③第3个晚上:继续这么做,但在每一个环节上应试着再多拖延10~20分钟。
④第4个晚上:婴儿经过3天的训练,大致已能睡到早上五六点钟。这时晚上的步骤仍同前晚,惟一不同的是,待他醒来时,等上10~20分钟再去理会他。
⑤第5个晚上:按前4天推,固定喂奶时间应接近半夜了,此时可视情况开始将喂奶时间提早30分钟,调整到大人正常休息之前,并继续将第2天早上醒来后的喂奶时间延迟。10~20分钟,直到婴儿被训练成在大人起床后才醒为止。
(3)培训睡眠习惯
随着孩子逐渐长大,睡眠时间也逐渐减少,就会建立自己的睡眠习惯。良好的睡眠习惯就是按时睡,按时醒,自动入睡,睡得踏实。这样,孩子醒后就会精神饱满、情绪愉快,显得活泼可爱,十分好玩好动。要培养婴儿的良好睡眠习惯,就必须采取一些必要的措施。
①保持室内空气新鲜、湿润,光线要暗些,电视、收录机的声音要低些,说话的声音也要放轻些,这样就会使孩子入睡得快、睡得熟。
②每天睡觉前给孩子洗个澡,换穿干净衣服。冬季若不便每天洗澡,也必须洗脸、洗手、洗净臀部和脚,换干净衣服和尿布再睡。
③被褥要清洁、舒适、适合季节特点,被褥、被罩、床单、睡衣要勤洗、勤晒、勤换。睡衣要柔软宽松,冷暖要适度,以婴儿睡下片刻后手脚温暖无汗为宜。
④白天喂奶后要有一定活动量,晚上才睡得沉;睡前不要过分逗引婴儿,使他不易入睡。
⑤活泼型婴儿睡前常常爱“闹觉”——啼哭一阵后就会入睡,这是他睡前疲乏不堪的最终表现,不是什么大毛病。可以采用一些小办法,可让他习惯平时的睡眠姿势,用固定的摇篮曲或低声安慰、或轻轻拍拍他,让他在床上自己入睡;不要抱着他连拍带摇、又走又唱地哄他入睡,这样入睡后常容易惊醒,睡得不踏实。
⑥要尊重婴儿的入睡姿势,侧卧、仰卧、俯卧均可,入睡一段时间后,可以帮助他变换一下姿势,使他睡得更舒服。
⑦刚入睡时出汗较多,是婴儿的植物神经功能还不够稳定的生理现象,不一定是佝偻病的症状,可轻轻地给他揩干。
⑧婴儿熟睡时,可轻轻剪除长的指甲,以防他抓伤自己或吃手指时把细菌带人体内。可以每周剪1次,不宜剪得太深,不要损伤皮肤。
睡眠时间:一般来说5~6岁以前的小儿,白天补充睡眠对健康是非常重要的。一般新生儿一昼夜的睡眠时间为18~20小时,2~3个月为16~18小时,5~9个月为15~16小时,1岁为14~15小时,2~3岁为12~13小时,4~5岁为11~12小时,7~13岁为9~10小时。
也有少数小孩,在最初几个月里就格外清醒,如若看上去精神很好,也不必多虑。
新生儿正确穿衣与脱衣
(1)正确穿衣
以先穿套头汗衫再穿连衣裤为例。把新生儿放在一个平面上,察看尿布是否干净,不干净则需要更换。穿汗衫时先把衣服弄成一圈并用两拇指在衣服颈部撑开。
把汗衫的颈部套过婴儿的头,同时要把婴儿的头稍微抬、起。把右衣袖口弄宽并轻轻地把婴儿的手臂穿过去;另一侧同样这样穿。把汗衫往下拉,解开连衣裤的纽扣,同时注意婴儿有什么变化。把连衣裤展开,平放备穿用。抱起婴儿放在连衣裤上面。
把右袖弄成圈形,通过婴儿的拳头,把他的手臂带出来,同时把袖子拉直;另一侧做法相同。然后再把婴儿的右腿引进连衣裤底部,另一腿做法相同。
(2)正确脱衣
先把新生儿放在一个平面上,从正面解开连衣裤的套装。
