1.幼儿常见牙周病种类
龋齿被认为是最常见的口腔疾病，而常被忽略的是儿童罹患牙周病的趋势与日俱增。以台北市雨农国人口腔检查结果，发现6年来牙周病患者越来越常见，甚至一年级同学前部刚换牙的部分即已积满了牙结石。故牙周病与口腔卫生有密切的关系--即刷牙次数越少，则愈容易发病。同时可发现随着年龄之增长，罹患率也越高，发炎的严重性也增加。当然不可将牙周病全归罪于没刷牙；除了局部因素以外，全身性疾患也会引起牙龈发炎，溃烂的幼儿常见的牙周疾病有：
（1）萌出性牙龈炎
乳牙或第一大臼齿长出时突发的临时牙龈发炎。即牙齿开始长出时，沿着牙冠周围之牙龈有线状红色的炎症发生，自觉症状不明显；但因为有异样的感觉而常会使幼儿有吸指，咬玩具的代偿行为。若有细菌再感染，则会引起发热。
（2）不洁性牙龈炎
仍因口腔清洁没做好，食物残渣积留口中引起牙龈发炎，牙龈边缘变红肿大，特别在齿间乳头（牙缝之间的牙龈）呈肥厚状且易出血。在龋蚀窝洞与残留牙根之周围也容易发生。3-5岁的幼儿因家长的忽略口腔保健，最常发生此类牙龈炎。
（3）丛生性牙龈夫
因牙齿丛生造成齿间乳头被压迫，也影响到口腔之自净作用（口腔咀嚼食物时的运动，唾液的流动及牙齿形态结构间一种相互配合可达成某种程度上之牙齿表面清扫的功能，称之为自净作用。），而引起牙龈发炎或肥厚。又因食物残渣易积存于不整齐的牙缝中发酵，直接促使炎症恶化牙龈增生，容易发生。
（4）口呼吸儿童之肥厚性牙龈炎
长期间以口腔呼吸者，使冷空气直接与前齿部之牙龈相互接触而容易发炎及牙龈变肥厚。发生部位多在左右乳犬菌之间。
（5）全身性原因引起之牙龈炎
若儿童有全身性疾病时，因其组织抵抗力弱，口腔卫生再不配合，则口腔粘膜易生病变，轻则牙龈炎，重则并发广泛性口腔炎。例如：上呼吸道受感染之儿童38℃以上连续发烧3一4天之后，可在口腔内发现多处溃疡，不愿进食。另外患有血友病，白血病，无颗粒球症等血液疾病之患童会有较严重炎症出现。儿童糖尿病患童也易牙龈发炎及脓疡的并发。
又如维生素A缺乏症会有牙龈角化，口腔干燥。维生素B缺乏症者牙龈炎较严重。维生素C缺乏症者易造成坏血病牙龈炎。癫痫儿童因长期服用癫痫药物促使牙龈增厚肥大。
（6）牙龈脓疡
乳牙的龋齿放着不处理的话，会形成乳牙根部的脓疡和牙龈瘘管的形成。此时需拔除患牙才可解决问题。
（7）根尖露出造成牙龈溃疡
齿髓感染过之乳齿牙根会吸收不全，再被永久齿萌出时推挤，突出牙龈或口腔粘膜引起发炎、溃疡。此时再加上食物残渣积存滞留时，更将加强细菌感染变成化脓，同时造成相邻之颊唇侧粘膜溃疡。只需换牙即可解决问题。
（8）牙龈退缩
常见于永久齿。除了长期牙周发炎，不适当乳牙冠制作及不良的根管治疗以外，不易见到乳齿之齿龈退缩牙根露出。
（9）青春期性牙龈炎
12-14岁女生在初潮时易发生之出血性增殖性牙龈炎。纵使口腔卫生很好的人也会发生。大约在月经来潮后，黄体激素开始分泌时，即会自愈。
纵观上述各形态牙龈炎，我们得知总是与食物残渣及口腔清洁有绝对关系。若能保持饭后刷牙，将可使一切病痛消逝无踪。定期检查及接受清洁的指导及学习如何维持较好的口腔环境是必要的。儿童的健康完全操在父母身上，家长的以身作则，将为家中口腔清洁的标兵与推动者。
2.幼儿口腔炎病
