生活在现
新生儿低钙血症比较常见,小儿通常在生后的5~10天出现病理反映:烦躁、惊厥、肌肉震颤、肌张力增高、口角抽动等。而且发作较为频繁,对小儿正常的生长发育有很大的影响。
现象分析
低钙血症是造成新生儿惊厥的常见病因,早期低血钙多见于早产、小产、窒息和难产、感染等小儿,发病日龄<3天。新生儿早期低钙血症,主要是胎儿由母体获得的钙量增加,造成胎儿的血钙值增高,抑制了甲状旁腺的功能引起。
专家支招
当新生儿血钙总量在7.0毫克/分升以下或游离钙在3.5毫克/分升以下,称为低钙血症,这是新生儿惊厥的重要原因之一。
新生儿低血钙发病因素有多种,其发病时间也有不同。
早期低血钙:指出生后48小时以内出现的低血钙症。由于暂时性甲状旁腺功能受抑制所致,因在妊娠后期钙经胎盘主动输入胎儿的量增加,以致胎儿血清钙增高,抑制了甲状旁腺功能。本症多发生于出生低体重儿,患窒息、呼吸窘迫综合征的婴儿及母患糖尿病的婴儿,因他们的甲状旁腺功能比正常婴儿差,钙的储备量少,肾排磷功能低,故易出现低血钙症。
晚期低血钙:指出生后48小时至第3周末发生的低钙血症。多见于人工喂养者,因牛乳、黄豆粉制的代乳品和谷类食品中含磷高,超过肾脏清除能力,于是血磷增加,致使钙血降低。
出生3周后发生的低血钙。见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿。这种低血钙持续时间长,多超过新生儿期。
新生儿低钙血症的临床表现轻重不一,主要表现有不安、惊跳、震颤、惊厥,偶可出现喉痉挛和呼吸暂停。发作期间小儿一般情况良好,但肌张力稍高,腱反射增强。