书城教材教辅大学生性与生殖健康教育教程
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第53章 大学生性与生殖健康教育(5)

宫颈黏液与阴道渗液均受卵巢激素的影响。女性在青春期后及性成熟期,卵巢功能开始建立并进入功能旺盛期,故有白带。妊娠期因胎盘分泌雌、孕激素,盆腔脏器充血更甚,白带量常增多;幼女以及老年妇女由于卵巢功能尚未启动或已退化,体内雌激素水平降低既无宫颈黏液分泌也无阴道渗液,故而外阴、阴道常常干燥。白带有保持阴道黏膜与外阴湿润的作用。正常情况下白带呈白色乳状,无臭味,流在裤裆上干燥后微黄发硬。

3.怎样自我观察白带

正常白带是无气味、数量不等、蛋清样或白色的黏液,沾在内裤上,干后呈冻胶状或黏条状。由于白带随着女性性激素的变化而变化,因此,排卵前后其有所变化,一般由清澈透明、量多,变为浑浊而稠、量少。在女性一生中,体内雌激素水平不同,白带的表现也不同。幼儿时期卵巢未能发育,阴道分泌物很少;到青年期随着卵巢的发育、雌激素水平升高,开始出现白带;妊娠期雌激素水平增加盆腔阴道充血,白带增加;绝经后卵巢功能减退,雌激素减少,白带减少以至消失,这都是正常的生理现象。如果出现下列情况则要考虑病理原因:

(1)如果白带呈乳白或淡黄色,脓性,量较多,有臭味,多为非特异性阴道炎、慢性子宫颈炎或子宫颈管内膜炎等引起。

(2)白带稀薄,淡黄或黄绿色,其中混有很小的气泡,有臭味,大多是由于阴道滴虫所致。

(3)白带呈乳白色,很像豆腐渣或凝乳状白色小片或块,有时小白块附着在阴道壁上,不易擦下,这样的白带多由霉菌感染所造成。

(4)白带增多呈淘米水样,浑浊而有恶臭,有时混有血液呈淡粉色,这样的白带多考虑为子宫或阴道的恶性病变,如子宫颈癌、阴道癌、子宫体癌等。

(5)如果白带呈稀水样,一阵一阵地从阴道向外流出,应该考虑为输卵管病变。如果是白色、清亮的水样液体,多为输卵管积水;如果流出的液体混有血液,又不那么清亮,可能是输卵管癌。

(6)如果是带血的浆液性或黄色黏性分泌物,有时其中混有细小的烂肉样物,如黄色酱汤时,多半为阿米巴原虫感染。

(7)如由阴道流出稀薄的皮样物质,淡黄色,有时其中混有毛发,可能是盆腔囊性畸胎瘤,粘连穿破阴道壁,囊内的皮样物流入阴道然后向外流出所致。这就要仔细检查盆腔内有无肿瘤。

(8)有些良性病变也可有白带内带血,如子宫颈息肉、宫内节育器引起的副反应、黏膜下肌瘤、重度慢性宫颈炎等。

4.女性为什么要保护好阴唇

阴唇有大、小阴唇之分,是女性外生殖器的一部分。它像两扇“门户”,护卫阴道和尿道,不让细菌、病毒或其他有害微生物从此处入侵机体。然而,由于其特殊的结构、位置和环境,决定了它容易遭受祸害、罹患疾病。

大阴唇为两个大的皮肤皱襞,内含丰富的脂肪。幼年时期,两片大阴唇紧紧闭合,表面平整、光滑,中间稍有缝隙。随着年龄的增长,缝隙不断增大。青春发育期后,大阴唇外侧开始长出阴毛,内侧变得湿润、平滑。已婚并且生育过的女性,两片大阴唇分开的距离稍大一些;到了老年,阴唇渐渐变薄,湿润度下降,其分开的距离也更大。

小阴唇在大腿内侧,儿童期小阴唇不明显,青春期才开始增大。两片小阴唇皮肤在前端会合,包绕阴蒂,中间围成阴道前庭,此处有两个开口,前方较小的为尿道口,后方较大的为阴道口。小阴唇内外光滑、湿润,上面布有丰富的感觉神经末梢是性敏感区之一。性兴奋时小阴唇充血,加上男性性器官的摩擦或用手抚摩,小阴唇可勃起、变硬,其体积可增加2~3倍,使阴道的有效深度增加1厘米以上。

在幼年时,位于大、小阴唇内部的腺体没有分泌功能。进入青春期,腺体开始发育,并不断分泌黏液,尤其是阴道口两侧的大阴唇深部埋藏着前庭大腺(相当于男性的尿道球腺),可分泌大量黏液,以润滑和保护阴道。在大阴唇的内侧,有许多微突起的小点,医学上称之为皮脂腺。这些腺体分泌的油脂,也具有分泌和杀灭病菌、驱赶废物等保护功能。由于腺体的作用,大、小阴唇表面总是保持着一定的湿度和酸碱度,使外界细菌、病毒或其他异物难以在此停留、生长和繁殖,也大大减轻了大小阴唇与内裤的摩擦、牵拉。但是,如不注意讲究卫生,或是经常自慰活动,这样不仅会破坏周围正常的“生态环境”,还使阴唇直接遭受不良刺激。久而久之,阴唇糜烂、出血、肥大及疲痕形成,会使阴唇的防卫能力下降,生殖、泌尿系统及全身各系统的疾病便可能接踵而来。

