书城古籍白话黄帝内经
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第87章 小针解

察目是因为五脏的精气能使眼睛和面部五色洁明,精气内盛,所以发出的声音就会洪亮。声音洪亮,听起来就与平常不同了。

本篇要点

一、阐述了正邪的出入往来、血气的逆顺盛衰,以及用针的迎随补泻、出纳疾徐等问题。

所谓“易陈”,是指针刺的道理说起来容易。“难入”,是说针刺的精微却难以使人十分明了。“粗守形”,是说粗医只知道拘守刺法。“上守神”,是说高医能根据病人的血气虚实情况来考虑可补或可泻。“神客”,是指正邪交争。“神”,是指正气,“客”,是指邪气。“在门”,是指邪气的入侵是循着正气的门户出入的。“未睹其疾”,是说预先没弄清病在何经。“恶知其原”,是说哪能轻易知道何经有病和应取何穴位。

“刺之微在数迟”,是说针刺的微妙在于掌握进针手法的快慢。“粗守关”,是指粗医在针治时仅仅拘守四肢关节部的穴位,而不知道血气盛衰和正邪往来胜负的情况。“上守机”,是说高医针治时能掌握气机的变化规律。“机之动不离其空中”,是说气机的变化都反应在腧穴之中,了解气机的虚实变化,就可运用徐疾补泻的手法。“空中之机,清净以微”,是说针下已经得气,还必须仔细体察气之往来,而不能失掉补泻的时机。

“其来不可逢”,是说邪气正盛时,不能运用补法。“其往不可追”,是说正气已虚时,不可妄用泻法。“不可挂以发”,是说针下得气的感应,是很容易消失的。“扣之不发”,是说不知道补泻的意义,而误用补泻手法,则会使血气耗损而邪气不能被祛除。“知其往来”,是说应了解气机变化的时机以便及时用针。

“粗之暗”,是说粗医昏昧无知,不能体察气机的变化。

“妙哉工独有之”,是说高明的医生,能完全体察气机的变化和运用针刺加以补泻的意义。“往者为逆”,是说邪去正衰,脉象虚小,属逆证。“来者为顺”,是说正气尚足,形气也阴阳平衡,属顺证。“明知逆顺,正行无问”,是说知道疾病的顺逆,就可以毫无疑问地选穴针刺了。“迎而夺之”,是说迎着经气循行的方向下针,是泻法。“追而济之”,是说随着经气循行的方向下针,属补法。

所谓“虚则实之”,是说气口脉气虚的应当用补法。“满则泄之”,是说气口脉气盛的应当用泄法。“宛陈则除之”,是说应排除络脉中的久积的瘀血。“邪胜则虚之”,是说经脉中邪气盛时,应当用泻法,使邪气随针外泄。“徐而疾则实”,是说慢进针而快出针的补法。“疾而徐则虚”,是说快进针而慢出针的泻法。“言实与虚,若有若无”,是说用补法可以使正气恢复,用泻法可以使邪气消失。“察后与先,若亡若存”,是说根据气的虚实,来决定补泻手法的先后,再观察邪气是否已退,或是邪气仍滞留。“为虚为实,若得若实”,是说用补法要使患者感觉充实而似有所得,用泻法则要使患者感到轻松而若有所失。

专家点评

就邪气伤害正气而言,阳热之邪最易耗伤人体阴精,而阴寒之邪最易损伤人体阳气,与“阴胜则阳病,阳胜则阴病”之理相符。但是,阴阳还有“同性相求”的一面,性质相同的事物易于接近,也是一种客观规律。因此,本节云:“寒伤形,热伤气。”寒为阴,形亦属阴,同气相求,故寒邪先伤人之形体;热为阳,气亦属阳,同气相求,故热则伤人之气。临床最常见的病理现象燥伤阴液,也是同样道理。