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第40章 胎教第三十二周

一、孕32周母子状况

1.胎儿的发育面部毳毛已脱落,大部分皱纹已消失,面部开始光滑,长约40厘米,重1700克。

皮肤暗红色,皱纹开始变平滑,胎儿皮脂更多,白色脂肪量约占体重的7%~8%。胎毛开始退化,皮肤已角化,瞳孔膜渐消失,睾丸降入阴囊。皮下脂肪进一步增加,身体浑圆起来,肌肉灵活有力,听觉功能完善,对外界声音反应灵敏。

2.妈妈的身体子宫底高度约28~32厘米,随着子宫的增大,血管受压迫,导致静脉曲张、痔疮、腰酸背痛等进一步加重。偶有不规则宫缩,宫缩时手摸腹部发硬。随子宫增大,宫底长高往上顶着胃部,感到胸口胀满,吃不下东西。

关键词:红润丰满/听觉完善/宫缩

二、营养胎教:妥善安排孕晚期的饮食

孕32周以后的妊娠,胎儿发育基本成熟,只是进一步完善的问题。所以,这时要适当控制进食的数量,特别是高蛋白、高脂肪的食物。如果此时不加限制,过多的吃这类食品,会使胎儿生长过大,给分娩带来一定困难。此外脂肪性食物里含胆固醇量较高,过多的胆固醇在血液里的聚集,会使血液的黏稠度急剧升高,再加上妊娠毒素的作用,使血压也升高,严重的还会出现高血压脑病,如脑出血等。所以妊娠后期的食品,应当以量少、丰富、多样为主。

饮食的安排应采取少吃多餐的方式进餐,调味宜清淡些,此期应多吃富含优质蛋白、无机盐和维生素的食物,但热量不能增加过多,以免体重增长过快,这一时间孕妇每周体重增加一般为0.5千克。特别应摄入足量的钙,孕妇在吃含钙丰富食物的同时,应多摄入维生素D,维生素D促进钙的吸收,含维生素D丰富的食物有动物肝脏、鱼肝油、禽蛋等。孕妇在使用药用维生素D制剂时,要注意不可过量以免引起中毒。另一方面饮食中应多吃富含维生素B1的食品。

对有妊娠高血压综合征的孕妇,其饮食安排要根据病情的程度进行调节,一般原则为摄取足够的优质蛋白质和必需的脂肪酸,但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和盐,多吃植物性油。

关键词:优质蛋白质/无机盐/维生素/钙

三、健康胎教:孕晚期应检查

什么孕晚期,母亲身体负担加重,胎儿各器官的发育逐渐成熟,母亲要适应自身的生理变化及保证胎儿的生长发育。这时就要特别注意孕妇及胎儿监测,及早发现问题,及时处理,这样可以提高新生儿的存活率及保证母体健康。对母亲来说最重要的是要学会自我监测,随时了解胎儿在子宫内的情况,并定期检查,及时发现并发症。此外,还应为分娩做好准备。

怀孕晚期,由于胎儿生长发育日趋成熟,孕妇的负担越来越重,要针对怀孕晚期的生理变化特点,做些必要的产科检查,而且检查间隔时间要缩短,检查的次数要增加,检查的内容要有所侧重。孕妇要在妊娠晚期即8个月做一次产前鉴定,鉴定的目的是回顾孕妇的全部情况及过程,找出存在的主要问题,预测分娩方式,做好准备。只有通过产科检查,才能做到心中有数,才能很好地配合医生,让孕妇和胎儿安全顺利度过生产期。

第产科检查,一定要到正规医院妇产科围产保健门诊进行。这对怀孕晚期尤为重要,这是关系到孕妇和胎儿安全的大事,绝对不能大意,不能只图方便或者省钱,一铸成大错,必悔恨终身。

