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第10章 安胎的全程方案(4)

依受精卵着床的地点而有不同。一般在输卵管的前端(比较广大的输卵管膨大部)、卵巢或腹腔内着床时,由于会造成早期的流产,所以症状较为温和。有不少左或右侧下腹部偶尔会感觉疼痛,最后一次月经之后,有时会有出血的现象,经过医师的检查之后,才知道是子宫外孕。

症状较严重的是在“输卵管狭部”,也就是输卵管较狭窄的部分着床。然而,输卵管壁的肌肉不像子宫的肌肉般能够逐渐的伸展,由于输卵管壁无法扩大,一旦受精卵持续发育到一定的程度,不久就会造成卵管破裂,引起大量出血,使孕妇陷入危险状态中。

这是因子宫外孕所导致的“输卵管破裂”,大多发生在怀孕第2~3个月的时候。

输卵管破裂时,下腹部的左或右侧会突然产生撕裂般的疼痛。内出血严重时,脸色会发青、冒冷汗、打哈欠、呕吐,甚至引起休克。

子宫外孕所造成的异常出血现象,在性质上无论是流产或输卵管破裂,其特征都是外出血的情形比较少。血色暗红,并发生在疼痛的前后时段。

注意观察就会发现,在出血中掺杂有大小不同的血块,稍微疏忽就会误以为只是普通的流产(子宫内孕的流产)。一些被认为是普通流产的个案中,有不少实际上是子宫外孕的情形,必须特别留意。

此外,由于子宫外孕所引发的疼痛是位于左或右侧的下腹部,所以容易被误认为是盲肠炎或肠炎,但是子宫外孕时不会有发烧的现象,而且常有便意,其疼痛有时会扩展至胃或肩胛骨的四周。

总之,怀孕第2~3个月时,如果有出血、腹痛的现象,务必趁早接受医生的诊察。

3.治疗

通常发现子宫外孕的情况时,为了止血多半会将输卵管切除。由于另一边正常的输卵管及两边的卵巢都还健在,所以不必担心会造成不孕,或因荷尔蒙异常而导致中性化的问题。

当出现疑似输卵管的情形,必须立刻叫救护车,将孕妇送到能马上动手术的医院。入院急救之前,最好先打个电话通知院方。

救护车原则上会将病患送至最近的医院治疗,如果家属已通知其他医院,可请救护车尽快将病患送至指定的医院。

五、烟、酒的影响

1.酒

根据研究报告指出,精神病患或是罹患神经衰弱症的人当中,其双亲或父母的任一方多半是酒精中毒者。

尤其是当母亲酒精中毒时,更容易导致早产、流产,对胎儿造成相当恶劣的影响。这是因为卵子对酒精的抵抗力比精子弱的缘故。

因此,当你准备怀孕及怀孕后,应尽量远离酒精。若只是为了提振食欲或取代安眠药,而饮用酒精含量低的葡萄酒,自然不成问题。但是一旦养成每日饮酒的习惯,量方面也就会逐渐增加,必须特别留意酒量的控制。

2.香烟

尼古丁不但会导致流、早产,吸食过量甚至会造成不孕。

此外,尼古丁具有收缩微血管的作用,会阻碍胎盘的血液循环,造成胎儿营养不良、缺氧的现象,即使足月分娩,胎儿的体质也可能十分虚弱。

“常抽烟的女性所产下的新生儿,体重平均为3.1千克,而不抽烟的女性所产下的新生儿,体重平均为3.32千克,平均轻了170克;抽烟的女性比不抽烟的女性除了生下的新生儿体重较轻之外,生下早产儿的比率甚至还高达2倍之多”。

尼古丁会妨碍乳腺的发育,造成产后母乳的不足。香烟和酒一样,一旦养成习惯就很难戒掉,所以平时必须注意多加节制,总之,造成奶水贫乏、肌肉松弛,实在不是一件好事。

六、饮食与调理

1.鸡蛋和鸡蛋菜

对孕妇来说,鸡蛋是一种很好的营养品。在100克鸡蛋中,含有蛋白质14.7克,脂肪11.6克,热量170千卡,含钙55毫克,磷210毫克,铁2.7毫克,胡萝卜素1440毫克等,营养丰富,又易消化吸收。中医认为,鸡蛋性味甘平,有滋阴润燥,养血安胎的功效。

有人认为吃生鸡蛋最补,这是不科学的,鸡蛋的蛋白质结构致密,是要靠胃分泌的胃蛋白酶和小肠里的胰蛋白酶来消化的。生鸡蛋里含有较多的抗生物蛋白和抗胰蛋白酶,阻碍和影响人对蛋白质及其他营养的消化吸收。另外,鸡蛋中可能有许多细菌、霉菌和寄生虫卵,吃生鸡蛋很容易患各种疾病。