（1）手足口病
这里所要介绍的"手足口病"是一种季节性较强的病，几乎又发生在夏季或秋季。去年夏天就会发生过一次大流行，相信有经历过的父母一定还记忆犹新。一般小儿科医师对这几乎每年都会来报到的疾病也都"眼"熟能详。
"手足口"是由一种叫科沙奇病毒A16所引起的疾病，经由空气传染，病童起初会微烧、食欲不振、精神稍差，接着口腔粘膜会出现多处溃烂，尤以舌头和面颊的口腔粘膜最常见。同时手、脚会出现疱状性红疹，以手掌、脚掌最多。大腿、臀部也会冒出红色丘疹。皮肤的疹子虽多但不痛也不痒，而口腔的溃烂则异常疼痛以致病童会有拒食的情形。有的甚至痛得连口水都不敢吞，只好让口水一直往外流。因为发病的部位是局限于手、足、和口，所以此病就叫做"手足口病"。
"手足口病"不太会发烧，也很少有并发症，惟一的困扰就是病童因口腔疼痛而影响进食，所以父母须尽量给予冰凉的食物以减轻痛苦。整个病程约需个巧天。若实在无法进食且有脱水之虞时，须配合医师指示给予点滴液以补充营养和水分。
会引起口腔溃烂的病，在小儿科比较常见的除了手足口病外，还有下列三种疾病。
（2）类手足口病
科沙奇病毒引起之口腔炎，好发于夏季与秋季，病童先发烧约1-2天后，喉咙会冒出一个个白色小水泡，水泡破开后烧就会退，但喉咙会更痛。与手足口病不同的是，其溃烂较小，直径约1-2毫米大，且部位仅局限于咽喉处，而口腔粘膜、舌头大都没有影响，手和脚也不会出现疹子。此病程约4-6天，处理方式与手足口病相同。
（3）疱疹性口腔炎
是由单纯疱疹性病毒引起之口腔炎，经由空气传染，其造成的症状比手足口病要来得严重。此病一旦感染后会发生持续性高烧，可达4-5天，然后整个口腔都会有多处溃烂，牙龈出现红肿的现象，甚至嘴唇四周也会出现疮疹。因为实在太痛了，大部分的病童都无法进食且口水直流，但此病的手和脚不会起疱疹。
（4）水痘
水痘是一种叫VaricellarZoster的病毒引起，传染性极高的疾病，几乎每个小孩都无法幸免，好发于冬季、春季。主要的症状是全身上下长呈水泡似的疹子，有时口腔内也会长，造成口腔疼痛的现象。
以上所提的四种疾病都是由病毒所引起，滤过性病毒是一种比细菌更小的微生物，所以其传播的威力比细菌强得多，在人与人接触频繁的现代，惜着空气，病毒很容易就可以在人群中散播开来，所以病毒感染几乎已成生活的一部分，无论是大人、小孩每年平均至少有五一六次会遭到病毒的登门造访（俗称的感冒）。而小孩因体内的抗体较少，所以被感染和发病的机会要比大人多得多。一旦小孩受到了感染，做父母的最好能以平常心来面对，与你们的小儿科医师一起帮孩子们度过这段期间。即使在科学日益发达的今天，医学仍有许多死角--有许多病至今仍然找不出原因，也有许多病菌至今还没有特效药可以对付，滤过性病毒就是其中一种。但大部分的病毒感染对免疫系统正常的人来说，等到抗体出现后都可不药而愈，所以目前医学对病毒的治疗主要是以症状治疗与支持性疗法为主，以减少并发症的发生。
3.婴儿鹅口疮
（1）宝宝饮食不洁引起病变
"鹅口疮"是初生婴儿常见的毛病，它是由白色念珠菌感染而造成的。所以如果母亲的乳头不洁，或宝宝喜欢吸奶嘴，或奶瓶消毒不当，都很容易使小宝宝罹患"鹅口疮"。
