警示
治疗时，首先要消除引起干眼的一切诱因，然后采用中药辨证施治，调整机体内环境，可局部使用人工泪液等。
§§§第七节急性细菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎又称急性卡他性结膜炎，是由细菌引起的，以结膜充血和大量脓性或黏液性分泌物为特征的急性传染性眼病。多见于春秋季节，治疗及时多数预后良好。本病属中医学的“暴风客热”范畴。
诊断要点
1.起病急，双眼同时或先后发病，有接触史。2.异物感、烧灼感，视力正常。
3.眼睑红肿，结膜充血，分泌物多呈脓性。
4.分泌物涂片或结膜刮片见多形核白细胞和细菌。
辨治原则
本病由骤感风热之邪所致，治疗应以祛风清热为基本原则。
处方
1.风重于热证：胞睑微红，白睛红赤，痒涩并作，羞明多泪；伴见头痛鼻塞、恶风发热。舌红，苔薄白，脉浮数。治宜清热疏风。
基本处方银花、连翘各10g，薄荷(后下)6g，竹叶4g，生甘草5g，荆芥、牛蒡子、防风各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)鲜蒲公英饮：鲜蒲公英120g，加水煎服。适用于风重于热者。
(2)银翘解毒片：每次4片，每日3次，口服。适用于风重于热者。
(3)黄连羊肝丸：每次1丸，每日2~3次，口服。适用于风重于热者。
(4)黄连西瓜霜眼药水：点眼，每日6次。适用于风重于热者。
2.热重于风证：目痛较甚，胞睑红肿，白睛红赤浮肿，热泪如汤，眵多黄稠，怕热畏光；可兼见口渴，尿黄，便秘。舌红，苔黄，脉数。治宜清热泻火疏风。
基本处方石膏20g，黄芩、桑白皮、连翘、荆芥、防风、栀子各9g，木通、白芷、羌活各6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)黄连上清丸：每次6g，每日2次，口服。适用于热重于风者。
(2)牛黄上清丸：每次1丸，每日2次，口服。适用于热重于风者。
(3)熊胆眼药水：滴眼，每2小时1次。适用于热重于风者。
(4)白敬宇眼膏：涂患眼，每日2次。适用于热重于风者。
3.风热并重证：患眼焮热疼痛，刺痒交作，怕热畏光，泪热眵结，白睛赤肿；兼见头痛鼻塞，恶寒发热，口渴思饮，便秘溲赤。舌红，苔黄，脉数。治宜疏风清热，表里双解。
基本处方防风、川芎、大黄、薄荷(后下)、连翘各6g，石膏15g，黄芩12g，滑石20g，荆芥3g，栀子10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)清肝明目汤：柴胡、生地黄、车前子各15g，栀子、菊花、决明子各12g，黄连8g，蝉蜕10g，甘草6g。每日1剂，加水煎服或用无菌纱布蘸取药液敷眼20~30分钟。适用于风热并重者。
(2)防风通圣丸：蜜丸，每次1丸；颗粒剂，每次1袋，每日2次，口服。适用于风热并重者。
(3)清心明目上清丸：每次1丸，每日2次，口服。适用于风热并重者。
(4)熏眼方：鲜菊花30g，桑叶30g，忍冬叶30g。加水煎，热药熏患眼，待稍凉后服汤。适用于风热并重者。
警示
1.对于伴有咽炎或急性化脓性中耳炎患者和因流感嗜血杆菌感染而致的急性细菌性结膜炎患儿，应在局部用药的同时口服抗生素治疗。
2.淋球菌、脑膜炎球菌等毒力特强的细菌导致的结膜炎可合并角膜溃疡、化脓性眼内炎，从而危及视力，还可因细菌播散而发生全身并发症，如脑膜炎、败血症等危及生命，应及时合理全身抗生素治疗。
§§§第八节慢性结膜炎
慢性结膜炎是多种原因引起的结膜慢性炎症，其病因复杂，病情迁延，双眼发病，无季节性，视力不受影响。本病属于中医学“白涩症”范畴。
诊断要点
1.眼异物感、发痒、视物疲劳。
2.眼睑结膜充血，少量的乳头、滤泡。
3.双眼发病，起病缓慢，病情迁延，存在导致该病的病因。
4.视力正常，角膜荧光素染色阴性。
辨治原则
辨清本病标本虚实。标实需辨属湿属热，本虚多为阴虚，需辨病位在肺或在肝肾。
处方
1.邪热留恋证：常见于暴风客热、天行赤眼等治疗不彻底而致白睛赤脉迟迟不能消退，白睛赤丝隐隐，迁延不退，睑内轻度红赤，有少量眼眵，畏光流泪。舌红，苔黄，脉数。治宜清热利肺。
基本处方桑白皮、赤小豆、连翘各10g，金银花、白茅根各15g，地骨皮、防风、荆芥各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)桑菊饮：桑叶、杭菊花、杏仁各10g，薄荷3g，连翘、桔梗、芦根各10g，生甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于邪热留恋者。
