书城教材教辅大学生性与生殖健康教育教程
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第36章 性卫生保健与性传播疾病(1)

第一节性卫生保健

一、日常生活性器官的卫生

如果不注意性器官的卫生,可能带来一些疾病,也可能影响性生活的完美。一般夫妻在性生活前要修剪指甲,用肥皂水清洗双手,用温水清洗阴部和肛门部,以防止做爱时微生物污染阴道和尿道。

1.男性性器官卫生保健

(1)阴茎的卫生保健阴茎的皮下无脂肪。在不勃起的状态下,它的部分皮肤在冠状沟处复叠阴茎头的上半部,即包皮。包皮内面和阴茎头交界处的小皮脂腺,不断地分泌淡黄色的油性物质,与少量的尿液和皮肤脱下来的垢混合成乳酪样物质,这就是“包皮垢”。包皮垢如果长期附着在阴茎头表面或集聚冠状沟内,就容易成为细菌滋生的“温床”,引起细菌性炎症或其他疾病。因此,阴茎和包皮应当勤洗,要注意把包皮翻开露出龟头,认真清洗阴茎、龟头和冠状沟。对包茎、包皮过长要到专科医院及时处理。

(2)阴囊及睾丸的卫生保健阴囊的皮肤薄而柔弱,应避免涂用碘酒及一些刺激性强的药物,以免造成疼痛和损伤。另外阴囊皮肤皱褶多、汗腺多,要经常清洗,以防汗液残留尿、粪渣及性交后双方的分泌物污染局部。

由于睾丸表面有一层光滑的膜,它在阴囊内可以自然滑动,但不要长时间穿通风不良的紧身裤,以免微生物繁殖,也防止阴囊不好散热,影响精子生长。

2.女性性器官卫生保健

女性外阴阴毛丛生,皱褶多,易藏污垢,阴道口离肛门近,外阴部富含分泌腺,尿道短而直,加上通风差等不利因素,所以要特别注意清洁卫生。平时要注意大便后由前向后擦拭,最后立即清洗,以免大便污染了外阴部。要注意每天认真清洗外阴部,特别要注意清洗小阴唇和阴蒂附近的垢腻。

尤其注意经期卫生非常重要,月经期最好早、晚用温开水各清洗一次。性交后或次晨也应进行清洗。化纤紧身内裤不通风,容易引起异味或外阴炎、阴道炎,故易穿宽松通气的内裤。还有的人用过多的阴道清洁消毒剂,反复冲洗,反而破坏了阴道正常的酸性环境,让平时被抑制的病原微生物乘机活跃起来,引起泌尿生殖系统感染。

作为女性还要经常观察白带的色、质、量的变化,如有异常及时就医。一生做好乳房卫生保健。

二、性生活的频率

在夫妻生活中,性生活是生理正当的需求。一般说来,身心健康、发育营养良好、性激素分泌正常的人性生活就比较频繁;反之性生活就自然地、本能地减少。性生活受自然环境、季节气候、居住条件、夫妻感情、健康状况、文化程度、科学知识、生活习惯和心理因素的影响。适度的性生活有利于健康,纵欲无度会损伤身体。

有人统计除新婚时期性生活较多外,以后即进入性生活稳定期,30岁以前性生活处于旺盛阶段,每周可有4次左右;30~40岁的人每周有3次左右;40~50岁每周约有2次;50岁以后每周约有1次;60岁以后保持每月1~2次。比较因人而异,性生活的次数也不能一概而论,但长期不过性生活,会使性腺的分泌作用减弱,甚至出现废用性萎缩,不利于身心健康。

三、性生活的节制

1.新婚期新婚初次性交,处女膜可能有破损和擦伤,前庭黏膜也可能有擦伤,会引起疼痛。女性初次性交约有30%因处女膜破裂出血。如女性兴奋不足,阴道分泌物不多,男性兴奋过强,加之动作粗暴,可造成阴道损伤,出现流血不止,此时要马上到医院检查、处理,一般擦伤应局部涂抹消炎油膏。如有伤情,要暂停性生活,待恢复后再过。

2.患病期患急性病期间体力下降,抵抗力减退,应该停止性生活。有泌尿生殖系感染性疾病时,应积极治愈后再恢复性生活。患慢性病时,应根据病情结合自己一般身体状况、性欲要求和性能力的实际情况来确定,必要时应该请教性咨询医师。

3.月经期月经期子宫内膜脱落,形成新鲜创面,宫颈口微开,若此时性生活,一可加重子宫出血,使经期血量增加;二是病原微生物容易侵入,引起生殖器炎症。故一般月经期不宜性交。如果经期有性的欲念,在充分注意卫生的情况下,也可以享受性的愉悦。

