书城医学医生人力资源的需求、配置与激励(谷臻小简·AI导读版)
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第2章 医生人力资源的规划和需求预测

第一节 区域卫生规划

一、区域卫生规划的发展和内涵

区域卫生规划有别于卫生领域的其他综合或专项规划,它的侧重点是资源,具体体现在:

①规划的对象是区域内的各类卫生资源要素和活动,核心要素包括机构、人力、床位、设备、学科、经费等;

②规划的内容是卫生资源的数量、结构、布局、流向、配置原则和标准;

③规划所考虑涉及的因素有两类:一是外部环境,二是内部环境;

④规划的目标是使卫生资源状况与区域经济社会发展相适应,满足群众需求,使有限的卫生资源得到更充分的利用。

二、卫生人力规划

卫生人力规划是对未来卫生人力的需求量、拥有量和供需关系的预测过程。卫生人力规划的编制一般包括以下流程:

①对经济社会发展、卫生工作要求和卫生资源的总体情况进行调研;

②分析国家和所在区域的人事政策、卫生人力的使用和管理制度;

③了解现有的卫生人力状况,包括类别、数量、年龄、学历、职称、分布及现有人力的使用状况;

④对将来一段时期的人力需求进行预测;

⑤对将来一段时期的人力拥有量的预测;

⑥将未来人力需求量和拥有量进行匹配,找出差距;

⑦根据需求,制定将来一段时期的卫生人力发展策略,解决人力失调的问题;

⑧当完成以上步骤后,即可制定卫生人力发展规划。

第二节 部分医生人力需求预测方法

一、卫生服务需求量法

卫生服务需求和卫生服务需要的差别在于:需要包括个人认识到的卫生服务需要和卫生专业人员根据流行病学研究与卫生调查判定的需要;需求是指一定时期内在一定价格水平上人们愿意且有能力购买的卫生服务量。

卫生服务需求量法考虑到卫生服务的利用受多种因素影响,导致居民对卫生服务的需要难以完全转化为卫生服务需求,所以,采用卫生服务利用率作为已满足的有效需求,并且在规划时还要考虑居民应满足而未满足的需求。

二、卫生服务需要量法

卫生服务需要量法是从一个区域或国家人群的自然患病率和健康保健需要出发,通过适当样本的卫生服务调查,获取当地群众患病率、两周就诊率、人均就诊次数、住院率和平均住院天数等,运用公式来计算出当地一定人口所需的卫生人力数。该方法从人群健康状况及其变化提出对卫生服务的需要量,不考虑其是否转化为卫生服务有效需求,没有考虑患者由于经济、交通和时间等原因而没去就医的情况。

三、服务目标法

服务目标法是指首先制定卫生服务产出量目标,再具体转换成卫生资源需要量。该方法的关键是确定各级各类医疗卫生机构、各专业机构提供的卫生服务量,然后根据不同专业人员工作量标准,计算相应人员的需要量。

四、人力人口比值法

按人力人口比值法,测算人力配备的公式是:

未来医生人力需要量=目标年医生人力除以区域人口比乘以目标年区域人口数

此方法信息需要量较少,成本低,仅用于那些结构简单、卫生服务需求相对稳定的地区和人员的测算。

五、机构和床位规划模式法

这种方法的总体思路是先做医疗机构和床位规划,再根据医疗机构和床位的目标值推算所需要匹配的医生数量。

机构规划模式法是根据预测区域的大小建立以一定数量的人口为基础的医院模型,通过计算基础年医院工作效率指标,确定基础年一个医院模型下的医生人力需要量,再依据目标年被预测地区的经济、社会、人口、卫生等方面的发展与变化趋势,预测出目标年需要的医院数量,以求得该区域医生人力的总需要量。

六、时间序列法

时间序列指的是被观察到的以时间为顺序排列的数据序列。

七、多元回归模型法

多元回归模型,较常见的有直线回归和曲线回归。

第三节 医生人力需求预测方法的应用案例

各种预测方法在具体运用时,往往需要根据实际情况予以相应调整。

一、人力人口比值法的应用

二、床位规划模式法的应用

三、时间序列法的应用

本章小结

由于医生人力的卫生资源属性,其数量多或少都会影响医疗卫生服务的提供,进而影响社会福利,同时由于人力资本属性,医生的培养周期较长,需早做筹谋,因此,对医生人力资源进行规划和预期,就显得尤为重要。

每一种方法的产生均有其理论背景,具体使用时,需要多种方法结合起来使用。