有的人喜欢吃臭鸡蛋,觉得与吃臭豆腐一样,对身体没什么害处。臭豆腐是由对人体有益的霉菌发酵而成,分解的产物对人体有益,但是,臭鸡蛋却不是这样。实际上,鸡蛋腐臭是因为细菌和霉菌由蛋壳气孔侵入蛋内迅速生长繁殖,引起了腐败变质。蛋白质被细菌分解,变为对人体有害的吲哚、粪臭素和尸毒。

孕妇如吃了腐败变质鸡蛋,易引起胃肠的急性炎症。

天天吃鸡蛋,未免令人倒胃口,以下介绍几种鸡蛋菜的做法,供孕妇选用。

蒸蛋羹

用鸡蛋、小海米、猪油、酱油、盐、味精、葱花适量。

先将鸡蛋打入碗内,放入盐、小海米、味精,用筷子搅匀,把鸡蛋打散。再加入1~1.5倍温水或冷水打匀。

将调好的蛋液放旺火上蒸15分钟。下火,加入酱油、熟猪油、葱花即可。

蓬松蛋

用鸡蛋、奶油、牛奶适量(3个鸡蛋用1汤匙油、2汤匙牛奶),盐少许。

将奶油化开,打入鸡蛋,倒入牛奶,放盐,打起泡沫,放在火上煮,同时不断搅动。变稠时,从火上取下,再搅动,盛入盘中,与面包干同吃。

煎什锦蛋

取鸡蛋、肥肉、火腿、香肠、鲜蘑菇、西红柿、西葫芦等适量,盐少许。

先将火腿、肥肉等放在平底煎锅中煎好,蘑菇要煎熟。然后把鸡蛋打到做好的配菜上,撒上盐,再盖上盖煎3~4分钟。也可放入烤箱烤几分钟。

煎鸡蛋饺

用鸡蛋、葱、姜、蒜、料酒、盐、酱油、醋、高汤适量。

锅中油烧热。将鸡蛋打入,撒上少许盐,见蛋清半熟时,用铲子铲起,半边包住蛋黄呈饺子形,翻个再煎,两面黄时,再添油煎第二个。煎完下葱、姜丝、蒜汁、炝出香味,烹料酒、醋、酱油,加少许高汤,翻几次即可。