4.妊娠期此期可分为妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期。早期(前12周)。此时胎盘尚未发育完善,性高潮时的强烈子宫收缩,有致妊娠中断的危险。所以此期应该避免性交。中期(13~28周)。此期可以性交,为避免对子宫的压迫,应适当应用侧位或后进位等其他性交体位。晚期(29~40周)。此期孕妇体态发生显著的变化,给生活带来许多不便,加上唯恐有损胎儿,常使孕妇对性生活失去兴趣,故性交应予以节制。尤其是妊娠末4周,性交可能引起胎膜炎,招致胎膜早破、早产及产后感染等危险,因此此时应该严禁性生活。

5.产褥期妇女分娩后的6周是产褥期。这个时期产妇身体各个器官,特别是生殖器官,除乳房外将逐步恢复到孕前状态。大约6周子宫恢复到近似非孕期大小;扩大的子宫颈口经2周左右逐渐关闭;子宫内膜约需产后3周再生修复,但胎盘剥离处约需6周方可恢复;阴道皱襞在产后3周开始重新出现,但盆底及阴道壁张力需更长的时间才能恢复。正常时恶露的血液成分逐日减少,2周左右变为白色恶露,再过1~2周开始干净。所以产褥期特别是产后1个月内应禁止性生活,以免引起上行感染。

6.哺乳期哺乳期初为人母,常会因授乳、换尿布等忙得不可开交,搞得疲乏不堪;或因为把部分爱转移到宝宝身上,使她对丈夫的关怀少了;或因为惧怕会阴伤口疼痛等等,从而使妻子对性的欲望变得淡漠。此时丈夫应尽可能主动分担部分家务劳动,给妻子以更多的关怀、体贴和温情;作为妻子要充分理解性生活是夫妻生活中不可分割的一部分,是连接夫妻感情的纽带,对维护家庭和谐、温馨十分重要。因此,应该正确处理好哺乳期,特别是哺乳早期的性生活。通过夫妻的共同努力来克服双方对性欲望的差距。

四、预防性病、艾滋病(详见第三节性传播疾病)

五、限制饮酒

饮酒是与娱乐活动、商务交往及一般庆典相关联的一种常见的社会习俗。90%的成年人会因为各种原因而饮用酒精。酒对性功能有以下不良影响:

1.酒精确能提高性的欲求,但大量饮酒能削弱性能力

有人研究:当饮酒者每100亳升血中酒精浓度达到30~50亳克时,可有性快感、面红、阴茎轻微肿胀、动作增多。在这个血酒精水平下性交,往往能增强性生活的兴趣、频率和满意度。当饮酒者每100亳升血中酒精浓度达到60~100亳克时,可出现大脑皮质兴奋、话多、高谈阔论、自我感觉良好、动作行为欠检点、有性躁动的感觉。如果在这个血酒精水平下性交,多数体验欣快感和性高潮都减弱。当饮酒者每100亳升血中酒精浓度达到100~150亳克时,上述表现更厉害,并有情绪不稳定、易激怒、兴奋吵闹,个别人可出现性攻击行为,但性功能减弱或消失。当饮酒者每100亳升血中酒精浓度达到200亳克时,则可出现意识障碍或进入昏迷状态。

另有一项研究:让男性饮酒者饮酒分别达到每100亳升血中酒精浓度36、82、119亳克后,让他们观看色情影片,并测量他们阴茎的肿胀反应。结果表明,血中酒精浓度越高,所测性欲反应越减弱。

从上述实验可知,少量饮酒的确有欣快感。所以,许多人以为酒能“助性”“酒是色媒人”,饮酒容易使感情失控、性欲冲动,而发生性关系。但是饮酒稍多,就表现性能力下降,快感减弱。饮酒常常容易过量。当因过量饮酒造成性功能障碍、性生活不正常而烦恼时,常又找酒来“助阳”。然而,这时饮酒不仅不能起到“助阳”的作用,反而更会影响性生活,导致性无能。

饮酒之后,人体各部分的血管扩张,进入阴茎的血液减少,阴茎自然就不易勃起。在一项对35~40岁的已婚嗜酒者的研究中,30%的报告勃起功能障碍,17%的人报告不射精,37%的报告性欲下降。这也说明喝酒的量和频率与勃起功能障碍有直接关系。

2.酗酒者容易发生性罪错

有一项调查显示:50%的强奸案是在酒醉时犯罪的。有些嗜酒者认为,醉酒导致性心理失控,容易得到别人的误解,可以避免社会谴责和惩罚。所以,就有“以酒盖脸”的说法,以醉酒为自己的行为开脱。

3.长期饮酒者容易导致性功能的减退

调查资料显示:男性酗酒者丧失性要求和性欲,以及性快感减弱,阴茎勃起功能障碍也常常发生。身体的显著变化是睾丸萎缩、乳房女性化、体毛减少等。也有报告说:女性酗酒者性欲低、性兴趣减退、阴道滑润差、性交疼痛、性唤起减弱、性高潮障碍等。

