总之,母亲在哺乳期用药要慎重,应接受医生的指导,不要随便用药,不用对安全性和疗效有怀疑的药物。宜选用短期服用的药物,不宜服用作用期长、排泄缓慢或有积蓄作用的药物,应选用每天服用一两次的药物,不宜用每4~6小时服用一次的药物。乳母在用药治疗期间,如果婴儿继续吃奶,应注意观察其有无异常反应。如果乳母因病情需要服用抗肿瘤、抗癫痫、抗精神病药、激素、抗生素或磺胺类药物时,应及时断奶,改用人工喂养。乳母患急性病需用对婴儿毒性较大的药物时,可暂停哺乳,改用牛奶等进行人工喂养,并定时用吸奶器吸出母乳以防回奶,待病愈停药后再继续哺乳。
45.一何时开始给婴儿添辅食
小宝宝出生后,无论母乳喂养或是给婴儿喂牛奶等代乳品,均应按时添加辅食。
开始添加辅食的时间:一般自出生后2~3周开始添加维生素D,每日400~800国际单位,钙剂除奶中含有外,也可以适当补充一些。正常婴儿1周岁以内,每日所需钙元素400—600毫克,人奶中每升含钙340毫克,牛奶中每升含钙1250毫克,但母乳中的钙容易吸收,所以吃母乳的婴儿不容易患佝偻病。
辅食添加一般应遵循这样的原则:从一种食品开始,等婴儿习惯后,如果食欲和大便情况都正常,可以再加第二种食品。添加每种食品时,均应从少量开始,逐渐加量,使婴儿胃肠道逐渐适应。在每次新添加食品后都要密切观察婴儿大便情况。如发现大便有奶瓣或次数增多,就应适当减少甚至暂停,等大便正常以后再逐渐添加。
辅食添加的顺序:
新生儿期开始加维生素D,也可以加钙剂。
2~3个月,加菜水、水果汁或米汤,完全母乳喂养者4个月之内不需加其他食品。
4~5个月,加鸡蛋黄、稀粥、菜泥、豆类制品。
6~8个月,稠粥、瘦肉末、肝泥、豆腐、饼干、馒头片、碎菜等。
9~12个月,软饭、碎肉、鱼、肝、带馅食品等。
母乳喂养婴儿断奶的时间:9个月以后,婴儿应该以食物为主,奶类为辅。到一岁时至少应该一日三餐主食,早晚各加一次奶为合适。断奶要根据母亲奶水的多少、婴儿的情况和季节的影响。如母乳量比较充足,或是婴儿有病应考虑适当延迟。如遇炎热的夏天,突然用其他食品代替,可能会影响婴儿的消化吸收,应将断奶的时间延至凉爽的季节。一般在春秋两季断奶为宜,最迟可以在1~2岁时断奶。
46.为什么不能用酸牛奶喂养婴儿
酸牛奶是一种有助于消化的健康饮料,即使饮用牛奶不适的人也可以饮用酸牛奶,但千万不能因此就随意用酸牛奶喂婴儿。酸牛奶含钙量少,对生长发育需要大量钙元素的婴儿来说极为不利,酸牛奶中的乳酸菌生成的抗生素,虽能抑制和消灭很多病原菌的生长,但同时亦破坏了对人体有益菌群的生长条件,同时还会影响正常的消化功能,尤其是患胃肠炎的婴幼儿及早产儿,如果给他们喂酸牛奶,可能会引起呕吐和坏疽性胃炎。据报道已有早产儿因饮用酸牛奶而死亡的病例。另据研究发现。饮用酸牛奶与儿童龋齿的发生有一定关系。
此外,婴幼儿空腹时忌饮酸牛奶,也不能将酸牛奶加热后再给其饮用,否则不仅杀灭了乳酸菌,而且其营养价值也大大降低。
47.人工喂养婴儿应注意哪些问题
因母乳缺乏或其他原因而改用动物乳(如牛、羊乳)或植物性代乳品喂养婴儿称人工喂养。
人工喂养要注意什么问题呢?