卧鸡蛋

用鸡蛋、酱油、香油、味精、盐、榨菜末儿、香菜、胡椒粉适量。

将锅内放水烧开,然后用小火,将鸡蛋打入煮熟,捞起放碗内。再将酱油、香油、味精、胡椒粉、榨菜末儿、香菜末儿放入碗内,用煮鸡蛋的汤冲开即可。

如将米酒兑水烧开,卧进鸡蛋煮熟,加入白糖,则酸甜有酒香,是产后营养佳品。

鱼香炒蛋

用鸡蛋、瘦猪肉丝、水发木耳、泡辣椒丝、葱、姜、豆瓣辣酱、酱油、料酒、盐、白糖、醋、水淀粉、猪油适量。

将鸡蛋打入碗内,加盐、料酒,味精搅匀。瘦猪肉丝用水淀粉抓匀浆好。再用一只小碗将料酒、酱油、白糖、醋、味精、水淀粉、清汤调成汁。

锅烧热后放熟猪油,四成热时放入肉丝,用勺划散,肉丝变色即捞出。继续用熟猪油,热锅,旺火,放入调好的鸡蛋,边推边搅,熟后取出。

锅内留猪油少许,烧热,下葱、姜丝、泡辣椒丝、木耳,煸炒几下,放入豆瓣辣酱,煸出红油,再放入肉丝、鸡蛋颠翻几下,倒入调好的汁,迅速翻炒几下出锅即可。

孕妇要根据自己口味,稍有辣味即可。

2.药膳6则

桑寄生煲鸡蛋

可益血安胎,对妇女怀孕期间的腰痛也有良好的作用。

桑寄生是寄生在桑树上的一种懈科植物。性味苦甘平。它有补益肝肾,强壮筋骨,养血祛风,安胎催乳的作用。《本草经》说它“安胎、充肌肤、坚发齿”。

每次用桑寄生15~30克,鸡蛋1~2个,先将鸡蛋煮熟去壳,然后同煮后食用。

大艾生姜煲鸡蛋

大艾即祈艾,又名五月艾,功能温经止血,调经安胎,散寒,除湿镇痛。生姜功能温经散寒。鸡蛋功能滋阴润燥,补脾养血,安胎,长肌肉。

取艾叶10克,生姜15克,鸡蛋2个。将整鸡蛋放入艾叶、生姜,加水煮熟,去壳,放入再煮,饮汁吃蛋。

天冬红糖水

可治疗妇女下阴流血,如月经不调、功能性子宫出血、流产等。天冬有养阴、润燥、滋肾、生津止渴作用。对阴虚内热、阴道流血有效。

取天冬(连皮)15~30克。将天冬洗净用沙锅加清水两碗半煎成一碗。加入红糖适量,温服。每日1次。

墨鱼鸡肉饭

本方滋肾精,固冲任,适用于肾虚胎漏,胎动不安。

取母鸡一只,带骨墨鱼干一条,糙糯米150克,食盐少许。将母鸡洗净,连墨鱼一同放入沙锅,炖熟。

鸡肉墨鱼捞出,用浓汤煮糙糯米饭,用鸡肉、墨鱼佐餐。

雌乌鸡粥

本方益气养血,安胎止崩,适用于气血虚弱所致之胎动不安、胎漏。

取雌乌鸡一只,糯米100克;葱白三茎,花椒及盐少许。将鸡洗净,鸡肉切细煮烂,再加入米及辅料煮粥,空腹食。

§§§第四节 怀孕4月安胎方案

一、母体变化

此期母亲的腹部微微隆起,但还不是很明显,子宫变大,多尿,骨盆腔充血,并影响S型结肠、大肠,经常发生便秘,乳房明显变大,应该随时保持乳头的清洁,如若发生乳头凹陷,要特别注意卫生,必要时请医生处理,不要过多按摩乳房,以免诱发子宫收缩而流产。

二、注意事项

1.照X光

在怀孕满3个月之前,除非必要,应尽量避免做胸部、腹部等部位的X光照射。进入这个月之后再做X光照射,较为理想。

2.母子健康手册

通常在确知怀孕之后,院方都会送一本《母子健康手册》给孕妇,以记录胎儿及母体的情况,作为将来分娩的参考资料。

3.休养

由于腹部变大,食物容易积存在胃中,所以饭后必须休息一下,并避免摄取不易消化的食物。此外,长时间保持相同的姿势容易疲倦,所以有时候不妨换换姿势,或放下手边的工作,调剂一下情绪是很重要的。

4.适度的运动

怀孕时挺个大肚子,行动不太方便,所以容易产生运动量不足的现象。有空不妨到空气清新的公园散散步,对母体与胎儿都有帮助。

5.性生活

必须注意避免强力压迫下腹部,因此采取侧卧式性交体位较安全。

6.旅行

在本月出外旅行比怀孕第2~3个月时较为安全,但应避免当天往返的长途旅行,最好计划一个历时数日、轻松悠闲的度假旅游比较恰当,而且旅行之前要先征求主治医师的许可才行。

7.异常出血

这时期的异常出血可能是流产、子宫外孕、胞状畸胎等现象的征兆,应趁早接受医生的诊察。

8.其他

与怀孕第3个月的情况相同。

三、恶阻

1.原因

怀孕之后,形成胎盘的绒毛组织会分泌某种毒素,引起母体的一种中毒症状。

此外,为了维持妊娠,绒毛会分泌大量的性腺刺激荷尔蒙,造成与怀孕前不同的荷尔蒙环境,使得身体的调节暂时失常。而且导致母体新陈代谢的不顺畅,使许多内脏器官暂时功能低落。

这就是造成孕吐的原因。当孕吐的情况十分严重时,就称为“恶阻”,属于一种前期妊娠中毒症。

2.症状

孕吐与恶阻之间并无明显界限,不容易判断,所以两种情况都可能发生。如果只是呕吐稍微严重些,就自行认定是恶阻而打算堕胎,实在是太不理智了。应该请医生详细检查之后,再决定要怎么做。尤其在第一期时更应如此。

第一期(迷走神经紧张症状期)

(1)孕吐期的呕吐现象大约会持续2个月左右,如果罹患恶阻,呕吐的情况就会愈来愈严重。

(2)与孕吐的不同在于罹患恶阻时,饭后及空腹时都会呕吐。起初是吐出刚吃下去的食物,空腹时则吐出胃液等,有时呕吐物中还带血。

(3)孕吐时虽然会呕吐,人却不会消瘦,但恶阻时的呕吐,就会使人日渐消瘦。

第二期(中毒症状期)

(1)无论是固体或液体食物都难以下咽,口非常渴,吐气也带有臭味。

(2)便秘、尿量减少。

(3)发烧(38℃以上),有时可能有轻微的黄疸。

(4)有时呕吐物中会带血。

第三期(脑症状期)

