想办法进行劝导。
一、要领
(1)有的老年人感到难为情,首先要理解、认同这种心情,并帮助老年人用浴巾等遮掩身体。
(2)老年人明确表示不想洗澡,拒绝脱衣服时,首先在言语上不要否定,要一边说“很快就好了”,一边尝试能够在行动上替老年人脱掉衣服。
二、注意事项
(1)老年人是否知道要洗澡。
(2)是否有过对洗澡不好的体验和经历。
(3)老年人是否表示要在周围没有人的情况下再换衣。
(4)是否因为大小便失禁弄脏了衣服。
(5)是否有其他不愿脱衣服的理由。
老年人洗澡不肯脱衣服时
三、沟通技巧
(1)护理人员:“这是浴室。”先让老年人看一下浴室,然后进行解释:
“从这里进入浴室,要先脱掉衣服……”
(2)老年人表示难为情或不快时,护理人员:“您是否感到有些不好意思?没关系,可以用这个替您遮挡一下。”一边这样说,一边用浴巾帮助老年人遮挡身体。
(3)要求老年人脱衣,这对老年人来讲是单方面接受的沟通关系,护理人员如果不断地去否定或强迫老年人,对方也会不断地感到不安或排斥。所以,首先要认可老年人表示抗拒的心理,再进行沟通。对于好多天没有洗澡的老年人和有认知障碍的老年人,可以从“今天只洗脚”开始劝导。
或者在洗脚时,稍微把老年人的衣服打湿一些,然后道歉,替老年人脱掉打湿的衣服,顺便劝导老年人“不如进浴室洗个澡吧,这样更方便、更舒服……”等采用一些灵活的方法。
要设法找出老年人不愿进入浴室的原因。
一、要领
(1)老年人表示拒绝时,先不要勉强,稍等片刻之后,再次进行劝说。
(2)如果是多个人劝说老年人,不要同时一起劝说,会给老年人造成一种受到众人指责的感觉,可以把握好时间,依次进行劝说。
(3)如果老年人已经来到浴室前,却不愿进入洗浴,可能内心里还是不愿意洗澡,只是迫不得已才来到了浴室前,要设法找出不愿洗澡的真正原因。
二、注意事项
(1)是否还是不愿意洗澡。
(2)是否谁劝说也不行。
(3)是否属于临时改变了主意。
(4)是否没有去自己洗惯的浴池(浴缸)等场所。
三、沟通技巧
劝老年人进入浴室洗浴。
老年人不愿进入浴室时
(1)护理人员:“您看,连×××也进去洗浴了,洗澡真的是一种非常舒服的享受……”
(2)护理人员:“今天天气很热,您洗个澡会感到很清爽的。”或者“今天天气很冷,您泡个澡会很暖和、很舒服……”
(3)护理人员可以给老年人描述洗澡时的舒服感觉,创造让老年人乐于洗浴的环境和氛围。也可以让喜欢洗澡的老年人去劝说不愿洗澡的老年人。
不要强行进行清洗,否则,老年人会对下一次清洗身体部位产生抗拒。
一、要领
(1)先劝老年人自己擦洗身体。
(2)根据当时情形,确实无法清洗老年人全身部位时,护理人员要记住这次没能洗到的部位,下一次重点清洗。
(3)有单人浴缸的条件下,在劝说老年人同意后,让老年人浸泡在浴缸中清洗。
(4)强行替老年人擦洗,有可能损害护理人员与老年人之间的信赖关系,对于老年人不愿让他人帮助清洗的部位,可以让老年人自己清洗。
二、注意事项
(1)老年人是否有疼痛的部位。
(2)是否讨厌让别人擦洗自己的身体部位。
(3)是否讨厌别人接触自己的身体部位。
(4)是否有其他抗拒照顾的原因。
(5)老年人当时的身体状况。
(6)是否对清洗身体部位有过不好的体验和经历。
老年人拒绝清洗身体部位时
三、沟通技巧
帮助老年人清洗身体部位时,应注意以下技巧。
(1)护理人员:“请您自己清洗一下下身吧。”