小宝宝得了"鹅口疮"，嘴巴长满白色凝乳块状物，会引起疼痛不适，宝宝因而拒食。这和牛奶渣不同的是，它不容易去掉。如果硬要把它去掉，表皮会轻微出血，并且可能发炎，那宝宝就更加痛苦了。
因此，如果你觉得宝宝好像生了"鹅口疮"，应赶快请医师诊治。如果你无法马上找到医师，那么在婴儿吃完奶之后，让他喝些白开水，可能会有一点帮助。因为这样，宝宝口腔里的牛奶完全吞食干净，那么鹅口疮霉菌就无处寄生了。
（2）"鹅口疮"没有免疫力
"鹅口疮"这个病并没有免疫力，因此，得了之后可能再得。如果母亲消毒奶瓶之方法不当，或习惯让宝宝吸奶嘴，而奶嘴却无法随时保持清洁干净，那么，宝宝有可能经常要生鹅目疮。这个病在治疗上倒挺简单的，医师开抗霉菌的药物直接涂抹到宝宝的口腔里，一天4次，快者4天，慢者一周就可痊愈。
某些免疫力较差的小孩，或使用应效抗生素一段时间之后，经常也会衍生鹅口疮。所以，鹅口疮并非新生儿的专利，较大婴儿或幼童也偶尔可见。
总之，鹅口疮这个毛病虽小，治疗上也不困难，可是一旦发生在宝宝的身上，将令他疼痛不安，吃奶、喝水都受影响。如果一再罹患，宝宝的营养摄取势必不足，因此，为人父母们，不可不察。
4.疱疹性龈口炎
（1）疱疹病毒终生存在
疱疹性龈口炎是一种由单纯性疱病毒所引起的疾病，此病毒主要侵犯口腔、咽喉及部分颜面区；这是一种在儿童期常见的疾病，最好发的年龄为六个月至五岁之间的孩童，但是在较大的小孩甚至成年人也可发生。一旦孩童得到疱疹感染，则疱疹病毒可以终生存在身体的神经根内，以后只要免疫功能变差时，这些病毒就会再度出现在嘴唇四周，形成唇疮疹。
疱疹病毒的传染途径是经由直接接触到具有传染力的唾液或口腔粘液，最常发生的传染方式是由亲吻，或是共用餐具及茶杯所造成的。而成人患有唇疮疹也可借由接触传染给孩童，大约在接触到疱疹病毒2-12天后，即可发生疾病。
（2）持续高烧的症状
大部分的小孩感染到疱疹病毒后，可能没有临床症状，或是没有轻微的症状，如在口腔内只有少许的疮疹及咽喉疼痛等。少部分的孩童会产生较严重的症状，在口腔内产生许多溃疡及粘膜糜烂的情形，这些病灶可发生在嘴唇、舌头、颊侧粘膜及咽喉处，通常牙龈也会发生红肿并易出血；这些病毒也常会伴随高烧。以上的症状可引起病童口腔极度的疼痛，以致造成吞咽困难，因而会使病重在白天烦躁不安，而在半夜则无法安眠。通常孩童也会发生食欲不振，甚至拒食、头痛及口臭的现象。有时颈部淋巴结也会发生肿大及疼痛。
当疱疹病毒接触到身体其他部位，如手指、脸部或外阴部时，也可造成局部皮肤的感染产生疱疹。如果病童原来的皮肤已有湿疹存在，此时再被疱疹病毒感染，则感染处会产生极为严重的疮疹病变。
一般患疱疹性龈口炎的病童会有4-7天的持续发烧，而整个疾病的过程则可长达10-14天。
在什么情况下需要求医
①当病童有下列情形需立刻赴急诊室求医：当父母感觉病童非常的虚弱，或一直嗜睡、神志不清；或病童行为发生异常，或发生抽筋时。
②当病童有下列情形则可在门诊时求医：超过6小时以上未进食，或病童有脱水现象如尿量减少、嘴唇干裂、或疱疹病毒侵犯至眼睛4周、或发烧时间超过7天以上、或口腔内的疱疹病灶超过7天后，仍然愈来愈严重时。
（3）父母应注意的治疗事项