呕吐现象逐渐减少,但会引起头痛、晕眩、神经痛等,并且会喃喃自语。到这种情况时就很危险了。

3.治疗

必须住院接受治疗,然后由医生视情况判断是否有堕胎的必要。

四、胞状畸胎(葡萄胎)

1.原因

简单地说,就是后来应形成胎盘的绒毛组织,因发育异常而变成鱼卵般大小不一的储水袋。

由于它乍看之下状似一串葡萄,因而俗称为“葡萄胎”。

它会在子宫内逐渐增加,使胎儿停止发育,不久胎儿即被吸收而消失不见。

2.症状

多半发生在怀孕第2~3个月开始,到第5个月左右为止。

起初如同流产般,不断的少量出血。但有时也有一开始就大量出血的情形。

一般的特征是,孕吐的情形较严重,子宫比正常妊娠月数的大小来得大。但到了胎儿停止发育、被吸收的时期,子宫反而比正常妊娠月数的大小来得小。

3.治疗

由于没有方法可以预防胞状畸胎,而且即使是初次怀孕也有可能发生,因此最重要的是多留意其症状,以便趁早接受诊断、治疗。

怀孕满4个月之后,可以照X光诊断。如果是胞状畸胎,就看不见胎儿的骨骼。

在此之前,可借由尿液检查得知结果。怀孕时,绒毛所分泌的大量绒毛性性腺刺激荷尔蒙(HCG),也会出现在尿液中。

形成胞状畸胎时,这种荷尔蒙会大量增加,只要检查尿液的HCG浓度,即可得知。但是,这种尿液检查必须采用早晨第一次排出的尿做检验。

如果诊断确定是胞状畸胎的话,就必须进行子宫内容物去除手术。

4.注意绒毛上皮肿的发生

出现胞状畸胎时,必须注意的是将可能引发一种名叫“绒毛上皮肿”的癌症。

恶性绒毛上皮肿,会经由血液循环转移到肺、脑及身体的其他各部位,到时候不仅要将子宫切除,有时还会有生命的危险。

因此,在进行去除胞状畸胎的手术之后,必须定时接受医生的检查,以预防恶性绒毛上皮肿的发生。在尿液中的HCG浓度恢复正常之前,绝不可掉以轻心。

此外,在预防恶性绒毛上皮肿发生的期间,务必小心避孕。因为一旦怀孕,就难以辨认尿液中的HCG浓度,究竟是怀孕或是绒毛上皮肿所造成的。

胞状畸胎的发生率约为0.05%,初产妇与经产妇的比例则为1∶4,可见经产妇的罹患率较高。此外,此种情况多半发生在30~40岁的孕妇之间。

怀孕初期,有时会在家中自然流产,所以一旦发现异常出血现象,就必须接受医生的诊察。尤其是流产后,偶尔还有出血的现象时,更必须接受医生的诊察。

五、颈管无力症

所谓的“颈管无力症”,顾名思义就是指子宫颈管的紧缩度呈不良的状态。

子宫颈管从怀孕第4~5个月开始,容易变得松弛,使得胎胞下降至阴道而破水,造成流产。

这类流产通常不会有下腹部发胀或出血的现象,只是当你自觉淡白色分泌物增多时,就已破水或开始出血、收缩,想抑制十分困难。

因此,当淡白色的分泌物增多时,就应趁早接受检查、治疗。或是在怀孕初期,服用药物强化子宫颈管的紧缩度,以确保胎儿。

如果服用药物无效时,可用线在外子宫口处进行“颈管缝缩术(马克多纳尔德法)”,等到生产时再拆线即可。

曾有多次流产经验的孕妇,可做“西洛卡手术”,也就是剥离膀胱,将内子宫口高处紧缩的一种手术。

总之如最近罹患颈管无力症却顺利生产的案例,是愈来愈多了。

六、饮食与调理

1.孕期应避免吃的食物

(1)油腻而难以消化的食物,如油炸食物、香肠、熟猪肉制品、动物的头肉等。

(2)辛辣食物。

(3)易发生食物中毒的食物,如甲壳动物、淡菜、蚌类、野生蘑菇等,另外还有不新鲜的食物,剩饭剩菜。

(4)使人发胖的食物。

(5)生鱼、生肉,未熟的肉制品;如不太熟的涮羊肉、烤羊肉串,生鱼片、生肉片。

(6)酒精饮料。

(7)食品添加剂过多的食物和饮料。

(8)罐头食品。

(9)浓茶、咖啡及含咖啡因饮料。

(10)少吃山楂及山楂制品。