1.哺乳前先给婴儿换上干尿布,使他感到舒适,他才能安静地吃奶。
2.在各种母乳代用品中,以人造母乳为最佳,其次是牛乳。但牛乳中酪蛋白较多,容易在胃内结成大的凝块而不易消化,同时牛乳有被污染的可能,容易引起婴儿腹泻,故必须稀释煮沸。
3.用牛奶喂养的婴儿,如出现大便干结可酌量减少奶粉量,增加一些糖,使肠内发酵反应增加,使大便变软。切勿为了解除婴儿排便痛苦,让婴儿频饮果汁露、橘子汁等。因为牛奶中某些蛋白质遇到这些弱酸性饮料会形成凝块,既不利于消化,也影响其营养成分的吸收。
给婴儿喂果汁露、橘子汁,一般应在喂牛奶后一小时为宜。
4.在无鲜牛乳或奶粉供应的地区,可考虑用羊乳喂养。羊乳成分与牛乳相类似,用之前必须煮沸消毒。如牛、羊乳均缺乏,可用豆浆、奶糕、米汤为主食。这类哺品所含营养不全,必须适当补充鱼肝油、蛋黄、鲜果汁、菜汤。
48.哪些果羹适宜喂婴儿
随着婴儿的长大,仅靠母乳或牛奶已不能满足其营养需要。因此,对于半岁以后的婴儿,可适当喂些果羹。
香蕉羹
【用料】香蕉500克,牛奶600克,糖120克,藕粉15克,清水适量。
【做法】把香蕉剥去外皮,用刀切成小片;藕粉用少许清水调好待用;再将牛奶倒入铝锅内,兑入少量清水,置火上烧开,然后加入香蕉片、糖,待再烧开后,将调好的藕粉徐徐倒入锅内搅匀,开锅后离火冷却即成。以小勺喂食。
此羹香甜味浓,软糯嫩滑,婴幼儿爱吃。
菠萝羹
【用料】鲜菠萝肉250克,红樱桃30克,冰糖50克,藕粉15克,清水适量。
【做法】把菠萝切成与樱桃同样大小的丁儿;樱桃摘去柄,用水洗净,藕粉用少许清水稀释调好待用;再将菠萝放入铝锅内,加入冰糖和适量清水置火上烧开,然后放入樱桃,待再烧开后,用小火煨2~3分钟,并倒入调好的藕粉,边倒边搅匀,开锅后离火晾凉即成。以小勺喂食。
此羹色彩美观,香味浓郁。
苹果羹
【用料】苹果500克,糖150克,藕粉20克,清水750克,鲜橘子皮1块。
【做法】把苹果洗净,削去皮,用刀剖成两瓣儿,去果核,切成小碎块,藕粉用少许清水调开待用;再将切成碎块的苹果放入锅内,加入鲜橘子皮和清水,放旺火上烧开后用小火煮四五分钟,然后捞出橘皮,加入糖,倒入藕粉浆,随倒随搅匀,待再烧开后,将锅离火冷却即成。
此羹果味浓郁,软滑细腻。
什么锦果羹
【用料】苹果、梨、香蕉、橘子各1个,糖莲子10颗,山楂糕50克,糖75克,桂花少许,藕粉加克,清水1000毫升。
【做法】先把苹果、梨、香蕉、橘子去皮、去核,用刀切成小丁儿,放入盘中;山楂糕也切成同样大小的丁儿另装碗待用;藕粉用少量清水调好,锅内放入清水烧开,放入糖、糖莲子、苹果、梨、香蕉和橘子丁儿,待再烧开后,用小火煨1~2分钟,并用调好的藕粉勾成薄芡,然后加入糖桂花离火,拌入山楂糕丁放阴凉处晾凉即成。
此羹具有多种水果风味,色彩鲜艳美观,果香浓郁甘甜可口。
49.为什么婴儿忌冷食
人虽以食为本,但应有“宜”、“忌”之别。这是因为食物有寒、热、温、凉四气和辛、甘、酸、苦、威之分。出生一个月至一周岁的婴儿,生长发育较任何时期都旺盛,其饮食、饮水需要量均很大,故婴儿喂食的次数较多。此时,家长多经常给其喂食,有时来不及就会给以冷食,尤其是在夏季,一则认为冷食不会影响婴儿健康;二则认为冷食可清热解暑。但他们忽视了冷食给婴儿带来的损伤。