最重要的治疗方法就是让病童能尽量正常的喝水，因为发烧常需较多的水分；如无法喝水将会造成脱水现象。最好能使用较温和及冰冷的流质如果汁，或使用含有养分及水分的冰棒、布丁、或冰淇淋等；但最好不要饮用较酸的果汁，及热的、辣的或咸的食物。如果病童一直无法进食，则需打点滴以补充水分。
如病童有发烧，则可使用退烧药，甚至可使用能肛塞的退烧药，以取代口服的退烧药；这些退烧药同时也可减轻口腔疼痛的症状。有时医师会开一些局部止痛剂，可涂抹或滴在口腔病灶处，以减轻病童的疼痛；但这些止痛剂通常只能维持很短暂的时间。若使用这些局部止痛剂，有时也需注意，因为这些止痛剂可造成口腔暂时麻木、暂时失去疼痛知觉，有时反而会使较小的幼儿容易咬到病灶处，造成大的伤害及疼痛。
这些得到疮疹性龈口炎的病童均不需使用抗生素治疗。但目前已知可以用一种抗病毒的药物（acyclovir）来治疗，其真正的效果及是否应让每个病人均使用此种抗病毒药物，到目前为止仍无定论。病童在生病期间，可以依其病情，在家里从事正常的室内活动。
（4）疱疹性龈口炎的传染力强
只要病童的口腔疮疹一直存在，或是皮肤上的疮疹没有干燥消失，则病童仍然具有传染的能力，可传染给其他的孩童，因此，其他孩童或成年人应尽量避免接触到病童的唾液或是疮疹病灶处；如果有接触到，则接触部位最好能用肥皂清洗以免被感染。另外，病童使用过的餐具、玩具、茶杯、棉被、枕头套及衣服等，也不能与其他孩童共用，而需经过肥皂清洗后才能使用。
这些患有疱疹性龈口炎的病童，最好不要接触小于一个月的婴儿，或是接触正在接受类固醇或是化学治疗的病人；或是其他免疫力功能不全的病人，如艾滋病患者，或有慢性皮肤疾病的患者。
目前尚无疫苗可预防
如果病童已不再发烧或是口腔的疱疹病灶已经痊愈，病童即可回到托儿所、幼儿园或学校继续上课。如果病重只是发生唇疱疹而已，则仍可参加正常的团体活动，但不可与其他孩童共用茶杯及餐具。
家长必须了解疙疹性龈口炎与外阴部疮疹不一样，并不是一种病，而只是儿童常见的一种疾病而已。目前并没有疫苗或是药物可以有效地预防疱疹性龈口炎。
5.婴幼儿斜视
（1）什么是斜视？
在我们眼球的外表面附着了6条肌肉，其中包括四条直肌与两条斜肌，在我们眼睛往上下左右转动看东西时，同一眼6条肌肉除了相互配合以外，更需与另一只眼睛的6条肌肉一松一紧相互辅助（例如当我们水平往左看时，左眼的外直肌与右眼的内直肌即会收缩拉紧，而左眼的内直肌与右眼的外直肌则同步放松），如此两眼才能运动自如而发挥同时看的功能。
斜视是指本应互相配合的肌肉失去了平衡，一眼看正前方时另一眼却斜到一边（或内、或外、或上、或下）。由于我们看东西的立体感是来自于左右眼看到的物体影像稍有角度差异所造成，因此斜视不但会影响外观，更因无法发挥两眼同时看的机能而使患者失去立体感。
斜视的发生率约占全人口2%左右，并不是罕见的疾病，其中大部分的患者在儿童期就被发现有斜视的问题，不过也有的患者则在年纪较大才出现斜视。产生斜视的原因至今仍不是很清楚，部分家族有遗传的倾向，但遗传的方式则并不特定；另外由于大脑控制眼球肌肉的运动，因此有脑性麻痹、唐氏症与水脑的幼童亦容易产生斜视。此外尚有一些患者产生斜视的原因则是因一眼有先天性白内障或受过严重的伤害，以至于视力受影响而造成斜视。
（2）斜视有哪些种类？