第3章 泻下药 (1)
一、攻下药
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
大黄
别名：黄良、大参、肤如、将军、锦纹
大黄
苦、寒，归脾、胃、大肠、肝、心经
煎服5～10g，外用适量
泻下攻击，清热泻火，止血解毒，活血祛瘀。用于大便秘结，胃肠积滞，血热妄行之出血，热毒疮疡，烧烫伤，瘀证
1．口疮及疖肿：大黄30g，加水250ml，煎沸，取200ml药液，饭后温服，每日煎服2次。
2．新生儿不吃奶：取生大黄10g，放在茶杯或碗中，沸水100ml左右浸泡10分钟后，少量分次频频喂服，一般喂服1天即可吃奶。
3．上消化道出血：制大黄3.0～5.0g，研碎放入300～500ml开水中浸泡0.5小时左右，液体变成黄色即可服用，每次30～50ml，每隔1小时服用1次。
4．肠梗阻：生大黄研末，成人每次9g，老幼减半，用开水冲服或胃管注入，每日2次。
5．急性肝炎：生大黄50g（儿童20～30g），煎汤约200ml，顿服，每日1次，6天为1疗程，疗程间隔1天，年老体弱者隔日1次，一般治疗2疗程，平均用药16天。
6．急性胰腺炎：生大黄30～50g，加开水120～200ml，浸泡15～30分钟，分3次口服，疗程3～5天，大便保持每日3～5次。
7．肝硬化上消化道出血后并发症：生大黄30g，开水浸泡放凉，过滤后口服或胃管内注入，以保证大便每日3～4次为宜，并酌情使用氨基酸及抗生素。
8．脑动脉硬化症：服用生大黄片（每片含大黄0.6g），开始每日3次，早、中、晚各1次，以保持每日2～3次微软溏便为度，逐渐加量，最大剂量每次15片，分3次服，连服3个月
可引起心悸，胸闷，头晕，心率加快等
妇女怀孕，月经期及哺乳期应 忌用
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
芒硝
别名：盆消、芒消、风化硝
咸、苦、寒，归胃、大肠经
内服10～15g，冲入药汁或开水溶后服用，外用适量
泻下，软坚，清热。用于实热积滞，大便燥结，咽痛、口疮，目赤及痈疮肿毒
1．血肿外伤肿胀：芒硝500g，凉水调敷血肿处或外伤肿胀处，3小时更换1次，一般24小时即可见效。
2．静脉炎：芒硝200g，加温水500ml，溶化后局部外敷，每6小时1次，每次30分钟，连续2～5天。
3．皮肤瘙痒：芒硝150～200g，溶于2 500ml开水中，待温度下降至20～30℃时洗浴，每日 1次。
4．痄腮：芒硝50～100g，研末，凉水拌匀后外敷肿大的腮腺处，每日1～2次，连续3天，或者芒硝30g，捣烂外敷患处，每日换药2～3次，连服3～5天。
5．大骨节病：取芒硝内服，成人每次2～4g，每日2次。
6．退乳：取芒硝200g，纱布包裹，分别放置于两侧乳房上，用胸带固定，24小时取下，如1次未见效，可继续敷1～2次。
7．乳腺炎：芒硝40g，平铺于两层纱布的夹层中，将四周缝合后覆盖患处，绷带固定，每日敷药2次
大剂量或者连续使用能克伐正气，严重者可造成脱水
本品入汤剂，应以药液或开水溶化兑服
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
番泻叶
别名：旃那叶、泻叶、泡竹叶
甘、苦、寒，归大肠经
温开水泡服，1.5～3g；煎服5～9g，宜后下
泻下导滞。用于便秘，腹水肿胀
1．便秘：新嫩番泻叶100～150g（包括叶和叶柄），洗净后加水约800ml，煮沸10分钟，去叶取水温服，成人首次顿服500～600ml，小儿酌减，8小时后未解大便可再服1次，可加少许白糖调味。