如果要换尿布,先轻轻地把双腿拉出来。必要时更换尿布。把婴儿的双腿提起,把连衣裤往上推向背部到其双肩部。轻轻地把婴儿的右手拉出来,另一侧做法相同。如果是穿着汗衫,可把它向头部卷起,握着婴儿的肘部,把袖口弄成圈形,然后轻轻地把手臂拉出来。
把汗衫的领口张开,小心地通过他的头,以免擦伤他的脸。
婴儿衣服不要用洗衣粉洗
洗衣粉的主要成分是烷基苯磺酸钠。这种物质进入人体以后,对人体中的淀粉酶、胃蛋白酶的活性有很强的抑制作用,容易引起人体中毒。如洗涤不净,衣物上残留的烷基苯磺酸钠会给婴儿造成危害。因此,婴儿衣服忌用洗衣粉洗。
更换纸尿片与尿布的方法
(1)更换纸尿片的方法
①一件式纸尿片的更换方法:把尿片铺开,粘合带在上。提起婴儿双腿并把尿片推入其臀下,使尿片上部与婴儿腰部平齐。把尿片正面从婴儿两腿之间拿起,并把尿片两边弄平整包着肚子,以便使尿片边在下面包得平滑。把粘合带拉紧盖在前面,使尿片稳固,粘合带应拉得紧一点儿。
②两件式纸尿片的更换方法:把垫片放到短内裤内,光滑一面朝上。提起婴儿双腿把尿片推入其臀下,以便使短内裤的上缘与婴儿的腰部成一直线。把短内裤的前半部从小儿两腿之间拿起,若用绑带式,将绑带的前两端环绕婴儿包扎。把绑带末端相互扭几下,以便勒紧,但不要打成结,免得不舒服。把其余两端朝前,在婴儿前方绑好。如是纽扣式短内裤,仅需扣好纽扣即可。
(2)更换尿布的方法
①棉布尿片更换的方法:尿布应用柔软的白色或浅色棉布来做,最好不用新布,因为它们既硬,吸水性能弱。把棉布尿片折成三角形,将尿片推入婴儿臀下,使其腰部与尿布的上缘平齐。在婴儿的两腿间拿起尿布,盖在肚子上,先折叠一边,然后再折叠另一边,覆盖着中央垫层。
②尿布更换适宜地方:给小儿换尿布最好选择在柔软的、温暖的、防水的地方,在褥垫上是最好不过的了。同时要注意关好门窗(冬季),以防有冷风吹着小儿。热的褥垫可选用填充成泡沫状的防水材料制成,边缘略突起,以防婴儿滚出来,有了这种垫子在什么地方都可以换,如地板、桌面或床上。
③尿布的洗涤方法:有些家长错误地认为,反正是尿布,湿了放在炉子上或太阳下晾干,即可拿来再用。其实不然,因为硬邦邦的尿布长期摩擦婴儿娇嫩的皮肤,加之不透风,时间长了之后会使婴儿的皮肤糜烂,甚至引起感染,因此,新生儿的尿布最好选择干净、柔软的旧布,每次用后也应该按照正确的方法清洗干净。
由于婴儿每天大小便次数很多,换下来的尿布相应地也就很多,如果一块一块地洗涤是很麻烦的,集中起来每天洗1~2次就稍微轻松些。
如果是小便,可以先用烧开的水浸泡后清洗干净;如果是大便,则应先在厕所将大便洗刷干净,再用肥皂搓洗干净,最后用开水烫一烫,以达到杀菌的目的。
尿布洗干净后,最好在日光下晾干,日光的照射对尿布也是一个消毒的过程。如果是在梅雨季节,无法日晒,可用电熨斗熨干,也能达到消毒的目的,同时也能去掉湿气。
尿布晾干后要按使用时需要的大小叠好,放在干净、不潮湿的地方,以备换尿布时取用方便。
新生儿头上包块的识别与处理
(1)识别
新生儿头部包块一般由两种情况引起,即产瘤和头颅血肿。产瘤又称为先锋头,是由于孩子在娩出过程中,头部受阴道挤压而发生头皮下局部水肿所致。多在刚出生时最明显,以后逐渐变小,36小时内可完全消失。而头颅血肿则为颅骨骨膜下血管破裂,出血被骨膜局限在局部所致。这是由于孩子在娩出时颅部和母亲骨盆间相互摩擦、挤压或因生产困难而采用了产钳或胎吸助产所致。孩子在刚出生时往往头部包块不明显,数小时后或1~2天后头部包块逐渐增大,以后缓慢地缩小。一般在生后两周至3个月自然吸收。大多数孩子在上述两种情况下均无明显的不适之感,亦不会出现发热、呕吐、抽搐等异常情况。