1.眼用冷食,首先影响脾胃功能。现代医学认为,三个月以内的婴儿由于唾液腺分化不全,唾液分泌量较少:各种消化酶含量也不足。冷食容易使消化液受到抑制,消化功能更不足,导致胃肠道疾病,营养吸收不良,影响婴儿的健康成长。中医认为以冷食喂养,最容易损伤人的阳气,尤其会损伤婴儿的脾胃之阳气,引起阴寒盛,阳气虚,从而影响了脾胃的运化输布的功能。久则阴寒更盛,寒又主收引,气血运行不畅,导致气滞血瘀。这样就会因消化吸收不良,营养不能满足生长的需要,导致婴儿生长发育缓慢,面色萎黄,肌肉消瘦,腹痛畏寒,并伴有呕吐清冷酸水和食物,甚至腹泻清稀等。同时由于脾阳受损又可导致脾阴不足,此类小儿多有口渴欲冷饮,如此更易恶性循环,形成府积(俗称奶痨)。如再不注意治疗和忌食生冷,严重者可导致脾阳衰败,以致胃不能进食,脾衰不能运化水谷微儒养筋脉,气血生源匮乏,最终阴阳两竭,肝风内动,筋脉拘急,出现睡卧露睛,眼眶囱门下陷,或吐泻不止,或常出虚汗,手足抽搐无力,时作时止,不思乳食,肚胀肠鸣等慢惊风的病症,严重影响婴儿的生长发育。因此要婴儿的脾胃功能正常,满足生长的需要,必须忌冷食喂养,否则就会造成较严重的后果。
2.经常喂养冷食容易感受风害暑湿。这是因为:
(1)婴儿胃功能比较弱,阳气相对不足,尤其是体质较弱的婴儿,本身经常要生病,如感冒、支气管炎、腹泻等,再给以冷食,无疑是雪上加霜,外寒引动内寒,不仅上述疾病不易治愈,反复发作,而且会加重病情,使脾胃阳气更受损害,以致转为慢性病,严生影响婴儿的生长发育。
(2)婴儿属稚阴稚阳之体,对于寒热的适应性均差,尤其体质差的婴儿,对暑热的耐受力更弱,此时家长过多给予冷食喂养,则使暑热遏伏,加之脾阳不展,寒湿内生,消化吸收功能则更不足,导致疰夏、纳呆。泄泻、厌食、低热,甚则造成疳积。
(3)凡对脾阳不足,消瘦的婴儿,因其喜冷食,如家长为满足其食欲,经常以冷食喂养,则导致寒湿凝聚、风寒夹杂,婴儿体质明显下降,容易患病,尤其是经常得感冒、咳嗽哮喘、肠炎等,而形成体弱多病的状况。究其原因,现在婴儿经常得病,使独生子女更感难以喂养好,冷食就是损伤体质的重要因素之一。
50.婴儿从何时应开始注意补铁
缺铁性贫血婴儿最显著的特征是爱哭。在使用纯母乳喂养6个月以后,如果每日补充0.5~1毫克铁,婴儿便会变得笑口常开,发育加速。
婴儿出生后,在6个月以前,主要是消耗从母体中带来的足够的铁,因此无缺铁性贫血现象。6个月以后,从母体中带来的铁已被消耗尽,而乳母为婴儿提供的铁极其有限,不能满足婴儿生长发育的需要,在此时需要为婴儿添加富含铁质的辅食或铁制剂。早产儿由于缺乏铁的贮存,出生后2个月就应开始每日补充铁,以防缺铁性贫血的发生。
补充铁质的方法很多。富含铁质的食物主要有肝脏、蛋黄、瘦肉、蔬菜、番茄、豆类等,家长应精心烹调后给婴儿服食。维生素C有利于铁的吸收,故应食用维生素C丰富的水果汁,新鲜蔬菜汁也对预防婴儿铁缺乏有辅助作用。由于铁和锌在肠内吸收时可能有竞争作用而相互影响,因此这两种营养素在添加时间上应隔开,不要同时服用。
特别需要强调的是,对于缺铁严重的婴儿,家长应求助于医生,他们会根据验血查明的缺铁情况开出适当的用药量,并随时调整。家长万不可盲目给婴儿补充铁剂或添加铁强化食品,含铁量过高同样会致病,甚至发生“婴儿猝死综合征”。
51.为什么婴儿忌缺脂肪
说起脂肪,不少人谈“脂”色变,惟恐摄入脂肪过多,危害健康。其实,脂肪是人体必需的营养素之一,它既是人体行为能源的宝库,又是诸多组织器官的构造材料。此外,还有种种重要生理功能,尤其是处在生长发育阶段的婴儿,机体新陈代谢旺盛,所需各种营养素相对较成人要多。婴儿饮食中脂肪缺乏,将对生长发育和正常生理功能产生如下影响:
