处方
(一)疳疮(一期梅毒)
1.湿热下注证：起病较急，前阴或肛门见硬结，四周焮肿，患处灼热，表面轻度糜烂，腹股沟部臖核肿大；伴见发热恶寒，胸胁胀痛，心烦易怒，口苦纳呆，小便赤短涩痛，大便秘结或稀而灼肛。舌红苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿解毒。
基本处方龙胆草(酒拌炒)、柴胡各6g，泽泻12g，车前子(炒)、木通、生地黄(酒拌炒)、当归尾(酒拌)、栀子(炒)、黄芩(酒炒)、甘草各9g。每日1剂，加水煎服。以本方组成的中成药有龙胆泻肝丸、龙胆泻肝片、十味龙胆颗粒等。
备选处方
(1)五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫地丁各15g，紫背天葵子6g。每日1剂，加水煎服。用于湿热下注者。
(2)二子消毒散：皂角子、肥皂子、僵蚕、蝉衣、杏仁(去皮、尖)各7个，猪牙皂1条，金银花9g，防风、荆芥、牛膝各3g，猪板油60g，土茯苓15g。每日1剂，加水煎服。用于湿热下注者。
(3)十味淡斋方：川贝母(去心生研)、白芷(焙)、防风(焙)、海螵蛸(浸淡漂净去甲)、当归(炒)、川芎(炒)、金银花(晒)、花粉(晒)、半夏(姜汁制炒)各30g，南星(姜汁制炒)45g。各药要囫囵，放瓦盆内炒，用木槌于石臼内打成末，筛净，分作21服，每服15g，每日用鲜土茯苓500g，不见铁器，于石臼内捣碎，放于瓦罐中，用河水3000ml，煎至1500ml，去滓，下药末15g，每煎至750ml，早、午、晚各服250ml。服此63日收功。用于湿热下注者。
(4)托里攻毒方：金银花、土茯苓各45g，蒲公英30g，生黄芪、苡仁、赤小豆各20g，龙胆草、马齿苋、苍耳子、皂角刺各10g，大枫子仁3g，车前子15g。每日1剂，加水煎服。用于湿热下注者。
2.毒热内蕴证：冠状沟、包皮或大小阴唇溃烂成疮，脓汁臊臭，局部暗红，边缘硬肿，小便淋涩热痛，大便秘结，心烦口渴。舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火解毒。
基本处方黄连9g，黄芩、黄柏各6g，栀子14枚。上药用水1200ml，煎取400ml，每日1剂，分2次服。
备选处方
(1)八宝丹：真犀角3g，血琥珀、珍珠各6g，冰片3g，滴乳15g，飞罗面24g，辰砂6g，飞滑石12g。上药为细末，每日调服0.36g。用于毒热内蕴者。
(2)九龙丹：儿茶、血竭、乳香、没药、巴豆(不去油)、木香各等份。上药为细末，生蜜调成一块，瓷盆盛之，临时旋丸寒豆大，每次九丸。空腹时用热酒送下，大便行四五次，再吃稀粥。肿甚者，间日再用一服自消。用于毒热内蕴者。
(3)山甲内消散：当归、甘草、大黄各9g，穿山甲(炒)大三片，僵蚕、黑牵牛各3g，土木鳖3个。上药用水、酒各250ml，煎取400ml，空腹时服，渣再煎服。大便行三四次，当吃稀粥，淡味饮食为妙。用于毒热内蕴者。
(4)广毒至灵丹：生大黄(晒研)90g，生川连(晒研)、广珠各15g，黄芩(盐炒)30g，朱砂9g，百部(盐水炒)、核桃夹(盐水炒)各30g，肥皂夹灰、血余各60g，骨余(土拌炒)15g。上药为末，陈酒泛丸，每日早服9g，夜服6g，陈酒送下，不吃酒者，夏枯草汤送下。用于毒热内蕴者。
(5)利湿解毒汤：土茯苓60~240g，苍耳子、白鲜皮、甘草各15g。每日1剂，加水煎服。用于毒热内蕴者。
3.阴虚火旺证：患处红肿溃烂，分泌物不多，午后发热，口干咽燥，大便秘结，小便短少，有时茎中痛。舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火解毒。
基本处方熟地黄240g，山茱萸(去核)、山药各120g，牡丹皮、白茯苓、泽泻各90g，黄柏、知母各60g。上药共为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每次30丸，每日2次，白开水送下。
(二)杨梅疮(二期梅毒)
1.疫毒发斑证：胸、腰腹、四肢屈侧、颜面、颈等处，出现红色杨梅疹、杨梅痘或杨梅斑，恶寒发热或往来寒热，并见头痛，身体酸重，骨节疼痛，胸闷气短。舌苔白腻或白滑，脉浮数。治宜发汗解表，消散疮毒。
基本处方连翘、黄连、知母、石膏、升麻、牛蒡子、人中黄、玄参各等份，甘草1.5g。用水400ml，加淡竹叶20片，煎至320ml，每日1剂，不拘时服。
