牙周病一般不会发生急性疼痛，也很少出现夜间痛醒而影响睡眠的情况。但以下两种情况可出现急性疼痛症状。
（1）急性牙周脓肿
当深牙周袋壁的化脓性炎症向深层扩展而脓液无法向袋内排出，或迂回曲折的深牙周袋脓液不能顺利引流时可形成急性牙周脓肿。人体抵抗力降低也可促使脓肿形成。此时由于局部组织张力加大故而疼痛剧烈，并可有搏动性疼痛。检查时可见患牙唇侧或舌侧牙龈形成半球状肿胀突起。牙龈发红、光亮。牙齿松动并有叩痛。脓肿后期，脓液局限，触诊时可有波动感。一般无明显全身症状，局部可有淋巴结肿大，血象可见白细胞轻度增多。当脓肿发生在多个牙位时又称多发，陛牙周脓肿，此时患者十分痛苦，可伴有全身不适。
急性牙周脓肿的治疗原则是止痛消炎、脓液引流。在脓肿初期尚未局限时可清除大块牙石、冲洗牙周袋并置入消炎药物，全身给予适当的抗菌药物。当脓肿形成、出现波动感时则应及时切开引流并冲洗脓腔，炎症会逐渐减轻，疼痛也随之缓解直至消失。
（2）逆行性牙髓炎
深牙周袋接近根尖或根分叉区时，牙周袋内的细菌、毒素常通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，引起牙髓慢性炎症。当其急性发作时表现为典型的急性牙髓炎，又称为逆行性牙髓炎。此时虽然牙齿本身没有龋洞，但出现牙髓炎的急性疼痛症状。
逆行，陛牙髓炎的治疗原则：若患牙可保留应进行急性牙髓炎的常规治疗并同时做牙周袋冲洗、上药，择期进行常规牙周治疗。若牙周病变严重，患牙已无保留价值应及时拔除。