风湿性关节炎
风湿性关节炎是急性风湿热的关节病变，表现为游走性的多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节。西医治疗多以水杨酸制剂（阿司匹林）为首选，但胃肠道副作用多，且有消化性溃疡及出血体质的患者禁用。
本病属中医“痹证”范畴。“风寒湿三气杂至，合而成痹也”，其病机为气血瘀滞，经络不通。
临床常用验方如下：
身痛逐瘀汤
【配方】秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，五灵脂6克，香附3克，牛膝9克，地龙6克。川芎
【用法】上药用冷水浸泡半小时，煎煮20分钟取头汁，再煎取2～3次后去渣，混合3次药汁，浓缩为200毫升。日1剂，分2次服。另外，可用煎取汁后的药渣热敷患部。
【功效】活血化瘀，祛风止痛。治疗风湿性关节炎。
【随症加减】寒痹者加附子、细辛、威灵仙；热痹去羌活，加忍冬藤、生石膏、黄柏、薏苡仁；筋痹加白芍；行痹加白花蛇或乌梢蛇；尪痹加昆明山海棠片。
【方药解析】本方原出于《医林改错》，主治瘀血挟风湿，经络痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，经久不愈者。若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，加黄芪30～60克。
加味桂枝芍药知母汤
【配方】桂枝、芍药各15克，生甘草、麻黄各6克，白术12克，知母、防风各10克，附子（先煎1小时）30～60克，生姜5克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】祛寒止痹，温经通络。治疗风湿性关节炎。
痹痛外洗液
【配方】生麻黄15克，桂枝15克，威灵仙12克，生川乌、生草乌各12克，苍耳草15克，元胡10克，伸筋草12克，秦艽15克，大黄20克，黄芪20克，细辛6克，冰片2克。
【用法】上药除冰片外，温水浸泡3～4小时，煎煮时加白酒250毫升，煎煮15分钟，洗敷时加冰片。以药液洗敷患处，每日2次以上，每剂用2～4天，1周为1个疗程。
【功效】主治风湿性关节炎。
益肾蠲痹丸
【配方】熟地黄、当归、鹿衔草、淫羊藿各120克，炙全蝎、炙蜈蚣各25克，炙乌梢蛇25克（蕲蛇效果更好，但价贵），炙蜂房、炙地鳖虫、炙僵蚕、炙蜣螂虫各90克，甘草30克，生地黄100克，鸡血藤、老鹳草、虎杖各120克。
【用法】将生地、鸡血藤、老鹳草、虎杖煎取浓汁，余药研极细末，混合为丸如绿豆大小，每服6克，每日2次，食后服。
【功效】益肾壮督，益痹通络。治风湿性、类风湿性关节炎，证属阳虚寒痹者。
【注意】妇女经期及孕妇忌服。
四物四藤合剂
【配方】当归9克，生地15克，赤芍9克，川芎6克，鸡血藤15克，海风藤15克，伸筋藤15克，络石藤15克，独活6克，桑寄生15克，地龙6克。
【用法】以上为成人量，儿童酌减。水煎，日1剂，3次分服。以5天为1个疗程，至显效治愈为止。
【功效】养阴活血，熄风通络。治疗风湿性关节炎。
散痹汤
【配方】羌活12克，独活10克，麻黄6克，桂枝6克，蜈蚣5克，全蝎5克，乌梢蛇10克，当归12克，白芥子9克，甘草10克。
【用法】1日或2日1剂，水煎温服。
【功效】主治风湿性关节炎。肢体关节疼痛、酸楚、重着、麻木、活动障碍为主要临床表现，病情多反复发作，有明显外因，与季节气候变化密切相关。
