一顺利度过安产期
如何推算预产期
预产期就是预估宝宝会出生的日子，通常就是从怀孕前最后一次月经的首日算起到第280天。为什么是280天呢？根据研究，人类的婴儿在母体排出卵子受精后266天出生的机率最高，而月经周期28天的妇女大部分在周期开始的第14天排卵，两者相加即为280天。
以公历计算，280天相当于9个月又7天，因此若要算出宝宝出生日期，可以用怀孕前最后一次月经的月份加9（或减3）得出月份，再用月经第一天的日期加7算出日期。假设怀孕前后一次月经的首日是3月18日，3＋9＝12（月份），18＋7＝25（日期），预产期即为12月25日。若是月经周期超过28天，就得在算出的日期再加上超出的天数（不固定者则以平均天数计算）。
如果不知道最后一次月经的日期、哺乳期月经尚未恢复即怀孕，或是月经周期不规律的，可以利用B超来确定胎儿的大小，以推算预产期。接近预产期时，产妇应事先做的准备
当预产期愈来愈近，产妇应该在日常生活环境以及个人身心状况方面稍做调整和准备，以适应生产期间及产后休养的需要。
（1）日常生活环境方面：
①要回乡下或回娘家待产者，因地点较远，可以在怀孕第8个月或第9个月时就可前往，避免太靠近预产期还做长途旅行，甚至突发在途中生产的状况。
②产妇坐月子的卧室最好是位于通风良好、光线柔和的处所，并先将卧室打扫干净、消毒，布置整齐，让产妇能在舒适的环境中坐月子休养。
（2）产妇的身心状况方面：
①产妇此时应尽量放松心情，不要过度紧张、烦恼；若仍在上班或工作，则应减少工作量，避免从事粗重的体力劳动，而应以轻松愉快的心态安心待产。
②产妇应每天洗澡，采用淋浴的方式，水温不要太高，保持身体清洁。
③怀孕后期应避免性生活，尤其最后一个月，性行为可能会导致早期破水，而且容易把细菌带入阴道，增加感染的机会。
④产妇在生产过程中，子宫收缩、肌肉用力等会消耗大量热能及水分，因此临产前一定要补充足够的能量和水。产妇住院生产时，要准备的东西
（1）产妇需要的用品：
①证件：身份证、医疗证、孕妇健康手册等。
②衣物：睡衣、内衣裤、产褥垫、拖鞋、出院时要穿的衣服。
③洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯、毛巾、肥皂、洗脸盆、洗面乳、平常用的保养品、梳子、小镜子、卫生纸、卫生棉。
④笔和笔记本：注明生产医院、医师姓名，亲友的紧急联络电话，放在随身携带的皮包内；也可随时随地记下重要备忘事项。
⑤其他：借记卡、电话卡、少数现金。
（2）宝宝需要的用品：
一套宝宝出院时要穿的衣服及包巾。
由于每家医院提供的服务都不尽相同，因此产妇需要准备的用品也不完全一致，可先向医院询问确认。此外，为避免有紧急状况时措手不及，不妨先将（1）的②③项准备好，集中放在一个旅行袋中；而①④⑤项就放在产妇出门携带的皮包内。如此一来，只要时候一到，立刻就能提着包出发了。从哪些征兆可知道即将生产
（1）产妇腹部下坠：
接近足月时，胎儿在母体里会逐渐下降，母体子宫底的位置也会下移，所以产妇会感觉到腹部下坠。在这个时候，腹部受压迫的程度会因胎儿位置下降而减轻，但膀胱则会因受压迫而有频尿的现象。产妇一定要提高警觉，这表示分娩的时间近了。
（2）阴道流出少量血液：
产妇在产前有带血的黏液性分泌物流出，称为“见红”，有的人在见红后数天开始阵痛，有的则在见红数小时后就开始阵痛，因此这是即将分娩的可靠信号。要注意的是，如果流血量大或有大量血块，有可能是胎盘早期剥离或前置胎盘，要立刻就医。