备选处方
(1)桔梗解毒汤：土茯苓30~60g，川芎10g，桔梗、黄芪各15g，芍药、大黄各10g，甘草5g。每日1剂，加水煎服。用于疫毒发斑者。
(2)消风败毒散：归尾、川芎、赤芍、生地、升麻、干葛、黄芩各3g，黄连、黄柏、连翘、防风各2.4g，羌活、金银花、甘草各1.5g，蝉蜕2个。每日1剂，加水煎服。用于疫毒发斑者。
2.湿热郁遏证：皮肤出疹，并伴身体沉重，腹胀纳呆、口中粘苦不渴，或身热不扬发痒，小便色黄不利，大便不实。舌红，苔白腻，脉濡数。治宜清血解毒，祛湿消斑。
基本处方土茯苓30~60g，金银花12g，威灵仙、白鲜皮各9g，生甘草6g，苍耳子15g。上药加水800ml，煎至400ml，每日1剂，
分早、中、晚3次服完，连服2个月为一疗程。
备选处方
(1)马齿苋膏：马齿苋30~60g。每日1剂，加水煎服或酒水煎服。用于湿热郁遏者。
(2)土萆薢汤：土萆薢(即土茯苓)60~90g。上药以水600ml，煎取400ml，不拘时候，徐徐服之，若患久，或服攻击之剂致伤脾胃气血，以此一味为主，外加对症之药，无不有效。用于湿热郁遏者。
(3)仙遗粮汤：鲜土茯苓60g(洗净，石臼内捣碎)，当归、生地、防风、木通、苡仁各2.4g，金银花、黄连、连翘各3g，白术、白鲜皮各2.1g，皂角刺1.8g，甘草1.2g，灯心20根。上药先将土茯苓加水750ml，煎至500ml，去渣，入余药，煎至250ml，空腹时服。用于湿热郁遏者。
(4)托里解毒汤：当归、赤芍各4.5g，川芎、生地、连翘、黄芩、防风各3g，黄连(酒炒)6g，荆芥2.1g，苦参(酒炒)、羌活、苡仁各3g，皂角子10个，防风3g，木瓜1.5g，生甘草0.6g，土茯苓60g(湿者120g)。上药加水900ml，煎至700ml，温下。宜服20剂，每日1剂，每日煎3次。用于湿热郁遏者。
(三)杨梅结毒(三期梅毒)
1.肺脾蕴毒证：皮肤成无名肿毒，高出皮面，不痛不痒，大如核桃，表面呈褐红色，破溃后分泌物稀薄，形似树胶，疮面深红，中心凹陷，边缘隆起呈堤状，形状多长圆，久不愈合。舌红苔白腻，脉濡。治宜益气健脾，化湿解毒。
基本处方白术、苍术、茯苓、川芎、当归、木瓜、人参、厚朴、苡仁、皂角刺、防风、穿山甲(炒)、独活各3g，银花6g，甘草、精猪肉各60g，土茯苓120g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)苓姜饮：土茯苓500g，生姜120g。分数次煎服，不10日愈。其溃处用药汁调而糊敷之。用于肺脾蕴毒者。
(2)柏桂汤：茯苓30g，甘草梢(生)、栀子(炒)、黄柏(酒制)各9g，肉桂3g。每日1剂，加水煎服。用于肺脾蕴毒者。
(3)萆薢汤：川萆薢6g，苦参、防风、何首乌各15g，威灵仙、当归、白芷、苍术、胡麻、石菖蒲、黄柏各1.8g，羌活、川椒各1.2g，龟板4.5g，红花1g，甘草1.5g。上药加水400ml，煎至320ml，临服入酒适量。病在上，食后服。病在下，空腹时服。用于肺脾蕴毒者。
(4)断根丸：紫花地丁、蜂房(煅)、乳香、没药、升麻各9g。上药为末。每次15g，酒调下。用于肺脾蕴结者。
(5)搜风解毒汤：土茯苓12g，薏苡仁、金银花、防风、木通、木瓜、白鲜皮各6g，皂角刺5g。上药加水400ml，煎至200ml，每日3次，温服。用于肺脾蕴结者。
(6)五宝丹：琥珀(甘草水煮)、珍珠(炒或豆腐包蒸)、朱砂、钟乳石(同甘草、木香各3g同煮)、炒飞罗面各1g。以上诸药研成极细末，和匀，每次0.1~0.2g，加冰片0.1g，用土茯苓煎剂冲服。土茯苓煎剂为土茯苓500g，病在上加木香5g，病在下加牛膝5g，与土茯苓同煎水取汁，每日1剂，分5次，每次用五宝丹0.1~0.2g冲服。用于肺脾蕴结者。
2.心气阳虚证：结毒溃破，疮口苍白，久不收口，并可伴见面色无华，气短懒言，身倦神疲，四肢无力，畏寒喜温，心悸怔忡，心胸痹痛。舌淡，少苔，脉结代。治宜温补心阳，回阳固脱。
基本处方炙甘草12g，干姜、附子各9g。用水久煎温服。以本方组成的中成药有四逆滴丸、四逆口服液、四逆颗粒剂及四逆新型汤剂。
备选处方
(1)生脉饮：人参10g，麦冬15g，五味子(打碎)6g。加水煎服，不拘时温服。以本方组成的中成药有生脉口服液、生脉饮胶囊、生脉注射液。用于心气阳虚者。