阴唇虽小,但它确实是一个“多事地带”。每个女性都应注意保护自己的阴唇,以保持其“青春活力”。同时,还要注意观察阴唇,如果出现白癍、溃疡、干枯、萎缩、肥大、湿疣、硬结、黑痣、黑色素沉着等异常现象时,应及时请专科医生检查,千万不可讳疾忌医。

5.女性应该改掉哪些不良习惯

由于女性在生理上的特征,给她们的卫生习惯必然带来“特殊性”。众所周知,女性的外阴部位既有肛门,又有阴道和尿道口,“三窍”紧紧比邻,因此女性的种种不良卫生习惯如不改掉,很容易引起众多妇女病,有的甚至产生恶果,后悔莫及。女性应改掉以下不良习惯:

(1)经常用热水泡洗外阴,有的一天要洗上两三次,甚至长时间泡在盆子里。殊不知过于频繁的坐浴,会破坏会阴部皮脂腺的功能,使原来富有弹性的皮肤变得又粗又厚又干燥,引起疼痒。

(2)经常用高锰酸钾(又称PP粉)洗外阴,认为这样做可起到清洁消毒作用。但长时间使用高锰酸钾来洗外阴,会吸收皮肤水分,减少外阴分泌物,引起外阴瘙痒、灼热、干燥等不适。如果不是治疗需要,还是不用PP粉溶液洗外阴为好。

(3)在会阴部扑打爽身粉。爽身粉中含有一种叫硅酸镁的物质可以致癌。医学研究发现,经常用爽身粉扑会阴的妇女,卵巢癌的发病率较一般妇女高3.88倍。

(4)专家们发现,过多地清洗阴道的妇女,可使患子宫颈癌的危险性增高。这是因为冲洗掉了阴道分泌物,破坏了自然防线,许多致病因子便会“乘虚而入”,为患子宫颈癌创造了条件。因此,妇女不应过多清洗阴道。

(5)有些妇女大便时不注意卫生,随便用不干净的纸张由后向前擦拭,这样就会将大便或多或少地带到阴道及尿道口附近。须知大便中除含食物残渣外,还含有大量的细菌和寄生虫卵,这些细菌、虫卵一旦到达泌尿道,就很可能引起尿路感染。

(6)用水清洗外阴部,盆、巾多人合用,甚至洗脚与洗外阴用水不分,这样容易引起足癣、湿疹、股癣、滴虫等交叉感染。有的顺序不分前后,若是先洗肛门后洗阴部,极有可能因肛门口残留的粪便、虫卵、病毒、细菌趁机进入尿道、阴道而引起疾病。

(7)有些妇女脱穿内裤时不注意前后,容易引起尿道感染。

(8)有些妇女因为上厕所不方便或外出途中、劳动等其他原因,经常习惯憋尿,这样会使经过输尿管排泄到膀胱的尿滞留在膀胱中,使膀胱充盈肿胀,容易引起尿频、尿急、尿痛等炎症反应,影响身心健康。

6.妇科检查会不会破坏处女膜

一些未婚妇女患了疾病,总不敢到妇科去看,认为妇科是给已婚妇女看病的,未婚妇女看妇科是干了见不得人的事,并且羞于妇科检查,害怕会破坏处女膜,以后会引起麻烦。其实,这些担忧都是没有必要的。

妇科检查的目的是为了了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带以及盆腔内壁的一些情况。其中最要了解的是子宫的轮廓、大小、硬度、活动度,有无压痛及其位置如何。

我们知道子宫位于骨盆腔中央,它的前方是膀胱,后方是直肠、肛门。通过肛门可触及到子宫形状、质地、大小、位置和盆腔内的一些情况,未婚女性到妇科就诊时,医生一般不做阴道内诊检查,而只做肛门指检,以及各项辅助检查便能够确诊。即使病情复杂,必须要做阴道内诊检查的,医生也要先征求家属和病人自己的意见,本人不同意做,医生不会强行检查,所以,未婚女性没有必要害怕跨进妇科大门。

但是,有些疾病如果不及时就诊,不但会影响女性的身体健康,而且还会导致女性不育,甚至有生命危险。如先天性处女膜闭锁,由于经血不能从阴道排出,而瘀积在阴道、子宫内,时间一长,经血就会逆流而阻塞输卵管,导致女性不育,有的会发生生殖道感染,引起败血症而危及生命。这些女病人需要行处女膜切开术。为了疾病的诊治而破坏处女膜,是完全能够得到男人们的理解的。

7.外阴瘙痒有哪些原因

外阴瘙痒会给妇女带来难言之苦,因为瘙痒随时随地都可以发生,痒起来使人坐立不安,非常痛苦。外阴瘙痒往往是多种疾病的一种症状,但有时也可能找不出什么原因,只是单纯的瘙痒。外阴瘙痒的发生原因大致可以分为局部和周身两种。