(2)处理
孩子出现头部包块后,不论是哪一种情况,均不必特殊处理。产瘤最迟在5天内自行消退。头颅血肿自然吸收时间较长,在此期间只须注意保护皮肤,不使其受感染即可。在给孩子洗澡时动作要轻柔,不要用手使劲地搓揉,还应避免碰撞。更应注意的是不要穿刺抽血。因头颅血肿内的血液处于半凝固状态,既不易抽出,又极易引起细菌在其内繁殖而造成感染,而头部细菌感染的后果是极其严重的。如在此期间孩子伴有只睡觉不吃奶、少哭、反应差、面色苍白、尖叫等情况,则应警惕颅内出血的可能,及时带孩子去医院进行头颅B超或头颅CT等检查。如确实存在颅内出血,则医生将酌情给予手术等治疗。此外,如头颅血肿较大,孩子可有贫血、黄疸加深等继发现象,亦应去医院由医生进行诊治。新生儿眼睛、鼻子、耳朵及皮肤的护理
(1)眼睛的护理
新生儿的眼都要保持清洁,每次洗脸前应先将眼睛擦洗干净,平时也要注意及时将分泌物擦去。如果眼部分泌物多,可滴氯霉素眼药水,每眼每次滴药1滴,每日4次。在滴眼药水前一定要先看清眼药瓶上的标记,核对药名、浓度,把手洗净,轻轻分开新生儿上、下眼睑,滴入1~2滴眼药水后,将眼皮轻轻向上提一下,以便药液在眼内停留片刻,同时应及时清除外流的眼药水,以防流入耳内。出生后3个月左右,孩子在早上起床时,有时眼角或外眼角有眼屎,或眼睛里总是泪汪汪的,这多是因睫毛倒向眼内触到眼球的缘故。倒睫毛刺激了角膜,所以流泪或有眼屎,对此不必太紧张,用手将眼皮轻轻拨开,使眼睫毛离开眼球就行了。半岁后,孩子面部不再过于丰满时,这种现象就会自然消除。
(2)鼻子的护理
新生儿只能用鼻子呼吸,一旦及时堵住就会影响呼吸,严重的可能造成呼吸困难。要经常注意孩子的鼻孔,及时为他取出鼻垢和清除鼻涕,要用手固定好孩子的头部,用棉签轻轻在鼻腔里转动清除污物,不要过深。遇到固结的鼻垢和鼻涕,不可硬拨、硬扯,而应设法吸出,可滴1滴奶水进鼻腔,待鼻痂软化后用棉签粘出,切不可碰伤孩子的鼻腔黏膜。
(3)耳朵的护理
耳道内的污垢要采用棉签旋转的方法取出,但不能插进过深,防止损伤鼓膜和外耳道。
(4)皮肤的护理
很多父母喜欢在给孩子洗澡后或洗臀部后擦上一些爽身粉,并且在腋下、大腿根部等身体皱褶处还要多擦些粉,认为这样可以保护婴儿皮肤。其实这样做适得其反,因为小婴儿代谢快,出汗多,尿也频,过多的粉遇到汗水或尿能结成块状或颗粒状,当孩子活动时,身体皱褶处的粉块或颗粒摩擦小婴儿娇嫩的皮肤,引起皮肤红肿糜烂,因此不主张用爽身粉。为防止孩子皮肤红肿糜烂,应经常给孩子洗澡,大小便后要洗臀部,洗后特别是身体皱褶处一定要用于毛巾擦干。如孩子皮肤有潮红,可用煮沸冷却后的植物油或红霉素软膏涂擦。
新生儿脐带的护理与预防
婴儿的脐带残端是个创面,无皮肤覆盖,脐部又凹陷,易积水、积垢,不易干燥,容易感染。脐炎如扩大感染,通过血管可发生败血症,通过腹壁能发生腹膜炎。
新生儿的脐带常在生后5~7天脱落,脐带未掉以前,要注意避免沾湿或污染,不要随便打开看。洗澡时要避开脐部,尿布最好不要盖在脐带上,以免湿尿布上的尿液污染脐带。如果脐带包布已经沾湿,必须更换,并先用消毒棉花蘸2.5%碘酒消毒,用75%的酒精擦去碘酒,另取无菌纱布重新包扎。处理时,碘酒不可沾着小儿皮肤,以防止灼伤。