(2)护理人员:“请让我帮您擦洗一下后背。(擦洗完后背之后)顺便也洗一下胸口和腹部吧,顺便也洗洗脚吧……”
(3)护理人员:“请用毛巾遮住眼部,我来帮您洗头。”即使老年人表示不情愿,护理人员也要正常地进行问询、交谈,寻找可以让对方接受的切入点,进行介助。
(4)拒绝他人照料的原因大多是“不信任”,要取得对方的信任需要时间,毕竟谁也不会从一开始就能完全地信赖他人。
长时间在热水中浸泡会消耗老年人的体力,应当在适当的时间内尽快让老年人从浴池中出来。
一、要领
(1)老年人说:“我想再泡一会儿。”如果老年人这样说,首先要照顾和理解老年人的意愿,稍等一会儿之后,就要提醒老年人“再继续泡下去,对身体不好”,让老年人理解。
(2)告诉老年人要从浴池出来时,如果老年人无法听清或没有明白护理人员的话,可以打手势告知。
二、注意事项
(1)老年人是否已经浸泡了足够长的时间。
(2)老年人能否依靠自身能力从浴池中出来。
(3)身体是否有疼痛的部位。
(4)老年人是否明白了工作人员的提醒。
(5)是否有其他不能从浴池出来的原因。
(6)是否平时都喜欢长时间泡澡。
(7)是否想多享受一下泡澡的感觉。
老年人不愿意从浴池内出来时
三、沟通技巧
到了该出浴池的时间,应注意以下技巧。
(1)护理人员:“时间到了,您该从浴池出来了,不然您会感到不舒服的……”
(2)护理人员:“我担心您的身体,请您尽快从浴池出来……”如老年人未能明白,可以打手势进行提示。
老年人洗完澡后,多少会有些疲倦,护理人员要注意:不要马上让老年人活动,让老年人舒适地休息一会儿。
一、要领
(1)帮老年人擦干头发,劝老年人喝一些水(或饮料)补充水分。
(2)洗完澡后的休息时间里,可以和老年人进行一些交谈,讲解洗澡的好处,让老年人感到“还是洗澡舒服啊”,从而期待下一次洗澡,养成愿意主动洗澡的习惯。
(3)洗澡的同时也是观察老年人身体情况的一个机会,如是否出现异常的伤痕斑块等,但要不动声色地进行查看。
二、注意事项
(1)从表情判断,老年人现在是否感到寒冷。
(2)从表情判断,老年人现在是否感到发热。
(3)从表情判断,老年人现在是否感到舒服。
(4)通过谈话,了解老年人对这次洗澡是否感到满意。
(5)老年人是否出汗。
(6)身体是否出现以前未有过的伤痕、斑块。
老年人从浴池出来时
三、沟通技巧
(1)护理人员:“怎么样?洗澡很舒服吧?”“替您擦干头发吧。“喝一些清凉饮料怎么样?”“洗个热水澡很暖和、很舒服吧?”(冬天寒冷时“出汗的话,还是洗个澡比较清爽吧?”(夏天炎热时)(2)洗完澡后的休息时间,要让老年人披上浴巾或及时穿上衣服,防止受凉。
洗脚等身体局部洗浴时,护理人员要注意室内温度、水温和洗浴时间,并随时观察老年人的状态。
一、要领
(1)如果室温较低,即使洗浴的水温较高,老年人被水湿润的部位裸露在外也会感到寒冷。所以,一方面要设法提高室温,而且不要让老年人被水湿润的部位长时间暴露在外。
(2)只要不是重症的老年人,尽量让老年人起床进行洗浴。
二、注意事项
(1)老年人身体状况是否良好。
(2)老年人表情如何。
(3)水的温度是否合适。
(4)室内温度是否舒适。
(5)洗浴用品是否齐全。
三、沟通技巧
护理人员:“您好,起来洗洗脚吧。”
身体局部洗浴时
“洗一下手好吗?”
“添一些热水好吗?”
“感觉舒服吗?水凉不凉?”