（3）出现规律的阵痛：
当规律的阵痛出现时，就正式进入产程了。阵痛的频率并非一成不变，随着产程的进展，疼痛的程度会愈来愈强烈，两次阵痛的间隔时间愈来愈短，每次阵痛的时间则愈来愈长。因此当阵痛出现时，应赶紧到医院待产。
（4）早期破水：
在正常情况下，羊膜多在剧烈阵痛且胎儿快娩出时才会破裂。如果阵痛尚未开始，羊膜就已破裂流出羊水，即为“早期破水”。由于破水后有可能引发脐带脱出、羊膜发炎两种并发症，对产妇及胎儿造成不良的影响，因此发生这种情形时，应尽快到医院。
产妇在分娩前为什么会有阵痛
造成阵痛的主要原因就是子宫收缩。产妇分娩时，子宫会出现节律性、对称性的收缩，将胎儿往外推。这种收缩力会由弱转强，持续一段短暂的时间后，再变弱、消失，休息10～20分钟，子宫又会开始另一回合的收缩。每次收缩的强度会一次比一次强，持续时间愈来愈长，间歇的时间愈来愈短。
而子宫之所以会收缩与动情激素、催产素、前列腺素有关。胎盘所制造的动情激素可以使肌肉放松，到了怀孕末期含量减少，就无法抑制子宫收缩；催产素是由脑下垂体所分泌，是刺激子宫收缩的主要激素，其分泌量会随着子宫的扩张而增加；而子宫内膜脱落时所产生的前列腺素，会刺激子宫肌肉诱发子宫收缩；再加上胎儿本身分泌的激素也会促进子宫收缩。产妇分娩前的阵痛，就是这些激素共同作用，促使子宫收缩的结果。
假性阵痛和分娩前的阵痛
有些孕妇在分娩前2～3周左右时就发生阵痛，持续的时间很短，两次阵痛的间隔时间也不规则，这就是“假性阵痛”。子宫在这个时期变得较为敏感，加上胎儿下移，常引发子宫不正常收缩，造成假性阵痛。有的人在夜间发生，但到了清晨就消失了。而且疼痛大多局限在下腹部，疼痛的程度也不会改变。
而分娩前的阵痛则很规律，随着产程的进展，阵痛的频率会愈来愈密集，每次阵痛的时间会愈长，疼痛的程度也愈来愈厉害，且疼痛多由子宫底开始，然后辐射至整个子宫及后腰。
生头一胎的产妇若发生假性阵痛时，不用太紧张，可以等到真正的阵痛开始或有破水的情形时，再赴医院生产。如果是第二胎以上的产妇，就要提高警觉了，因为有时真正的阵痛会紧接而来，绝对不可大意。
什么是产程
所谓“产程”，顾名思义就是生产的过程，也就是胎儿脱离母体的过程。当产妇出现规律的阵痛时，意即产程开始；等到胎盘自子宫娩出，产程也随之结束。产程通常分成三个阶段：
（1）第一期：
也称“子宫开口期”，从有规律的阵痛开始，到子宫颈口完全张开为止，是费时最久的一个阶段。初产妇（生头一胎的产妇）大约得花上8～16个小时；经产妇（生第二胎以上的产妇）则较短，大约4～10小时。
刚开始，子宫可能每隔10～15分钟收缩一次，也就是每隔10～15分钟阵痛一次，持续20～30秒；到后期阵痛的间隔时间可能缩短到1～2分钟，而阵痛持续的时间则延长至将近1分钟。子宫这种规则性的收缩可以把胎儿往下推，并让子宫颈口逐渐张开，等子宫颈口张开直径达10厘米或5个手指宽，即为完全张开，第一产程就宣告结束。由于子宫收缩的强度逐渐增加，愈来愈大的压力会使羊膜在此时破裂，流出羊水，称为“破水”。
（2）第二期：
又称为“胎儿娩出期”，包括子宫颈口全开到胎儿娩出整个过程。在这个阶段里，子宫会继续收缩，但强度更强，阵痛的程度更厉害，间隔时间更短。胎儿逐渐通过全开的子宫颈口，进入阴道，再由阴道口娩出，完全脱离母体。