新生儿脐带脱落后,根部有痂皮,应让它自行剥离。痂皮脱落后,如果脐孔潮湿,或有少量浆水渗出,每天用75%的酒精将脐带孔擦净,滴2%的龙胆紫,数天后即愈。如果脐孔有肉芽组织增生,可用75%的酒精消毒后,再用10%的硝酸银液或硝酸银棒点灼,点灼后用盐水洗净再涂上龙胆紫消炎粉。如果脐部周围红肿,并有脓性分泌物,这是脐炎表现,应及时找医生治疗。每个初当母亲者要护理好婴儿,不要使婴儿脐带感染。
新生儿生殖器官的保护与清洁方法
(1)保护男婴生殖器的方法
男婴睾丸内产生精子和雄性激素的组织结构尚未发育完全,抗病能力也较弱,一旦遭受损伤,会影响成年后的生育能力。所以父母不要抱孩子到有物理辐射、放射线及有害化学物质等污染的地区去,并应预防各种微生物(如细菌)感染。
男婴阴茎包皮长而且外口较狭小,包皮内层的分泌物和尿液容易存在包皮内,使细菌在此处繁殖,发生感染。父母应经常为孩子清洗,一旦发现孩子患有睾丸炎、包皮龟头炎等生殖器疾病症状,应及时就医,以免延误诊治。
(2)清洁男孩外阴部的方法
用一块温布或棉球把残留在龟头内的尿液清除,从大腿皱褶向阴茎的方向清洁,不要将包皮往后拉。
用一只手握住婴儿双腿,并提起来,清洁其臀部,直至干净。握小儿双脚时注意,要用一个手指垫在他的两足跟之间,以防他的两内踝相互摩擦。
如果尿布弄脏要换,可先用尿布干净处尽量将粪便擦掉,使用棉球蘸上洗剂或油擦拭。棉球用完要扔掉,不能重复用。擦后要洗手。
(3)清洁女孩外阴部的方法
女孩子的尿道较短,如果不注意卫生,细菌可以经较短的尿道进入膀胱,引起泌尿系统炎症,而阴道口也时常留有少量分泌物,若不加清洗,将为细菌繁殖创造有利条件,引起生殖器官炎症。
女孩清洗外阴部一般在就寝前或者大便后进行,具体方法是:备一盆温水,用湿毛巾自前向后清洗,即先清洗尿道口、阴道口,最后清洗肛门口。如果方向相反,由后向前,很容易将肛门部粪便残渣中的细菌带入尿道口或阴道口,引起尿道及阴道部的炎症。外阴部一般用温水清洗即可,但如伴有湿疹,则应在温水中加入少许高锰酸钾(溶化后成淡红色)或者洁尔阴作局部清洗或坐浴10~15分钟,以达到消炎的目的。但注意不宜用热水洗外阴部皮肤及黏膜,因为水温太高容易烫伤,同时,虽可暂时止痛,但刺激了炎症反应,反而使湿疹加重。有条件的应将洗脚布与洗外阴布分开,母亲的用具和女孩的用具分开。
新生儿喂养指导
(1)母乳喂养的趋势
近来,国际上已将保护、促进和支持母乳喂养作为妇幼卫生工作的一个重要内容。1990年世界儿童问题首脑会议,把提高4个月的纯母乳喂养率列为全球奋斗目标。
在40年代,工业飞速发展,奶粉及代乳品的生产促使人工喂养逐步代替母乳喂养。它首先在工业发达国家盛行,以后逐渐影响到发展中国家。到70年代中期,专家们开展了一系列有关母乳喂养的科学研究,证实了母乳喂养的无比优越性。从此,发达国家的母乳喂养率逐步上升,而在不少发展中国家母乳喂养率却仍在下降。据调查,在全世界范围内,母乳喂养的发展趋势是:“高母乳喂养率——下降——上升”。在这个变化趋势中,生活较富裕,受教育较多的人群处在主导地位。
(2)什么是母乳喂养
母乳喂养的情况是多种多样的。1989年联合国儿童基金会主办的母乳喂养定义会上,将母乳喂养分成以下几类:
①全部母乳喂养。