书城医学护理健康教育与健康促进
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第16章 健康教育与健康促进研究方法(4)

(2)重测信度:重测信度(test桘retest reliability)需要用同一问卷对同一组调查对象进行前后两次调查,两次问卷的时间相隔不宜过短或过长,通常以2~4周为宜。计算相关系数,有人认为大于0.5或大于0.4是可以认可的,也有要求应该达到0.8以上才能认为重复性良好。

3.问卷的效度

效度(validity)是指测量结果与试图要达到目标之间的接近程度,即问卷的有效性。效度的研究方法有多种,适用于健康教育领域的主要是内容效度和结构效度。

(1)内容效度:内容效度(content validity)指问题的设计是否能反映欲测量的内容。一般由有经验的专家来判断,尚无量化的标准。

(2)结构效度:结构效度(construct validity)是指测量结果体现出来的某种结构与测量值之间的对应程度。结构效度分析所采用的方法是因子分析,因子分析的主要功能是从量表全部变量(题项)中提取一些公因子,各公因子分别与某一群特定变量高度关联,这些公因子即代表了量表的基本结构。通过因子分析来确定问卷与健康教育相关理论的吻合程度,通常认为公因子解释整个问卷的比例越大越好。通过因子分析可以考察问卷是否能够测量出研究者设计问卷时假设的某种结构。

三、问卷的使用

从问卷的使用角度讲,问卷可分为自填式问卷和访谈式问卷两类。自填式问卷可通过邮寄调查或当面调查来完成,而访谈式问卷则通过直接访谈或电话访谈来完成。以不同的方式使用问卷收集资料时,问卷在设计上略有不同,使用问卷的技巧也各有侧重。

本实习着重培养学生使用访谈式问卷的能力,访谈式调查的基本步骤为:问候被调查者自我介绍征得同意开始调查感谢合作。在调查过程中,调查员不能机械地念问卷上的问题,而应像“访问”、“交谈”一样,在与被调查者的交流中收集资料。

案例学习

某社区为了提高社区人群的健康水平,了解40岁以上高血压人群的患病率以及分布,更好地掌握该地区高血压人群的患病情况,有效地提供健康教育和健康促进活动,本社区组织相关人员进行《高血压人群分布情况调查》的项目研究。

1.确定研究目的

通俗地说就是选题。不论从何种渠道提出的研究课题,研究者都必须十分明确本项调查的总目标是什么,具体目标有哪些,然后再把这些具体目标转化为可操作的目标。本研究项目的目的是掌握该地区高血压人群的患病情况,为有效地提供健康教育和健康促进活动提供依据。

2.文献研究与专家讨论

目的是掌握前人已在这方面进行了哪些研究工作,已获得了哪些结果,还有哪些问题需要进一步研究。与熟悉这一调查研究的专家们作些讨论,以进一步明确本项研究的重要性、可行性。本社区以往没有进行过该方面的专项调查和研究,因此,除组织人员进行资料查找外,还邀请心血管专家、公共卫生管理专家一起参与该项目的研究。

3.项目研究设计

根据所确定的研究目的和研究内容,根据调查研究的条件、时间、人力和财力作出具体项目研究设计方案。

4.研究工具的准备

参照现有问卷,根据本社区人群的情况进行问卷的设计,并进行效度和信度的测试。

5.进行预调查

预调查是调查最终结果准确与否的一个非常重要的步骤,可以对问卷中的不足部分加以修正和改进。选择社区20位住户进行预调查,通过预调查对问卷中还存在的问题进行修改。

6.现场调查

首先对调查员进行培训,然后采用整群抽样和自填问卷法进行现场调查。

7.资料的核实和整理

资料必须经过核对,组织人员进行专业上的核对和逻辑上的核对,已核对的资料,进行备份保存,以免发生意外情况丢失数据。

8.统计分析

采用定量研究时运用统计学方法,并考虑抽样误差的前提下得出结论。

9.撰写报告

通过资料的统计分析,最后撰写研究报告。

本章小结

定量调查法是用定量的理论与方法,并需要做统计学分析的调查研究方法,有普查和抽样调查两类。定性调查是采用非定量的标准和技术而进行的调查研究方法,常用的有深入访谈法、观察法和专题小组讨论。

调查问卷是用于调查和统计的由一组问题所构成的表格,可以分为两种主要类型:访谈问卷和自填问卷。一般由说明部分、指导语、资料登录和调查题目四部分组成。

抽样调查是从总体中选择出能代表总体的一部分进行调查,进而判断总体情况。它包括概率抽样、非概率抽样和批质量保证抽样法。

运用问卷进行资料收集是常见的一种资料收集方法,可以采用访谈法或自填问卷法。对于收集到的定量资料的处理包括资料整理、资料分析和资料表达三个阶段。

观察法是研究者深入目标人群生活的环境,观察其生活环境、日常活动、健康相关行为等,进而了解目标人群健康状况、健康问题的社会环境因素、行为因素的方法。在进行观察前,研究者需要在明确研究目的的基础上确定观察内容,并统一观察内容的判别标准和记录方式,最大限度地减少观察者个人的主观因素对观察结果的影响。

深入访谈法以面对面的方式进行,由调查员和调查对象进行直接对话,收集符合调研目的的资料。在实施深入访谈前,研究者需要根据研究目的准备访谈提纲,即把要调查研究的问题按照先一般后特殊、先易后难的原则以及时间顺序排列。

专题小组讨论是从某一特定目标人群中选择6~12名具有类似背景和经验的人组成一小组或讨论组,在主持人的引导下,就与研究目的有关的话题进行深入、自由、自愿讨论的一种较为常见的定性研究方法。专题小组讨论可以与其他定性研究方法同时使用,也可以单独使用。

【思考题】

1.定量调查和定性调查方法有什么不同?

2.设计调查问卷时应注意的问题有哪些?

3.如何进行资料的处理?

4.深入访谈中要注意哪些技巧?

5.专题小组讨论的优点和局限性是什么?

【选择题】

1.定量调查常用的方法有()

A.普查 、筛查 B.筛查 、抽样调查

C.普查、抽样调查D.普查、筛查、抽样调查

E.以上均是

2.定性调查常用的方法有()

A.观察、实验B.采访、观察

C.观察、推断D.实验、推断

E.观察、实验、推断

3.资料处理工作的先后顺序是()

A.资料整理、资料表达、资料分析B.资料整理、资料分析、资料表达

C.资料表达、资料整理、资料分析D.资料表达、资料分析、资料整理

E.资料分析、资料整理、资料表达

4.准确性、可靠性是下列哪种研究方法的特点?()

A.抽样调查法B.观察法

C.专题小组讨论D.深入访谈法

E.实验法

5.问卷一般由几部分构成?()

A.二部分B.三部分

C.四部分D.五部分

E.六部分

【判断题】

1.定量调查就是调查的对象必须具有一定的数量。()

2.定量调查研究方法用于对研究对象的健康相关问题进行量化描述。()

3.定性调查研究方法侧重于探究应用定量调查研究不容易了解的问题,或不需要获得确切数据的问题。()

4.资料搜集的方法有访谈法和自填问卷法。()

5.观察法的优点在于能够对不同个体的某方面的问题进行深层面的理解和剖析。()

参考文献

1.吕姿之.健康教育与健康促进.北京:北京医科大学出版社,2002

2.詹绍康.现场调查技术.上海:复旦大学出版社,2003

参考网址

1.http://nhei.51.net 中国健康教育

2.http://jkcj.126.com 健康促进者

3.http://jkjy.126.com 健康教育

4.http://jkshfs.126.com 健康生活方式(陈瑞安)