向老年人解释清楚要怎样进行翻身,充分说明翻身的方法,让老年人给予配合。
一、要领
(1)在接触老年人身体之前,要先向老年人讲解清楚要怎样进行翻身,对意识不清的老年人也要同样进行讲解。
(2)接下来每一步动作该怎么做要充分说明,让老年人了解清楚,并请老年人给予配合。
(3)提前了解老年人身体瘫痪、身体功能障碍等详细状况,帮助老年人翻身时,要一边观察老年人表情一边进行。当老年人表示出不安、痛苦时,一定要及时问询,及时调整手法。
二、注意事项
(1)接触老年人身体之前是否打招呼了。
(2)老年人是否明白要进行体位变换。
(3)老年人是否情绪不佳,是否有病患症状出现。
(4)是否感到害怕。
(5)是否感到疼痛。
(6)变换完成后的姿势是否合理、舒适。
帮助老年人翻身时
三、沟通技巧
(1)护理人员:“接下来要帮助您翻身。”在接触老年人身体前一定要打招呼,让老年人明白。
(2)护理人员:“长时间保持一个姿势躺着,容易发生褥疮,帮您翻一下身,好吗?”这样明确说明翻身的目的,让老年人明白。
(3)护理人员:“翻身时我会很好地扶住您,没关系,不要害怕……”
对于活动身体感到担心和害怕的老年人,要用认真的、尊敬的语气向老年人解释,让老年人放心。
(4)帮助老年人翻身的方法及翻身后如何让老年人的姿势更加舒适,可以参阅本系列教材中的《养老护理基本技术》。
首先找出老年人抗拒、害怕翻身的原因,在帮助老年人翻身时,尽量能让老年人轻松舒适地移动身体,让老年人能够放心。
一、要领
(1)护理人员对自己的技术有自信时,也会让老年人放心。所以平时要多练习护理技术,多积累经验。
(2)老年人表示出疼痛、害怕时,护理人员不要忽视或否定老年人的感受,要及时安慰老年人,对老年人的感受表示理解并安慰。
(3)护理人员要说明翻身的理由和方法,让老年人明白并积极配合。
二、注意事项
(1)翻身时老年人的表情如何。
(2)以前是否对翻身有过恐惧、痛苦的体验。
(3)是否由于现在的姿势很舒服,不想翻身。
(4)是否因为身体疼痛,不想翻身。
(5)是否对护理人员不够信任。
老年人对于翻身表示抗拒、害怕时
三、沟通技巧
(1)护理人员:“您已经几个小时没有翻身了,我想帮您翻一下身,好吗?”
(2)护理人员:“如果一直这样不动,容易患上褥疮,我想帮您翻一下身,好吗?”这样讲明原因,让老年人了解。
(3)护理人员:“也许一开始会稍微有点疼,请放心,很快就好了……”
对于翻身时会有疼痛的老年人,要提前让老年人做好心理准备,避免在翻身过程中出现问题。
(4)护理人员:“我会好好地扶住您,请不要害怕,没关系……”
或者护理人员说一些幽默的话语让老年人放松,或者表示一下对自己护理技术的自信,这样会让老年人更加放心。
想办法提高老年人的积极性,让他们可以愉快地参加活动。
一、要领
(1)参加活动之前,提前让老年人上厕所。
(2)活动前先放背景音乐,工作人员事先把活动现场的氛围营造得欢快活跃起来。
(3)活动开始前,介绍一下流程,让老年人对活动有期待感,活跃现场气氛。
二、注意事项
(1)参加活动前,上厕所是否完毕。
(2)老年人是否很积极、很期待。
(3)老年人身体状况是否良好。
(4)老年人对活动的内容、流程是否了解。
三、沟通技巧
(1)护理人员:“下面开始游戏,具体的游戏规则是……”把具体的活动流程明确介绍给老年人,让现场气氛高涨起来。
老年人参加活动或游戏时
(2)护理人员:“在游戏开始之前,先去一趟厕所吧。”要让老年人上完厕所后再参加活动。
(3)对于有认知障碍的老年人,护理人员只用语言向老年人讲解活动的效果可能有限,不如想办法用现场的气氛去吸引老年人。
要确认老年人是否了解活动规则,通过在现场的交谈,把气氛活跃起来。
一、要领
(1)工作人员要精心筹备,尽量活跃现场气氛,做好各种准备工作。
(2)游戏开始时,要向参加者讲解游戏规则,逐一确认参加的老年人是否做好准备。
(3)确认参加的老年人是否明白游戏规则,积极性是否被调动起来,然后进行游戏。
二、注意事项
(1)老年人参加游戏时是否高兴。
(2)老年人是否了解游戏规则。
(3)工作人员讲解游戏规则时,老年人是否注意和关心。
(4)参加者的能力是否在同一程度上(或接近)。