现代医学已经证明,男性性功能的发挥,需要足够量的睾酮来驱动。然而一次多量饮酒可导致男性体内睾酮明显降低,从而使性欲减退。另外,长期饮酒必然对肝脏产生严重影响,肝脏对体内雌激素的灭活作用减弱,造成高雌激素症。这种情况也会干扰男性睾酮的产生,影响正常性功能。

4.长期饮酒使血中甘油三酯升高

长期饮酒使血中甘油三酯升高,出现动脉硬化,导致性功能障碍加重。

5.长期饮酒导致生殖细胞萎缩退化

大量酗酒,酒精中毒,会使生殖细胞萎缩退化,出现精子数量减少或变形,发生男性不育症或生出痴呆儿,唐朝诗人李白就因饮酒过量生出低能儿而遗憾终身。

因此,奉劝各位酒友早点觉悟,把酒量减到一天不超过50克(1两)或戒断。

六、戒绝烟草、远离毒品

过量吸烟会影响阴茎勃起功能,从而导致性功能障碍。烟草烟雾中含有许多有害物质,如吸入5-羟色胺、缓激肽等能引起血管收缩,动脉硬化、血流量下降,使阴茎供血量不足而勃起不坚。另外,吸烟数量大,时间久,精子的数量会减少,畸形率会增高,精子活动力会下降,此时不仅难受孕,而且受精后的受精卵发育迟缓,会造成胎儿畸形或早产。

毒品有两类:一是阿片类,一是大麻类。毒品除了可以使人成瘾外,对性欲有较强的抑制作用,如引起勃起障碍、射精无能、绝经、乳房萎缩等性功能减退的表现。因此,我们大家一定要切记戒绝烟草、远离毒品!

第二节 性功能障碍

世界卫生组织把性功能障碍定义为:任何一个个体不能以各种方式参加到他或她所希望的性关系中,包括性欲低下,性厌恶,生殖系统反应消失,性高潮障碍,非器质性阴道痉挛,非器质性性交困难等。简而言之就是个体在性活动过程中不能让自己得到满意的愉悦感。性功能障碍若是由生殖系统、神经系统、内分泌系统的器质性病变所引起,即为器质性性功能障碍;若是由心理因素所引起,则称为精神性(也称功能性)性功能障碍。男性性功能障碍常见的有阳痿和早泄。女性性功能障碍常见的有性交困难、性交疼痛、性欲低下和性高潮缺失。

一、男性性功能障碍

(一)阳痿

性交时阴茎不能勃起或硬度不够而不能完成性交动作成为阳痿。阳痿可分为精神性阳痿(也称功能性阳痿)和器质性阳痿两类。两者各有特点,病因也不相同。

精神性阳痿常与精神创伤有关,常常是突然发生的,而器质性阳痿通常是逐渐发生,逐渐加重的。但由于手术、外伤或药物引起的器质性阳痿,也可突然发生。精神性阳痿常在某些情况下(如自慰)能勃起,但在企图插入阴道时又立即松软。器质性阳痿则无论什么情况下都不会勃起,精神性阳痿在夜间睡眠中或初醒时常有勃起,而器质性阳痿则无。精神性阳痿血中睾丸酮浓度正常或接近正常。阳痿绝大多数是精神性阳痿,占阳痿患者的85%~90%,多属为可逆性。而器质性阳痿只占10%~15%。

精神性阳痿的主要病因是:心理方面——性知识缺乏,性生活疑虑、恐惧、过度自责、害怕受孕等。感情方面——夫妻不和,对女方不信任、无好感,性要求与女方不协调。家庭及社会影响——父母控制过严,宗教影响,儿童期精神创伤。工作、经济以及人际关系等社会问题上的挫折造成严重的思想负担。另外有同性恋取向或过度自慰以及鳏夫综合征(因配偶长期患病、死亡或离婚,长期缺乏性生活而出现的阳痿)均可导致精神性阳痿。

器质性阳痿的病因很多,包括泌尿生殖器炎症、手术创伤、血管病变、神经系统疾病、内分泌系统疾病等,以及某些药物(如麻醉药、安眠药、某些降压药——利血平、胍乙啶等、治疗消化性溃疡——胃复安、普鲁本辛、阿托品等、酒精)所引起。但其中有相当部分病人,是在患器质性疾病后引起精神上的负担而发生阳痿。

关于阳痿的治疗,首先必须指出的是绝大多数阳痿患者是属于非器质,多由于精神和心理因素所造成的,故称之为一种“心病”。即使是器质性阳痿,也不能排除精神因素的存在,因此,必须强调心理治疗的重要性,这就要求夫妻双方掌握必要的性生理和性心理知识,消除思想顾虑,女方应体谅、关心并鼓励对方,以消除其思想顾虑,建立自信心,大多数阳痿患者会霍然而愈的。对那些无法知道其病因,而精神因素又无法克服的,可试用雄激素配合其他辅助药物以及针灸治疗。对有些病因已明确的不可逆转性的器质性阳痿,患者要求手术治疗的,可采用手术方法,在阴茎内植入假体,以代替其勃起。