(2)五宝散：钟乳石12g(如乳头下垂，敲之易碎，似蜻蜓翅者方真)，朱砂3g，珍珠6g(豆腐内煮，半炷香时取出)，冰片3g，琥珀6g。以上诸药各研极细，和匀，用药6g，另加飞罗面24g，再研和匀，瓷罐蜜收，应用时，用土茯苓500g，水8碗，煎至5碗，滤去渣，分10次，每次加五宝散0.3g和匀，日用10次，儿童减半，婴儿服1/3。如鼻子腐烂，每日于土茯苓内加辛夷9g煎服，以引药上行。用于心气阳虚者。
(3)归灵汤：川芎、当归、白芍、熟地、苡仁、木瓜、防己、天花粉、金银花、白鲜皮、人参、白术各3g，牛膝(下部加)1.5g，土茯苓60g。上药加水600ml，煎至400ml，每日1剂，分2次服。用于心气阳虚者。
3.肝肾亏损证：患杨梅毒数十年，逐渐两足瘫痪或萎软不行，肌肤麻木或如蚁行作痒，筋骨串痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸恍惚或气短，小便困难。舌淡红，苔少，脉沉细。治宜温补肝肾，填髓熄风。
基本处方熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉(酒浸、焙)、炮附子、五味子、官桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志各等份，加生姜、大枣、薄荷，加水煎服，用量按原方比例酌情增减。
备选处方
(1)还阴解毒汤：川芎、当归(酒洗)、生地、金银花、连翘、黄芩(酒炒)、土茯苓、细甘草(减半)、黄连、苦参、麦门冬(去心)、白芍(酒洗)、玄参各等份。上药研为粗末，加水400ml，煎至320ml，去渣温服。用于肝肾亏损者。
(2)结毒紫金丹：龟板(放炭火上炙焦，用新安酒浆，浓笔蘸浆涂上，反复炙涂3次，以焦黄为末)60g，石决明(用九孔大者，煅红，童便内渍之，为末)、朱砂(明亮者为末)各6g。上药共研极细，烂米饭为丸，如麻子大，每次3g。用于肝肾亏损者。
外治
1.鹅黄散：石膏(煅)、黄柏(炒)、轻粉各等份。上药研为细末，每日2~3次，干撒烂处。
2.通鼻散：葫芦壳(烧炭)、石钟乳、胆矾、冰片各等份。上药共为末，吹入鼻内，出黄水，每日吹2~3次，二三日即通。
3.紫金膏：矾红、松香各等份。上药研为细末，用香油调敷。临敷前先用苍术30g，川椒9g煎水熏洗患处，然后敷药，盖油纸，再以绢条扎紧，3日一换。
警示
其治疗应早而彻底，主要采用青霉素类药。
§§§第三十节淋病
淋病是指由淋病奈瑟菌引起的主要发生在泌尿生殖系统的化脓性感染。淋病的致病菌为淋球菌，人是淋球菌唯一自然宿主，主要通过性接触传染，偶可通过带菌的衣服、便桶、浴盆等间接传染及产道传染。亦可因治疗不及时，淋球菌进入尿道腺体和陷窝而形成慢性淋病。少数细菌进入血液引起播散性感染。淋病一般可归属于中医学“淋证”、“淋浊”、“精浊”、“毒淋”等范畴。
诊断要点
以尿道炎多见，出现尿急、尿痛、尿频、尿道口有脓性分泌物。淋球菌感染可发生于任何年龄，但多数为性活跃的中青年。
辨治原则
掌握本虚与标实之间的辨证。标实者分湿热毒之主次兼夹。
处方
1.湿热毒蕴证：常见于急性淋病。尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛、淋漓不止，尿液混浊如脂，尿道口流脓。严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛。女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，可有前庭大腺红肿热痛等，可有发热等全身症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿解毒。
基本处方龙胆草(酒拌炒)、柴胡各6g，泽泻12g，车前子(炒)、木通、生地黄(酒拌炒)、当归尾(酒拌)、栀子(炒)、黄芩(酒炒)、甘草各9g。每日1剂，加水煎服。以本方组成的中成药有龙胆泻肝丸、龙胆泻肝片、十味龙胆颗粒等。
备选处方
(1)中药淋栺号：黄柏、苦参各50g。上药加水1500ml浸泡10~15分钟，煎熬45分钟后过滤，浓缩至500ml(使100ml中含生药10g)。每日1剂，分3次服完，连服7~10天。用于湿热毒蕴者。
(2)萆薢分清饮：萆薢、炒黄柏、菖蒲、茯苓、白术各10g，莲子心5g，丹参、车前子各10g。每日1剂，加水煎服。用于湿热毒蕴者。