中老年人的体脂逐渐减少，使人更易畏寒，机体对寒冷和炎热的调节能力减弱，所以中老年人在性生活时需要注意室温的调节，冬天避免受寒，夏天避免炎热造成大汗虚脱。
中老年人的皮肤变薄、弹性消失、体脂减少、皱纹增多。此外，中老年人的皮肤感觉也发生变化，变得迟钝起来。因此，中老年人在性生活前后不宜过分洗澡，并注意保护皮肤，预防皮肤的干裂和脱屑。
也有的中老年人对触觉特别敏感，不愿意像过去那样接受过多的爱抚。
中老年人由于肌肉萎缩，其收缩力下降，灵活性及耐久力降低，这样就要注意通过适当的活动保持肌肉的力量。由于中老年人肌力差又不那么灵活，因此，也要注意动作不要过猛过大，以免造成背痛或肌肉酸痛，甚至不必要的肌肉损伤，并注意选择更为省力的体位。
衰老过程中脑血流量的减少可使全身功能下降。因此，在性交过程中应避免颈部过度的弯曲和伸展。
中老年人胃肠蠕动和排空减慢，容易出现便秘等消化系统的问题。性交前不要吃得过饱，也不要在饱食后立即性交，这都会影响胃肠的消化功能。
由于神经反射迟钝，肌力减弱，多数中老年人患前列腺增生，尿意到排尿的时间间隔减少，这就造成尿失禁的可能性，它会使中老年人的自尊心受伤害，也会给生活和社交带来不便。
中老年人反射迟钝，性兴奋过程可能是缓慢的，要有耐心，不能急于求成，因为这是生理变化造成的后果，是不能凭主观意愿就能纠正的。如做丈夫的一定要等待妻子充分兴奋———阴道充分润滑后再进行性行为，而妻子也不要因丈夫勃起较慢而心烦意乱，应耐心地帮丈夫兴奋起来。
由于中老年人肌力下降，肺活量下降，过度激烈的运动可使呼吸急促并加深，出现呼吸困难。所以，性交体位的选择很重要，侧位有利于保持呼吸的平稳，故侧位或坐位较合适。
中老年人心排血量可减少30％～40％，运动后恢复到正常心率所需要的时间也延长。外周血管阻力随年龄增加而增加，同时也增加了心脏射血的困难。因此，避免过分紧张和过分剧烈的运动对于中老年人来说是有安全意义的，这样就不会增加他们的心血管系统的额外负担。性生活所需要的能量大小和他们的激烈程度变异很大，因此，再婚者的新婚阶段，久别重逢等都容易过度兴奋而增加心血管的负担，有发生意外的可能性。至于婚外性行为危险更大，大多数性交中的猝死发生于婚外恋情中。值得注意的是发现有性交时或性交后心慌气短或食欲减退时，有心肌损伤的可能性，除暂时停止性生活外还要及时求医并经常监测心功能变化。
另一个生理变化是男子雄激素水平及其活性降低，50～60岁男子尿中雄激素水平相当于青年人的一半，65岁左右还不到一半。由于衰老，睾丸动脉硬化，氧供应不足，到60～70岁时，雄激素水平及其活性减至青年时期的1／3.
随着年龄的增加，肾上腺皮质显示出萎缩和纤维化，特别在皮质的中心静脉的细胞增殖和皮质的层次结构不清楚。从40岁以后，人的肾上腺皮质网状带分泌雄激素减少。所以人进入中老年后，性功能有一定减弱完全是正常现象。
妇女到了中老年时期，因卵巢功能逐渐衰退，生殖器官也会随之发生不同程度萎缩。在临床上有些妇女年仅40岁左右即绝经，生殖器官即过早发生萎缩。相反，有些妇女已年过60进入老年阶段，生殖器官并未完全萎缩。生殖器官萎缩除直接受到卵巢功能影响外，还与其他因素有关。根据新疆赵辉调查结果表明，妇女在45～54岁阶段性生活正常者，生殖器官萎缩变慢。绝经的妇女性器官萎缩率明显高于未绝经妇女，其比率分别为80．9％（158／192）和4．65％（12／258）。其他原因尚不明确。
医生监测绝经后妇女生殖器变化的最简单办法，莫过于利用阴道萎缩指数。
男性更年期综合征的主要症状有：容易疲劳、食欲差、烦躁和血中睾酮值低下。这四项指标前三项常常受到其他因素影响，而只有血中睾酮才是可靠的指标。通过检查发现血中睾酮值在15～75岁均很高，而在75岁以后才低下。因此，认为男性更年期综合征的发病率不应该是60岁左右，而应延后至70岁左右为宜。这样可以看出，女性50岁左右绝经，出现更年期综合征比男性早20年左右，这也使性生活的兴趣出现差异。