1.孕晚期检查的内容①询问饮食、睡眠、胎动情况,检查孕妇有无头痛、水肿、小腿抽筋、腹痛、阴道流血及流水等情况。

②测血压、体重,及早识别妊娠高血压综合征;测量子宫底高度、腹围,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符,检查胎位,异常胎位者要给予纠正(膝胸卧位,外倒转术等),画妊娠图。

③复查尿蛋白、血红蛋白、肝功能、血型、血糖、胆酸,如发现妊娠水肿、血压高或体重增加超标,要随时查尿常规,注意尿蛋白情况。

④填写保健卡。如有新出现的高危因素,要增加体检内容,每次检查都应做高危评分;对高危评分异常者,要密切观察,要根据情况在医生指导下适当补铁补钙。

⑤怀孕9个月时要进行心电图检查,要学会数胎动,按医生要求每日填好胎动数,如胎动过少或过于频繁,应及时到医院就诊。

⑥怀孕37周左右进行B超复查,了解胎儿、羊水、胎盘等情况。

2.产科定期检查的时间概念在孕早期和孕中期检查的基础上,正常妊娠者在28~36周每两周检查一次,36~40周每周检查一次;遇有异常情况,检查时间应每周1~2次。农村孕妇如果条件受限,在孕早期检查后,亦应在孕八九个月每月检查一次,从第10个月开始每周检查一次直到分娩。如果孕妇不能到医院检查,也可将医生请到家做检查。

3.孕妇自我监护孕妇及家人应尽可能多学一些自我监护的知识及方法,比如测量体重、血压等。丈夫要学会听胎心音,孕妇自己作胎动计数等,应将所测量的情况记录下来。胎动计数方法:自怀孕8个月起,每日早、中、晚各测一次胎动,每次测1小时,连续胎动计一次。三次测量结果相加之和再乘以4,为12小时胎动数。每小时胎动3~5次或12小时胎动40次左右为正常;胎动减少、过频或者突然躁动者都提示缺氧,应马上到医院检查。如果胎动停止,应急诊就医。

关键词:产科检查/正规医院/自我监护

四、环境胎教:内外环境与准妈妈的协调

进入妊娠晚期了,离宝宝出生的时间越来越近了,这时劳累后的准妈妈容易出现不规律腹痛,这是子宫在收缩,是宝宝在敲门。要警惕早产,不过不要紧张,及时看医生,医生会帮助你和你的宝宝,让你们渡过难关。

在这一周,宝宝的胎位就确定啦,如果发现胎位不正,医生会教你一种体位自动转胎位法,大部分胎位不正的经过特殊体位都能纠正胎位。从现在起你和宝宝需要每2周到医院检查一次。由于宝宝迅速长大,你的腹部随之迅速膨大,形成“生命的弧形”。

在周围人的眼中,你是如此的美丽、神圣,虽然只是胎儿妈妈,但是一种心灵深处萌发的爱心让你魅力四射。对腹中宝宝的爱抚、牵挂和想象,让你感到温馨、温暖,会激起你对未来美好生活的遐想。但常会感到行动不便、疲劳,由于对宝宝的担心和对分娩的顾虑,常出现睡眠不好。

随着子宫的增大,压迫下腔静脉,影响静脉回流,常出现脚踝肿胀、腿肿、静脉曲张、痔疮等加重。由于妊娠期特殊的内环境,容易发生霉菌性阴道炎,阴道分泌物增多,出现瘙痒和不适。由于胎头压迫膀胱,排尿次数也增多,这些会让你感到不适和担心。

请放心,你的宝宝会协助你,现代医学会帮助你,只要按时到医院进行产前检查,有问题及时解决,谨遵医嘱,你和宝宝的心会越来越近,美好和祝福在向你们招手,继续你们的胎教课程吧,它会让你和宝宝幸福、安心。记住要上孕妇课程班的课,那里的老师会告诉你很多关于妊娠期及分娩的知识,并和你探讨胎教理论和实践。

关键词:胎位/生命的弧形/内环境