(2)消散方：荆芥、防风、川芎、赤芍、蝉蜕各6g，蔓荆子、车前子、生地、青葙子、菊花各9g，甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于邪热留恋者。
(3)熊胆眼液：滴眼，每日3~4次。适用于邪热留恋者。
(4)珍珠明目液：滴眼，每天3~4次。适用于邪热留恋者。
(5)犀黄散：点患眼，每天2次。适用于邪热留恋者。
(6)熏洗方：黄连、秦皮、菊花各5g，冰片(后下)0.5g。每日1剂，水煎，热药熏双眼，熏2次。适用于邪热留恋者。
2.肺阴不足证：眼干涩不爽，泪少，视近物久则疲劳，甚则视物不清，白睛赤脉少许或如常，黑睛可有细点星翳，病势迁延，反复难愈；全身可伴有干咳无痰，便秘咽干。苔薄白少津，脉细弱无力。治宜滋阴润肺。
基本处方生地12g，玄参、麦冬各9g，贝母、丹皮各5g，甘草3g，白芍5g，薄荷(后下)3g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)养阴清肺丸：每次1丸，每日2次，口服。适用于肺阴不足者。
(2)养阴清肺口服液：每次10ml，每日3次，口服。适用于肺阴虚者。
(3)养阴清肺膏：每次10~20ml，每日2~3次，口服。适用于肺阴虚者。
(4)麦味地黄丸：水蜜丸，每次6g；小蜜丸，每次9g；大蜜丸，每次1丸，每日2次，口服。适用于肺肾阴亏者。
3.脾胃湿热证：患眼干涩隐痛，眦部有白色泡沫样眼眵，白睛稍有赤脉，睑内可有粟粒样小泡，病程持久难愈，可伴有口黏或口臭，便秘不爽，溲赤而短。舌红，苔黄腻，脉濡数。治宜清热利湿，宣畅气机。
基本处方杏仁、制半夏各15g，薏苡仁、滑石各18g，白蔻仁、白通草、竹叶、厚朴各6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
湿热敷方：黄连、菊花、桑叶各3g。煎浓汁，过滤后，无菌纱布蘸取后，每日2次，湿热敷患眼。适用于脾胃湿热者。
4.肝肾阴虚证：眼干涩不爽，双目瞬目频繁，畏光羞明，睑内红赤，白睛淡红隐隐，不耐久视，久视后则诸症加重，黑睛可有细点星翳；可伴有腰膝酸软、耳鸣、盗汗、口干少津。舌红，少苔，脉细数。治宜补益肝肾，滋阴养血。
基本处方枸杞、白菊花各9g，熟地黄15g，怀山药12g，茯苓、泽泻各10g，山茱萸、牡丹皮各6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)验方：熟地、山萸肉、茯苓、山药、丹皮、泽泻、枸杞子、菊花各15g。共研细末，炼蜜为丸。每次6g，每日2次，口服。适用于肝肾阴虚者。
(2)杞菊地黄丸：浓缩丸，每次8丸，每日3次，口服。适用于肝肾阴虚者。
(3)杞菊地黄口服液：每次10ml，每日2次，口服。适用于肝肾阴虚者。
(4)十珍散：珍珠粉、朱砂、熊胆、麝香、牛黄、玛瑙、珊瑚各20g，冰片100g，野荸荠粉、硼砂各500g。将药物碾细粉后过120目筛，再用乳钵碾细过200目过筛，装瓷瓶或瓦罐备用。以细玻璃棒沾适量药粉，每日2次，入患眼结膜囊下穹窿部，适用于肝肾阴虚者。
警示
慢性结膜炎可导致慢性泪囊炎、慢性鼻炎的发生，需坚持治疗。
§§§第九节沙眼
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性结膜角膜炎，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病属中医学“椒疮”范畴。
诊断要点
1979年中华医学会制定的沙眼诊断依据为：
1.上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有；
2.裂隙灯下可见角膜血管翳。
3.上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。
4.结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。
在第一项的基础上，兼有其他三项之一者可诊断为沙眼。
1979年中华医学会眼科学会将沙眼分为三期：
进行期(栺期)。上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。
退行期(栻期)。上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仍有活动病变存在。
完全瘢痕期(栿期)。活动性病变完全消失，代之以瘢痕。
诊断沙眼的轻重程度，一般根据活动病变(乳头和滤泡)总量相当于上睑结膜的面积而分为：占1/3面积以下者为轻度(+)，占1/3~2/3面积者为中度(++)，占2/3面积以上者为重度(+++)。
