(4)启发学习者:谈话过程应鼓励学习者积极思考讲授的内容和护士提出的问题,给学习者充分思考、回答问题以及让他们提出自己看法的时间。
(5)恰当地结束谈话:谈话主题完成后,要选择恰当的方式结束谈话。
谈话法的方式可分为正式交谈与非正式交谈。按教育程序进行的谈话属正式交谈,要有谈话计划及谈话记录,例如,有时患者会临时提出一些问题和疑问,护士要根据情况给予解答,护士也可在查房、晨间护理、输液时问一些学习者的情况。这种非正式交谈是对正式交谈的必要补充,可进一步巩固教育效果并密切护患关系。
2.咨询法
咨询法是提供帮助和指导的一种形式,是为服务对象提供一个去探索、发现及阐明生活方式的机会,使他们能更明智地应变并朝着更美好的人生迈进。护理健康教育咨询是指护士解答患者、家属及其他人提出的有关疾病、预防及保健的各种疑问,以增进身心健康的过程。
咨询是一种双向交流形式,交流双方都有共同的求知探索欲望,尤其是护理健康教育咨询,患者为了弄清自己的疾病往往急切地希望了解有关知识;而护士通过回答患者的询问,既可以密切护患关系,又能够向患者及家属传授健康知识并指导其建立健康行为。采用咨询法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是:
(1)有针对性地回答询问:咨询的目的主要是回答咨询者的提问,要细心聆听咨询的问题,并快速思考恰当的答案,但不要急于做出结论,必要时可向咨询者提出有关问题,以丰富问题内涵,掌握更多的信息,以便准确地回答咨询。
(2)恰当地回答咨询:学习者来咨询的目的,往往希望得到正面的肯定答复,护士应给予适当的回答,对自己一时回答不了的问题要如实相告,并说明自己将想办法答复或指出获得满意答复的渠道。例如,“我对这个问题不太清楚,等我查查资料,或请教一下别人,再答复您好吗?”“这个问题,请您问一下为您做手术的大夫,会得到更好的解答。”
(3)注意咨询的场所:咨询一般是比较随意性的,可在病房、门诊、医护办公室等处进行。对一般的问题不必回避他人,但对涉及患者个人隐私及性生活等问题咨询时,则要在适当的场合进行,并注意为学习者保密。
三、小组法与劝服法
1.小组法
小组一般是指具有共同的目标、相互的依赖性、存在共识、相互作用及有代表性的人群,是开展护理健康教育的一种积极有效的形式。
小组学习的过程是一种非正式的参与性学习,整个过程是护士与学习者之间的动态交流过程。
采用小组法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是:
(1)有共同的经历和意愿:患有同种疾病以及愿意参加活动者才有可能组成健康教育小组。例如,患有冠心病的一组学习者组成健康教育学习小组后,相同患病经历会使大家产生共同语言,沟通信息,相互帮助。参加小组学习是一种自愿行为,不可强迫参加。
(2)教育者的角色:护士在小组活动中扮演的角色是组织者,应组织、引导、协助小组成员学习与交流,不可越俎代庖。在小组活动的初始阶段,护士可给予适当的组织协调及讲解,之后主要由小组成员自己活动。
(3)活动的组织:健康教育小组活动的时间每次以1.5~2小时为宜,时间太短难以奏效,长了又容易引起疲惫。活动地点应选择安静、干扰少的地方,并让参加者感到方便和舒适。小组成员的人数一般为6~12人,若少于6人,则会使参加者感到局促,若多于12人,则不利于每个成员的充分参与。
(4)培养小组核心人员:小组活动的组织者在小组活动的初期可根据对小组成员的了解指定小组负责人,可以是1人,也可以是2~3人。护士应对负责人的工作给予大力支持,使他们热心于小组工作,并关心每一位小组成员的感受。
应用小组法进行护理健康教育,不但适合于医院,也适合于社区、学校及企事业单位。
有条件的医院可建立社区护理健康教育活动小组,这对于巩固医院治疗效果,保护并促进学习者健康,将起到积极的作用。
2.劝服法