2．急性胰腺炎：单味番泻叶10～15g，开水冲服，每日2～3次，重者除口服外再配15g开水冲成200ml，保留灌肠，每日1～2次。
3．流行性出血热：取番泻叶30～60g，煎至200～300ml，代茶饮，1日饮完，连服3～5天，以排出粪便为度。
4．回乳：取番泻叶4g，加开水200～300ml，浸泡10分钟，为1日量，分2～3次口服
可引起消化系统反应，呕吐，腹痛，神经毒性反应，成瘾性，焦虑，失眠，厌食，呼吸频率加快及发冷，口唇发绀等反应
不可大剂量服用。急慢性消化道炎症、消化道溃疡、胃扩张、白血病患者用药时间不宜过长
芦荟
别名：卢会、讷会、象胆、奴会、劳伟
苦、寒，归肝、大肠经
入丸散服，每次1～2g，外用适量
泻下、清肝、杀虫。用于热结便秘，肝经实火证，小儿疳积
1．小儿百日咳：按小儿年龄大小，选择芦荟叶长短（如普通2～3岁小儿，需长20～23cm的叶1张，短小的叶可用2张），用冰糖煎炖去渣，取汁饮用，日服1叶，连服4～5天。
2．银屑病：10%芦荟注射液，每日肌注1次，每次3ml。
3．鸡眼：取适量芦荟置于鲜童尿或自己的尿液中，浸泡1～2小时，取清水漂洗备用，首次贴药前将患处用温水浸洗，使皮肤软化，用刀刮去角质层，然后将芦荟切去表皮，贴于患处，胶布固定，每晚睡前换药1次
服用过量，可刺激胃肠黏膜，引起消化道不良反应，出现显著的腹痛和盆腔充血，严重时可引起肾炎，孕妇可造成流产
脾胃虚寒，便溏及孕妇忌用
二、润下药
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
火麻仁
别名：麻子、麻子仁、大麻仁、白麻子、火麻子
甘、平，归脾、大肠经
煎服10～15g，打碎先煎
润肠通便。用于肠燥便秘
1．神经性皮炎：火麻仁馏油每日早晚2次外涂皮损处，7天为1疗程
2．产妇大便秘结：火麻仁炒香，研为细末，每次3～5g，加入适量蜂蜜，以开水冲服，每日1次
可引起恶心，呕吐，腹泻，肢体麻木，烦躁不安，重者可发生精神错乱，手舞足蹈，血压下降甚至昏迷等
临床用药要严格掌握剂量，加工火麻仁时，应将果皮除净以防中毒
郁李仁
辛、苦、甘、平，归大肠、小 肠经
煎服6～12g
润肠通便，利水消肿。用于肠燥便秘，水肿胀满及脚气水肿
大便干燥秘结：郁李仁10g，大米50g，先将郁李仁捣烂，水煎汁，加大米煮为稀粥服食，每日2次，连服3～5天
过量食用可导致中毒，表现为数秒后不省人事，轻度中毒。可有恶心呕吐，腹痛腹泻，心悸，呼吸困难， 发绀，痉挛，昏迷
阴虚液亏者及孕妇慎用
三、峻下逐水药
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
甘遂
别名：主田、重泽、甘藁、陵藁、甘泽、苦泽、白泽、陵泽、化骨丹、肿手花、头 痛花、猫 儿眼
苦、寒，有毒，归肺、肾、大肠经
入散剂，每次0.5～1g，外用适量，生用
泻水逐饮，消肿散结。用于水肿，臌胀，胸胁停饮，风痰癫，疮痈肿毒
1．胸腔积液：用生甘遂末，每日1次，每次1.5～2g，冲服（用散剂不能入煎），连续服用7～10天。
2．肠梗阻：用甘遂末1g，口服或胃管灌入，2～4小时重复1次。
3．妊娠中期引产：用50%甘遂注射液行14～26周妊娠中期引产，常用剂量为0.5～0.6ml（相当于甘遂250～300mg），用自身羊水稀释后注入羊膜腔内，一般给药后6小时胎儿死亡，9～18小时动产，25～29小时流产。
4．淋巴结核：以生甘遂50g（研末），鸡蛋20个，煮熟去壳，用筷子从中穿透，再将甘遂与鸡蛋入水中同煮15分钟捞出，每次进食鸡蛋1个，每日2次