当胎儿的先露部位（通常是胎头）进入阴道时，母体的会阴部逐渐扩大膨出并变薄，很容易发生撕裂伤。为便于胎儿娩出并降低产妇受伤的程度，医生通常会切开产妇的会阴，等生产完后再将伤口缝合。
由于初产妇的子宫颈口和阴道较紧，这个产程大概得花上1～2小时；而经产妇至少已经生产过一次或一次以上，子宫颈口和阴道都会比较松弛，所以约需半个小时到1个小时即可完成。
（3）第三期：
也称为“胎盘娩出期”，从胎儿娩出到胎盘完全娩出的过程。虽然胎儿已娩出，但子宫收缩仍会持续，而且原本随着胎儿成长而变大的子宫腔缩小，原本附着在子宫壁上的胎盘开始剥离，最后脱落排出子宫，伴随200～300毫升出血。这段过程大约10～30分钟。生产的过程至此全部结束。
分娩第一期的辅助动作有哪些分娩第一期即子宫颈开口期。这个时期即指从有规律的子宫收缩开始，到子宫颈口开合的时期。一般开口期平均所需时问，初产妇约为12小时，经产妇只需6小时左右。
当宫缩开始时，可做腹式或腹部按摩。感到腰部胀痛时，做腰部按摩和压迫可减轻压痛。具体做法如下：
（1）深呼吸法。
当子宫开始收缩时，产妇可大口吸气和呼气。做深呼吸时，不要紧张，否则会造成肠胃胀气。速度宜放慢，随着阵痛的加强，逐渐加深呼吸。阵痛间歇时，恢复正常呼吸。深呼吸时可以兴奋大脑皮层和增加体内的氧循环，增加全身力量和子宫的收缩力，缩短产程和减少婴儿窒息的机会。
（2）按摩法。
在子宫颈口开大4厘米以上至宫口开全时，与深呼吸法结合并用。具体做法是：产妇的两手4指并拢，轻轻按摩下腹部。吸气时从两侧到中央，呼气时从中央到两侧。宫缩间歇时休息，有明显减轻痛苦的效果，与深呼吸法联合应用效果会更好。当产妇感到腰酸时，让产妇侧卧，由医务人员或家中陪伴人员协助按摩。
（3）压迫法。
在宫口开大4厘米以上到宫口开全这一段时期应用。每次阵痛开始时压迫腰部。特别在极度腰酸时，压迫法有明显的减轻作用。可压迫酸痛点或两侧额前上棘（位于人们常说的两侧腭骨部分），还可以压迫腰部两侧或耻骨联合处、腰骶部（腰的下部）。压迫法可以同深呼吸和按摩法同时或交替使用，这样可以大大减轻产妇的痛苦，增加娩出力量。分娩第二期的辅助动作有哪些
分娩第二期即胎儿娩出期。此期从子宫颈口开全到胎儿娩出为止。一般平均所需的时间，初产妇约为2小时，经产妇约需1小时。
待宫口开全，阴道充分撑开时，产妇感到有一个很大的东西堵在那里，这就是即将分娩的状态。在这个时候，产妇一定要按助产人员的要求，像解大便一样施加腹部压力。用劲的窍门是在宫缩发作时使劲，发作过后就放松。用力时深吸一口气憋住，均匀地向下使劲，有时要从小到大，即开始时憋住气，慢慢地向下使劲，然后劲越使越大，直到这口气用完。如果这时宫缩已过去，就可放松休息；如果宫缩还在继续，就要深吸一口气后再继续屏气使劲。用劲时，双腿要曲屈蹬实，双手要抓住床边的把手全身使劲。人们常说的竭尽全力用在这个时刻是再恰当不过了。但是，在胎头娩出的一刹那间，却又万万不能用力，防止胎头突然冲出而使会阴撕裂或严重损伤，给产后带来痛苦。
第一产程中产妇应如何配合
第一产程，宫口逐渐开大，宫缩越紧，间隔越短，宫口开得越快。这时，产妇要安静，注意休息，并主动向医生提供情况，如有无阴道流水、是否要想大便等。同时，要有节律地深呼吸，宫缩时深呼吸，之后要完全放松，这样可以减轻疲劳，并提高产妇血中的含氧量；另外，要随时排空膀胱，以免阻碍胎头下降；还要安排吃些软饭或半流质食物，为下一步作好准备。
总之，第一产程是全产程中最痛苦的，不能靠药物及其他方法缩短产程的时间，只能靠产妇与助产人员密切配合来度过，产妇要有坚强的意志，听从助产人员的指挥。