(1)局部的原因

①最常见的局部原因是白带增多,尤其是由滴虫或霉菌感染引起的阴道炎,所排出的大量异常的白带刺激外阴部,使外阴发痒。

②如果用消毒药液冲洗外阴、阴道,或阴道内放置某些药物(如磺胺类、呋喃西林、洗必太栓等),造成外阴部皮肤过敏或发生皮炎,也可引起外阴瘙痒。

③月经期不注意清洁卫生,或者使用橡皮或塑料月经带,又未能时常清洗外阴部,致使经血或阴道分泌物长时间积存于外阴部。或平时穿着化纤内裤,使外阴部经常处在湿热的环境中,常可引起外阴瘙痒。

④有的人经常用碱性较强的肥皂或高锰酸钾溶液清洗外阴,致使外阴皮肤干燥,缺少油脂。

⑤患有蛲虫病的人,由于蛲虫常常从肛门爬出,并刺激肛门周围及外阴部,而引起疼痒,尤其夜间为重,甚至影响睡眠。

⑥如果不是由于上述各种原因引起,那就很可能是由多种外阴部皮肤疾病而发生的瘙痒症状,如外阴湿疹、神经性皮炎、萎缩性硬化性苔藓、外阴皮炎等,这些疾病不但可以引起不同程度的瘙痒,同时外阴部皮肤也可能有不同程度的变白、萎缩或增厚。

(2)全身性疾病

①最常见的是糖尿病,由于时常排出带糖的尿液,刺激外阴部,使外阴发痒,如果并发霉菌感染则会更加奇痒。

②患有黄疸性肝炎、核黄素缺乏症、贫血或慢性肝炎等疾患时,全身都发痒,外阴也不例外。有时外阴瘙痒也找不到明确的原因,外阴部也看不出什么变化,这种找不到原因的外阴瘙痒,很可能是由于高度紧张刺激、过度疲劳、精神创伤或者条件反射等原因引起的。

一旦发生外阴瘙痒,就应当去医院诊治,由医生协助查找病因,针对原因进行治疗。

8.月经周期延长是怎么回事

月经周期的长短个体差异很大,不仅每个妇女不尽相同,就是同一妇女亦并非任何时候都是一成不变的。环境、气候变化、精神紧张、分娩等因素可使月经周期改变。

月经周期延长是指周期在40天以上或更长一些时间,延长时间可以有规律,也可每个周期长短不定,其经期和经量一般正常。部分周期延长主要是卵泡期延长,但卵巢排卵功能仍属正常。只是月经次数较正常稀少些而已。但有人报道月经稀少患者,其排卵无周期,黄体功能不足比例高于正常月经周期者,月经周期延长时间越不规律或越长。上述可能所占比例则越高,进行性月经周期延长往往是闭经的先兆。

引起本病的原因有:

(1)可能由于下丘脑一垂体一卵巢功能不足,使卵泡成熟期延长,或与排卵功能异常有关。

(2)垂体肿瘤、多囊卵巢患者,由于垂体促性腺激素功能低落或比例失调,常常出现月经稀少或闭经。

(3)甲状腺功能不足致新陈代谢缓慢,卵巢不能按时排卵。

(4)近绝经期妇女常常由于卵巢功能衰退而逐渐出现月经稀少直至闭经。

(5)月经稀少或闭经同时合并有泌乳现象,应首先排除垂体肿瘤的可能性,这是早期诊断垂体肿瘤的一个重要依据。

月经周期延长而排卵功能正常者大多无临床意义,只是由于排卵日期不规则而不易受孕;或使需要避孕的妇女不能很好掌握安全期避孕。对卵巢功能不足的年轻患者,应予促排卵治疗;甲状腺功能减退患者应补充甲状腺素治疗。

9.哪些疾病可引起阴道出血

发育正常的育龄妇女,每隔28天来1次月经。除去月经周期外,阴道是滴血全无的。如果在月经周期外,经常发生阴道出血,则应视为疾病的一种信号。

阴道出血是妇科疾病中最常见的症状之一。除正常月经来潮外,常潜匿生理和病变。其潜在原因不下30种,常见的病因有:

(1)功能性子宫出血 多发于女子青春期、哺乳期和更年期,表现为经期延长、经血淋漓不断。其发病原因多为卵巢功能紊乱或机能失调。

(2)生殖器官炎症 如子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫体腺癌、绒毛膜癌、颗粒细胞瘤等,也会引起阴道出血。

(3)异位妊娠 怀孕早期阴道出血,多见于先兆流产、难免流产、不全流产、葡萄胎等;妊娠晚期则多见于前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂等。

(4)其他病变 如生殖器结核病、产后胎盘膜残留、胎盘附着部位子宫复旧不全,以及血液病、肝功能损害等,都可导致阴道出血。

不论是未婚女性还是已婚女性,在月经周期外经常有阴道出血,决不可等闲视之,应及时去医院检查,找出病因,对症治疗。决不可因羞口难言而延误诊治,以免病情加重造成慢性失血性贫血。