慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰。肾衰竭时,机体代谢会发生如下变化:
(1)尿磷排泄减少,血磷浓度升高。而人体内血磷和血钙的乘积应该保持在一定范同内,因此,血磷高时,血钙就会降低。
(2)活性维生素D的合成需要1-a羟化酶,而这种酶是在肾脏合成的。由于肾功能低下,1-a羟化酶的合成减少,导致活性维生素D的合成减少,使肠钙吸收和肾脏对钙的重吸收明显减少。
(3)肾衰晚期,许多患者会并发甲状旁腺功能亢进,使甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,促进破骨细胞的活性,增加骨吸收,使骨丢失。这些改变都是导致骨质疏松的原因。
所以,肾衰患者应及时治疗,积极预防骨质疏松及其他并发症的出现。如果已并发骨质疏松,应给予治疗。由于肾衰病人血磷增高,因此,应少吃含磷多的食物。如果限制食物中的磷仍不能使血磷降低的话,那么可以使用磷结合剂,使唾液、胆汁和肠液中的磷变为不能被人体吸收的形式。肾衰病人的血钙很低,应注意长期补钙。维生素D缺乏是继发甲状旁腺功能亢进的最主要的原因,所以要补充维生素D。另外,需要进行肾脏透析治疗的病人,则应注意透析液中含的钙量。