1.导致热能不足。脂肪主要由碳、氢、氧三种元素组成,其中碳。氢比例较大,因而发热量高,每克脂肪在体内氧化后,可产生热量9千卡,约为同量糖类和蛋白质产热值的二倍。饮食中脂肪人不敷出,婴儿机体存脂不足,势必使建造和修补组织、促进各器官生长发育的蛋白质转而供给热能。长期缺乏脂肪,机体组织蛋白质被动用后,对婴儿的健康发育,无异于釜底抽薪。
2.可使组织受损。脂肪在体内广泛分布于各组织间,婴儿各组织器官娇嫩,发育未臻完善,更需脂肪庇护。例如眼球四周的脂肪组织,即起着减少眼球与眼骨摩擦的作用,脏器的脂肪层,可缓冲外界的撞击与伤害;皮下脂肪更是全身的屏障,体脂不足的婴儿,体重下降,抗御能力低下,机体各器官受伤害机会增多。
3.影响脑髓发育。脂肪中的不饱和脂肪酸,是合成磷脂的必需物质,而磷脂又是神经发育的重要原料。婴儿饮食中不饱和脂肪酸长期缺乏,将对脑髓神经的正常发育和智力发展,造成难以弥补的缺损。不饱和脂肪酸又是制造前列腺素的原料,对胆固醇的正常代谢和运送,都有重要作用。
4.减弱溶剂作用。脂肪是脂溶性维生素的溶剂。婴儿生长发育必需的脂溶性维生素A、D、E、K,必须经脂肪溶解后才能为人体吸收利用。饮食中缺乏脂肪,即可导致脂溶性维生素缺乏。而缺乏维生素A,婴儿生长发育就要受到全面影响。例如,皮肤于燥、头发枯黄、指甲不平、角膜软化以及夜盲等等。维生素E缺乏可影响生殖系统正常发育,肌代谢失常,引起皮脂萎缩及早衰等。维生素D缺乏影响钙磷吸收,导致婴儿佝倭病;维生素K不足可影响肝脏合成凝血酶原的功能。引起广泛性出血。总之,无论从脂肪的营养功能,还是从脂肪与其他营养素的相互关系上看,饮食中适量脂肪都是必需的。对婴儿来说,含不饱和脂肪酸的油脂更具特殊意义。6个月以内的婴儿,以母乳喂养即可满足不饱和脂肪酸的需求。6个月以后添加辅食时,应尽量采用含不饱和脂肪酸的植物油。动物油含饱和脂肪酸,既难消化,又能引起腹泻与厌食。因此,在婴儿食谱中,应控制其用量。
52.为什么忌婴幼儿营养过多
婴幼儿饮食量太少,营养素供给太少,不利于他们的健康成长,但过多饮食和营养素也是有害的,这在医学上称为营养过剩。
1.蛋白质过多:摄入蛋白质食物,除可长身体外,代谢产物氮是经肾脏排出的,肾脏排氮量有一定限度,过多则不能负担。婴幼儿肾功能尚未发育完善,不能将体内过多的氮量排出,若加之婴幼儿发热、呕吐、腹泻等症时,人体内水分不足,小便浓缩,可致高氮血症。可引起患儿嗜睡,少尿或无尿,惊厥和昏迷等症状。若长期摄入蛋白质过多,可产生高脂血症。
一般对婴幼儿的每日蛋白质供给以每千克体重计算不超过3~4克,注意供给定量水分。
2.食盐过多:食盐过多可致盐中毒,患者烦躁不安,严重者可有神经质症状。长期慢性食盐过多,致高血压症。食盐为氯化钠,氯离子经肾脏由小便排出,过量氯化钠会增加肾脏负担。
3.脂肪过多:脂肪过多可发生肥胖病,婴儿在一岁内摄入脂肪过多,大多数在成年患肥胖病。肥胖者的体重增加了心脏的负担,极易发生心血管病。
4.碳水化合物过多:食糖属于精制碳水化合物,摄入过多后,除代谢需要外,转为脂肪而储存于体内,最后也可发生肥胖症并导致心血管疾患。
5.维生素A过多:如果服用维生素A制剂每日大于50000单位(相当于浓缩维生素A2粒,浓缩鱼肝油滴剂30滴),连续三个月可发生中毒症状。症状为食欲不振、皮肤发痒、易激动、毛发脱落、骨膜增殖性改变(骨病)、口腔黏膜脱落等。