劝服法是护理健康教育的独特形式,是护士以心理学为基础,试图通过信息交流来改变他人态度和行为的一种努力。劝服的最佳形式是面对面地进行教育,具有极强的个体针对性。劝服的结果是使受劝服者根本改变或部分改变不健康的态度和行为。
劝服的心理学基础,是使他人形成一定的态度或改变原有态度。态度是一种复杂的心理学现象,由认知成分、情感成分和行为成分构成。这三种成分在态度的结构中是协调一致的。例如,一位心血管疾病患者对健康的原有认识态度是消极的,表现为对健康的片面理解的认知成分;对工作和他人急躁的情感成分,对疾病诱发因素不加注意的行为成分。患病后,通过护士的劝服,认知、情感和行为方面得到有效的改变。
然而,劝服一个人改变态度并不是一件轻而易举的事,而是护士了解对方,开导对方,最后使对方劝而服之的渐进过程。因此,作为护士首先必须明确劝服的目的,分析劝服对象的态度,赢得劝服对象的信任,在此基础上,实施有效的劝服活动。
劝服的常用方法有:
(1)恐惧唤醒法:恐吓是最古老的劝服教育方法,人生接受的最初的劝服信息可能就是父母对刚刚懂事的小孩实施的恐吓唤醒,例如,“狼来了”,“不要你了”等等。护理健康教育过程中应用恐惧唤醒法的目的是运用恐吓作为刺激健康动机的手段,唤醒人们对现存的及潜在的健康威胁的重视,形成健康的行为和态度,改变那些有害健康的行为。这是一种必要的,也是有效的劝服手段。应用恐惧唤醒法时应注意为劝服对象提供解决问题的可行方法,否则不宜用此法。例如,警告冠心病突发心肌梗死可导致急性猝死时,必须同时告之随身备有保健盒,并采取正确的急救措施,即可转危为安。
(2)论证法:劝服之所以发生,必须是劝服者与被劝服者在某个问题上观点和态度不一致。劝服者为使对方改变态度,必须以一定的理由为依据,对劝服的问题进行论证,向对方证明其真实性、正确性和必要性。例如,肥胖是导致心血管疾病、高血压、糖尿病等现代文明病的重要因素,但许多学习者并不接受节制饮食的劝说,甚至认为节制饮食会有损健康。要使这些学习者改变态度,护士必须掌握有关肥胖致病的理论基础和生活实例,通过直接证明法(如节制饮食减肥效果显著者的现场展示)、间接证明法(调查统计资料显示)等论证方法,最终达到说服学习者节制饮食目的。
(3)循序渐进法:转变健康态度要循序渐进,不可操之过急,否则会适得其反,欲速不达。一般来说,要劝服对象一下子改变多年的习惯不太容易,但对小的而且容易实现的要求往往很难拒绝,一旦接受了小的要求后,再接受一个更高的要求就有了继承关系,心理上就会感到顺理成章。例如,劝服每天吸烟两包的人戒烟,让其立即中止吸烟是难以接受的。较适宜的办法是劝他先每天少吸2支,经过一段时间后再少吸4支、6支,逐步递减,最终达到戒烟目的。如果在劝服中不注意循序渐进,忽视被劝服者的承受能力,贪高求快,其结果往往事倍功半,甚至事与愿违。
四、读书指导法与墙报法
1.读书指导法
读书指导法是护士指导学习者通过自学有关图书获得知识的方法,对培养学习者的学习能力和习惯有重要作用。特别对于一些文化水平较高的人,采用读书指导法,会获得比其他方法更好的教育效果。因为,这些学习者有较强的求知欲望和读书习惯,为他们提供适当的健康教育或科普读物有助于他们更快、更好地接受并掌握大量的健康知识和技能。但是,读书指导法不是把书交给学习者就完事了,要针对以下几方面给学习者以具体的指导:
(1)帮助学习者选择书籍或资料:某些学习者不知阅读哪些书有利于帮助自己的疾病预防及恢复。护士要对适合学习者阅读的书籍了如指掌,并根据学习者的文化程度告诉他们应读什么书。最好能在病房备一些基本读物或帮助学习者买到应该读的书。
(2)要对学习者进行读书方法指导:当护士为学习者选择了一本健康教育书籍时,要说明为什么要选择这本书,这本书有哪些特点,阅读时应注意什么,应做哪些读书笔记。同时,还要嘱咐学习者注意读书时循序渐进,不要急于求成,根据自己的身体状况,制订学习计划。
(3)及时检查读书效果,解答读书中遇到的疑问:任何一本书,即使针对性极强,也不可能解决学习者的全部问题。护士要及时检查学习者的读书效果,回答读书中遇到的疑问,还可以指导学习者读一些相应的参考书,以扩大读书范围和效果。