第二产程中产妇应如何配合
第二产程，宫口已开全，这时宫缩痛已减轻，主要有下坠感，想使用腹压。这时期是保障母子安全的关键时间。产妇上产床，宫缩时吸一大口气憋住，像解大便一样用力配合宫缩使长劲，宫缩间歇时不用力。正确使用腹压，能缩短产程，加速分娩。当胎头仰伸快要娩出时，必须听从助产医生的指导，宫缩时不要再使猛劲，而要张开嘴“哈气”。这样可使会阴肌肉充分扩张，然后再让胎头缓慢娩出，防止胎头娩出过快，撕裂会阴。
分娩时为什么有时须作会阴切开
主要在于防止会阴造成的分娩阻滞，以及自然分娩阴道手术产所引起的严重会阴损伤。有侧斜切及正中切开两种，一般多采用左侧斜切开。
对初产妇阴道口较狭窄，会阴组织弹性较差，胎儿较大，胎位不正进行产钳、胎头吸引者，即进行预防性的会阴切开。对早产儿，由于胎儿发育不够成熟，脑血管比较脆弱，经阴道分娩稍遇阻力就会引起颅内血管破裂出血，甚至窒息，故对有存活希望的早产儿应进行会阴切开。否则，有可能发生会阴撕裂、子宫脱垂，波及直肠时还会出现大小便失禁；对胎儿也不利，会阴部对胎儿压迫过久，胎儿缺氧，颅内出血，甚至威胁胎儿生命。
作会阴切开时，应掌握切开时机，过早切开易增加出血及感染机会，过迟切开则失去意义。切开时应避免胎先露的损伤，缝合时避免线经过直肠；术后清洗外阴，用新洁尔阴冲洗，术后4～5天拆线。
产程开始不久产妇不能大吵大闹
分娩时产妇大吵大闹，使体力消耗，休息不好，疲乏无力，造成肠胀气、排尿困难等植物神经功能紊乱。另外，扰乱中枢神经系统正常功能，致使大脑皮层过度疲劳，影响子宫收缩，造成第一产程、第二产程延长，增加难产机会。
尽管产妇在第一产程中会出现腹痛，有的还很剧烈，尤其初产妇，切不可因此就大吵大闹。应该尽量忍受，听从助产医生的指挥，可采取深呼吸法，宫缩时加大呼吸力度，阵缩过后恢复正常呼吸。还可用按摩法及压迫法减轻疼痛。在子宫收缩间歇期尽量吃点东西，补充营养和水分，排空一下大小便，以迎接进一步的产程。
什么叫滞产？有办法预防吗
滞产是指总产程超过30小时。产程曲线图描绘分为四期，如下所述：
（1）潜伏期延长。
指由规律宫缩到宫口扩张2～3厘米的时间延长。
（2）加速期延缓。
指宫口扩张至2～3厘米以后，宫颈每小时扩张不足1厘米，产程进展缓慢。
（3）加速期产程停滞。
宫口进入加速期时，宫缩一直正常。但当宫颈扩张7～8厘米时，宫缩转弱，宫颈不再继续扩张。
（4）第二产程停滞。
宫口开全至胎儿娩出的时间延长，初产妇2小时，经产妇1小时。
引起滞产的原因常见的如下：
①产妇对分娩有顾虑及恐惧，精神过度紧张，将假宫缩当做正式临产，致使大脑皮层过度疲劳，影响正常的子宫收缩。子宫收缩力异常是发生滞产的重要原因。
②子宫因素。双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫壁过度伸展，子宫肌纤维失去正常收缩力；产妇及子宫曾有急慢性感染，子宫肌肉发育不良，子宫畸形，子宫壁间肌瘤等。高龄初产妇因宫颈坚硬，不易开放。
③胎位异常（如横位）、头盆不称、盆腔肿瘤阻塞等，使胎先露压迫受阻，不能有效压迫子宫下段及子宫颈部，不能引起有力的反射性子宫收缩。
④内分泌失调。临产后体内雌激素或催产素不足，乙酰胆碱减少可影响子宫收缩。
⑤药物影响。应用了大量镇静药或保胎时过多使用孕激素，临产后宫缩乏力。
⑥其他。产妇过度疲劳，或膀胱过度膨胀可影响子宫收缩。