辨治原则
中医对该病的治疗，强调内外兼施。内治以祛风、清热、除湿、散瘀为主。临床辨证时应注意病程的长短及眼局部的症状和体征，一般而言，病变之初，病情较轻者，多属风热壅盛；病之中期，病情较重，多属湿热蕴结；病之后期，出现并发症者，多属血热瘀滞。
处方
1.风热客睑证：眼部微痒，羞明流泪，睑内微红、有少量红赤颗粒，黑睛上方有少量赤脉下垂。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热。
基本处方银花、连翘各10g，薄荷(后下)6g，生甘草5g，荆芥、防风、牛蒡子各10g，黄芩6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)密蒙花散：密蒙花、当归、川芎各10g，砂仁6g，桔梗、防风各15g，薄荷、黄芩各10g，甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于风热客睑者。
(2)谷精草饮：谷精草、决明子各10g，冬桑叶、黄菊各6g，大枣3枚。每日1剂，加水煎沸后，当茶饮。适用于风热客睑者。
(3)银翘解毒片：每次4片，每日3次，口服。适用于风热客睑者。(4)黄连上清片：每次4片，每日2次，口服。适用于风热客睑者。(5)银翘片：每次3片，每日3次，口服。适用于风热客睑者。(6)黄连西瓜霜眼液：滴眼，每日3次。适用于风热客睑者。(7)犀黄散：点眼，每日2次。适用于风热客睑者。
(8)新鲜中草药：蒲公英、野菊花各15g。洗净，捣烂外敷眼睑。适用于风热客睑者。
2.热毒壅盛证：眼灼热痒痛，羞明流泪，眼眵较多，睑内红赤，颗粒较多，赤脉下垂。舌红，苔黄，脉数。治宜清热解毒，除风散邪。
基本处方陈皮、连翘、防风、知母各10g，玄明粉15g，黄芩、玄参、黄连、荆芥穗各10g，大黄6g，生地10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)清脾凉血汤：荆芥、防风、赤芍、陈皮各10g，蝉蜕6g，苍术、白鲜皮、连翘各10g，生大黄5g，厚朴、竹叶各10g，甘草3g。每日1剂，加水煎服。适用于热毒壅盛者。
(2)三黄片：每次4片，每日2次，口服。适用于热毒壅盛者。
(3)清胃黄连丸：每次9g，每日2次，口服。适用于热毒壅盛者。(4)熊胆眼液：滴眼，每日4~6次。适用于热毒壅盛者。
3.血热壅滞证：胞睑肥厚，眼睑重坠难开，眼内灼热刺痛，沙涩羞明，眵多流泪，睑内颗粒累累，黑睛赤膜下垂或血翳包睛。舌质暗红，苔黄，脉数。治宜清热凉血，活血散瘀。
基本处方当归、大黄各10g，栀子、黄芩各12g，红花10g，赤芍12g，甘草3g，白芷10g，防风15g，生地、连翘各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)牛黄解毒片：每次4片，每日3次，口服。适用于血热壅滞者。
(2)海螵蛸摩擦法：将海螵蛸磨制成直径1.5cm、长为3.5cm左右的棒状，棒端呈葵花子状。用黄连水煮沸消毒后，取出待干备用。术眼点0.5%~1%地卡因表麻后，持海螵蛸棒，摩擦睑内颗粒，以渗血为度。每周1次。适用于血热壅滞者。
警示
沙眼有睑弦内翻和倒睫拳毛、赤脉下垂、黑睛星翳、睥肉粘轮、流泪症与窍漏、眼珠干燥、上胞下垂等多种并发症，可最终导致角膜混浊，损害视力，并发症的发生是沙眼致盲的主要原因。所以一定要中西结合治疗，防止并发症的发生。
§§§第十节流行性角结膜炎
流行性角结膜炎是一种由腺病毒引起的传染性强、发病急剧的眼病，属病毒性角结膜炎。可以散发，也可能流行。本病属于中医学“天行赤眼暴翳”范畴。
诊断要点
1.起病急，双眼先后发病，有接触史。
2.眼异物感、疼痛、畏光、流泪，水样分泌物。
3.结膜充血水肿，睑结膜滤泡增生，角膜上皮下和浅基质层点状浸润，多位于角膜中部。
4.耳前淋巴结肿大，按压疼痛。
辨治原则
本病多外感疠气，内兼肺火亢盛，内外合邪，肺经凌目，侵犯肝经，上攻木而发病，故治疗应掌握肺肝同治原则。
处方
1.初感疠气证：目痒碜涩疼痛，畏光流泪，眼眵清稀，胞睑微肿，白睛红赤浮肿，黑睛可见星翳；兼见发热头痛，鼻塞流涕。舌红，苔薄白，脉浮数。治宜疏风清热，退翳明目。
基本处方草决明、石决明各15g，木贼草、羌活、防风、菊花、蔓荆子、川芎、黄芩各10g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)泻肺饮：石膏20g，赤芍、黄芩、桑白皮、枳壳、连翘、荆芥、防风、栀子各9g，甘草3g，木通、白芷、羌活各6g。每日1剂，加水煎服。适用于初感疠气者。