【随症加减】上肢关节疼痛为主者重用羌活，加威灵仙、姜黄；以下肢关节疼痛为主者重用独活，加牛膝、木瓜、土茯苓；痛处不温，畏寒较甚者加附子、干姜；久治不愈者加露蜂房、穿山甲、海风藤、地龙。
二乌止痛酒
【配方】制川乌（先煎2小时）、制草乌（先煎2小时）、桑枝、桂枝、忍冬藤、红花、乌梅、威灵仙、甘草各12克。
【用法】上药放入500毫升市售中度白酒浸泡7天即可服用，每次服30毫升，每日2次，1个月为1个疗程。
【功效】祛湿通络，治疗风湿性关节炎。
【注意】高血压及心动过速者慎用，孕妇及对酒精过敏者禁用。
【方药解析】川乌、草乌、桑枝、桂枝、威灵仙祛风散寒，利湿止痛；忍冬藤、红花活血通络。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，基本病变是滑膜的炎症，发病与细菌、病毒感染及内分泌、遗传因素有关，寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神创伤等常为诱发因素，变态反应和自身免疫在发病中占有重要地位。其特征为对称性周围性多个关节慢性炎性病变。西医通常使用的是水杨酸制剂、吲哚美率、灭酸类药物和肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗，以消炎、镇痛。但西药不能根本上清除抗原一抗体复合体，也不能改善患者体质，因此，停药后复发率相当高，而且这些药对胃肠道刺激很大，激素药物还有导致骨质疏松的副作用，不宜长期使用。
本病属中医“痹证”范畴，又有称“历节病”、“鹤膝风”、“骨痹”、“旭痹”等。本病多因居处潮湿，冒雨涉水及气候异常，冷热交错，以致风寒湿热之邪流注于肌肉、关节、经络所致。本病病机为内禀不足，肝肾亏损，气血不足，病后虚损，正气不能抗邪外出，加之痰浊、瘀血内阻，凝聚不散，引起关节畸形。
临床常用验方如下：
加味麻黄附子细辛汤
【配方】麻黄10克，附片（先煎1小时）12克，细辛6克，羌活10克，独活10克，威灵仙15克，乳香6克，没药6克，桂枝10克，甘草3克。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】温经祛风，活血止痛。主治类风湿性关节炎。
【随症加减】行痹者加防风10克，白芷10克，秦艽10克，海风藤20克；痛痹者加干姜6克，肉桂6克；着痹者加薏苡仁15克，苍术12克，豨莶草20克，络石藤20克，千年健15克；热痹者加金银花15克，连翘15克，黄柏15克，桑枝15克；久痹兼虚者加桑寄生10克，杜仲15克，续断15克，山药12克；顽痹者加地龙15克，全蝎10克，穿山甲（炮）15克，白花蛇1条，乌梢蛇15克。儿童用量酌减。
万节通痹方
【配方】汤剂：蜈蚣2克，炙乌梢蛇9克，全蝎3克，僵蚕9克，地龙10克，蜣螂虫6克，炙豹骨6克（亦可用狗骨代替，先煎），露蜂房9克，老鹳草10克，制川乌2克，细辛3克，牛膝10克，制乳香、没药各6克，当归10克，甘草6克。
胶囊：在汤剂中加麝香0．3克，羊肝15克，海狗肾3克，生黄芪15克。
膏剂：蜈蚣5克，炙乌梢蛇10克，全蝎5克，僵蚕10克，地龙10克，蜣螂虫10克，炙豹骨10克（用狗骨代，先煎），露蜂房（炒黄）10克，麝香0．5克，蟾酥2克，冰片3克，细辛10克，牛膝10克，乳香、没药各10克，马钱子10克，白芨20克，三七5克，大黄（麻油煎）10克。
【用法】汤剂：每日1剂，文火水煎，共3次，过滤为450毫升，分3次饭后微温服，服药后可含肥生姜片，以消腥气。
胶囊：上药共为细末，装胶囊。服用剂量每次由1克逐渐递增为6克，每日服4次，早、中、晚各服1次，第4次宜在晚上睡前服，以减轻夜间关节痛及次日晨僵。