2.墙报法
墙报法是布置在墙上的黑板、展牌、灯箱等宣传形式,其设备简单,形式多样,图文并茂,为群众所喜闻乐见。利用墙报进行科普宣传,是医院护理健康教育的重要形式,应充分加以利用。设计和制作墙报进行护理健康教育与健康促进的基本要求是:
(1)必要的材料准备:制作墙报不需要昂贵的材料和设备,一般只需要黑板、纸张、颜料或粉笔等就可以工作。灯箱墙报要利用已制作好的灯箱橱窗,只需定期更换内容即可。
(2)培养办报人才:墙报制作不需要特殊的艺术人才,但制作者也要能书写工整,稍懂绘画知识和排版技巧,才能把墙报办得生动活泼,引人注目。病房的墙报最好一段时间内由1~2人负责,可以充分发挥和调动年轻护士的作用。
(3)墙报内容要科学准确,短小精悍:不能将不确切的或正在研究中的医学或护理问题登在墙报上,也不能登一些可能引起读者误会或反感的内容。例如,在肿瘤病房的墙报上,应登一些科学准确地战胜癌症的方法和实例,不宜登某种癌症的死亡率有多高,甚至“五年存活率很低”等内容。每篇文章一般200~300字,不可长篇大论。墙报文章形式要灵活多样,除科普短文外,还可以用诗歌、谜语、漫画、照片等多种形式,把墙报办成护理健康教育的“轻骑兵”。
(4)墙报形式要生动活泼,丰富多彩:墙报办得是否有人愿意看,除了内容好以外,形式也要引人入胜。要做到标题鲜明,形式活泼,版面疏密相间,配以图案、花边和色彩,做到新颖活泼,美观大方。字迹一定要大小适宜,书写端正,切忌潦草或使用不规范简化字和自造字,更不应出现错别字。
(5)注意积累墙报资料:每期墙报的文字或图像资料,都十分宝贵,要及时收好备存,以积累墙报资料。墙报更换时间要适当,一般以半月一期或一月一期为宜。
五、标语法与传单法
1.标语法
标语是一种大众化的宣传形式,内容简练,意义明确,既有鼓励性和号召性,又有感染性和说理性,可广泛应用于各种宣传场合,也适用于医院护理健康教育。
运用标语法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是:
(1)内容应简明扼要:内容可以直截了当,用几个字或一句话就把提倡什么、反对什么、注意什么说清楚,使人们在“一过性”中一目了然,知道什么是健康行为,什么是不健康行为。
(2)语言要科学,寓情于理:一条标语能否为大家接受,除内容科学外,语言艺术也很重要。例如,宣传病房禁止吸烟内容,用“珍惜健康,请勿吸烟”比“请勿吸烟,违者罚款”更富有科学性和人情味。
(3)标语内容既要有稳定性,又要根据情况,增加新的内容:例如,在夏季传染病流行期间,在门诊大厅悬挂“预防夏季肠道传染病”的标语,可提醒人们对夏季传染病的警惕。
(4)标语制作要讲究,大小适宜,美观大方:可选用尽量先进的制作技术。例如,电脑刻字、电光灯箱等,特别是一些适于长期保存的标语,更不能简单粗糙。标语用字大小要适当,适合人们的视觉习惯,色彩要浓淡适宜,字体要规范,不可用草书,更不要出现错别字。
2.传单法
传单法一般是指单页(活页)的文字及美术宣传品,可结合实际,针对学习者的需要,比较详尽地阐述某一问题。其优点是制作简便,成本较低,一般不需要向学习者收费,覆盖面较大。缺点是只能针对一般情况,难以适应个人需要。
使用传单法进行护理健康教育与健康促进的基本要求是:
(1)传单宣传的内容要科学、准确、通俗、易懂,要有针对性和可读性,对不确切的医学观点不宣传或少宣传。
(2)传单制作最好图文并茂,例如,在文字间配一些图片、漫画、表格等,可起到直观、形象的宣传效果。
(3)传单一般是一种单向性传播知识的宣传形式,可放在固定的地方,由学习者自取阅读。护士可给予一些阅读指导和解答。
(4)传单宣传内容要相对稳定,一次印量多一些可减少印刷成本,可供长期使用,也可根据情况随时增加一些新的内容。例如,在心血管病区,在感冒流行期间,增加一份《流感预防常识》的传单,以引起学习者注意,并采取必要的预防措施。