膏剂：上药共为细末（最后加麝香、冰片、蟾酥三种药粉），对匀装瓶，封固备用。一般急性活动期用上药粉加陈醋适量，调为糊状。外涂于关节患处，1日1次。若慢性稳定期用肥生姜30克，鲜葱白带须30克，共捣为泥，混合上药粉，加适量黄酒调匀为糊膏状，外敷于关节患处，加绷带固定，3日换药1次。
【功效】祛风通络，通经止痛，治疗类风湿性关节炎。
雷公藤汤
【配方】雷公藤全根（去皮，文火煎1～2小时）。
【用法】水煎雷公藤全根（内加白砂糖和白酒），浓度为10％，每日用量相当于生药的7．5克，分3次饭后服用。服药期间，根据临床疗效逐渐减服皮质激素类药物，其他中西药物全部停用。
【功效】消炎解毒。治疗类风湿性关节炎。
【注意】对肝脏有损害，但停药后可恢复。
【方药解析】实验研究表明，雷公藤主要成分可引起实验小鼠精子密度减少，精子活动率降低，精子畸形率增加。
补肾祛寒治尪汤
【配方】续断12～18克，苍术6～10克，补骨脂9～12克，制附片（先煎）6～12克，熟地12～24克，淫羊藿9～12克，骨碎补10～20克，桂枝9～15克，独活9～15克，牛膝9～15克，赤白芍各9～12克，威灵仙12克，防风10克，知母10克，伸筋草30克，麻黄3～6克，松节10克，穿山甲（炙）6～9克，地鳖虫6～10克。（原方有虎骨）。
【用法】每日1剂，水煎2次，分2次服。疗程6～8周。
【功效】补肝肾，强筋骨，祛风湿，通经络，治疗肝肾两虚型类风湿性关节炎，证见筋脉拘急，僵硬畸形，关节疼痛，局部肿大，活动不利。
【随症加减】凡关节疼痛重者，可加重附片的用量，并可再加草乌6～9克，七厘散（每次1克）随汤剂冲服；舌苔白厚腻者去熟地，加厚朴、砂仁；出现热象者，减桂枝、附片用量，加黄柏、秦艽，熟地易生地，或改生熟地。
【方药解析】本方以桂枝芍药知母汤合虎骨散加减而成。补肾祛寒是本方治疗大法，同时配合滋肾益肝、柔筋活络之品，又体现了“疏风勿燥血”、“祛寒勿助火”的治疗思想。
痹痛消
【配方】制川乌、制草乌、制乳香、制没药各12克，桂枝、白芍、自术各15克，炙麻黄、知母、防风、全蝎各9克，黄精、川断各18克，蜈蚣3条。
【用法】每日1剂，水煎2次，共取汁500毫升分2次温服。30天为1个疗程，观察2～3个疗程。治疗前所用激素开始时并用，痹痛消起效后逐渐减量或停用。如疼痛剧烈，可临时给予芬必得或双氯芬酸，但要严格掌握用量。
【功效】祛风除湿，通络止痛。治疗类风湿性关节炎。
【随症加减】病在上肢者，加羌活、片姜黄各12克，海桐皮18克，桑枝15克等；病在下肢者，加独活、怀牛膝各12克，木瓜24克等；红肿较重热毒炽盛者，减制川乌、草乌、桂枝、麻黄，加丹皮、栀子各15克，生石膏60克，忍冬藤30克等；腰酸明显者，加杜仲、寄生各18克，枸杞30克等；气血两虚者，加黄芪、鸡血藤各30克，党参、当归各15克等；痰湿邪重者，加苍术、半夏各15克，薏苡仁30克，防己12克等；疼痛重者，加炙马钱子3克，白花蛇1条，细辛3～6克等。
【注意】痹痛消对病情较轻或初发者疗效显著，对病情较重或病程较长者，开始时疗效缓慢，但随着用药时间的延长而逐渐好转，且疗效持久，长期服用可减少复发。
【方药解析】痹痛消寒温并用、攻补兼施，具有祛风除湿散寒，活血通络止痛及补益肝肾、调和营卫之功效。其作用机理为：抗炎消肿止痛，痹痛消能明显改善临床症状、体征及实验室指标如血沉、C反应蛋白等，各项免疫指标如IgG、IgA、IgM及RF滴度等均有明显改善，表明该方具有较好的免疫调节作用。
复方蚂蚁丸