内分泌系统的变化垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和胰腺的体积均相应增大,分泌都有所增加。
(2)孕母的心理
到了妊娠中期,孕妇的身体、情绪一般都会很好,期待自己的孩子出生后就有良好的物质准备是每一个母亲对孩子表现出的最大爱心,所以,有些孕妇把为即将出生的孩子准备东西当成自己最大的乐趣和工作。这种想法是好的,但是我们要提醒孕妇注意,如果孕妇不能很好地调整自己过急的心理状态,整日忙个不停,甚至连孩子2岁内所用的东西都准备出来,不仅孕妇自己得不到良好的休息,更对胎儿不利。所以,这时期的孕妇要努力调整心态,不要太劳神。孕妇除注意好休息以外,还不能长时间坐着编织毛衣,以免压迫胎儿,使血液流动不畅,进而影响胎儿的供氧。为新生儿准备必要的用品也可由丈夫或家人代劳,不要经常去人多的商场,因为那里的空气不好,病原多,容易被感染或碰撞。
这时的丈夫,要努力把妻子从过多的准备工作中拉出来,自己尽量多做些或和妻子共同准备,最好为妻子安排一个舒适的环境,满足妻子迎接孩子的心愿。此外,丈夫还要抽时间与妻子一同继续胎教,让胎儿在母体内感受到浓浓的父爱,更要帮助妻子做好胎儿发育和变化的监测工作,如有异常情况,及时帮助妻子处理。
饮食起居
(1)生活起居
①淋浴
妊娠的中后期,孕妇由于体内激素的影响,导致汗腺分泌旺盛,容易造成孕妇多汗,所以孕妇应该经常洗澡以保持身体的清洁卫生。洗澡应该洗淋浴,以减少盆浴的感染机会。洗澡水温要合适,一般保持在35℃左右,水温过高对胎儿不利,水温过低可导致孕妇感冒。另外,此时的孕妇活动很不方便,一定要注意避免滑倒,所以洗澡时丈夫最好在旁边帮忙。
此外由于激素的影响,阴道的分泌物也会增多,使外阴部经常处于潮湿状态,对皮肤有一定的刺激,而且给细菌的孳生创造了良好的条件,所以应该经常用温水清洗,保持外阴部的清洁干燥,最好穿棉质、透气好的内裤。
⑦睡眠
孕妇的肚子越大,越不容易入睡,尤其是第一次怀胎,每当要躺下休息时,肚子里的宝宝也会跟着改变姿势或增加活动量,影响孕妇的睡眠。还有的孕妇由于担心即将到来的分娩或宝宝将来的养育问题也不容易入睡。
保证充足的睡眠对孕妇来说是非常重要的,睡眠中母亲的脑下垂体会不断产生促进胎儿生长的激素,这种激素是胎儿成长时不可或缺的激素。睡眠不但可以消除孕妇身心的倦怠感,而且能积存第二天活动的精力,这些都是因为脑下垂体激素的作用。妊娠中的孕妇必须有比平常更充裕的睡眠,就是为了使脑下垂体可以分泌更多的生长激素。采取合适的睡眠姿势是很重要的,由于仰卧位和右侧卧位都可造成下腔静脉受压,使心脏的回流血量减少,对孕妇本身和胎儿的生长发育都不利,所以孕妇最好采用左侧卧位的姿势。可以减轻上述的症状。
怀孕中后期的孕妇行动不便,很容易疲劳,所以更应该多休息,古人说“善睡的孩子长得大”,在妊娠中,善睡的孕妇也可帮助腹内胎儿快速成长。
(2)本月食谱
翡翠玛瑙
【原料】
青蚕豆瓣200克,樱桃250克,白糖50克,桂花卤2克,冰糖200克。
【制作】
樱桃用水洗净,沥干水分,去柄核,用白糖腌渍2小时待用。
炒锅烧热,放清水烧沸,投入青蚕豆瓣氽熟捞起。另烧热炒锅,放清水250克,移微火上,倒入冰糖烧沸,撇去浮沫,收稠卤汁,用汤筛过滤,加桂花卤,起锅盛入碗内,倒入樱桃,蚕豆瓣即成。
【特点】
色彩艳丽光亮,翠绿鲜红,清香鲜甜爽口,富含维生素。
鸡茸黄瓜盅
【原料】
黄瓜500克,净鸡脯肉300克,猪肥膘肉50克,熟火腿25克,绍酒10克,水淀粉10克,熟鸡油10克,味精2克,盐少许。
【制作】
将黄瓜洗净,削去两头,切成6厘米长的段,再用小刀从黄瓜段的腰部戳一圈,分开为2个锯齿形边的黄瓜盅,再挖瓜瓤。鸡肉、猪肥膘肉分别剁成茸,同放碗内,加入味精、绍酒、鸡蛋清、精盐,一起拌成肉馅,挤成小圆球,分别酿入黄瓜盅内,火腿切成末,撒在黄瓜盅上面,放入盘内,上笼蒸熟后取出。
炒锅烧热,加入鲜汤、精盐、味精烧沸后,用水淀粉勾芡,淋入熟鸡油,起锅浇在盘中的黄瓜盅上即成。
【特点】
菜形如酒盅,色彩鲜明,肉馅细嫩味道鲜美。
鱼吐司
【原料】
面包、净鱼肉各150克,鸡蛋1个,猪油150克,料酒、淀粉、盐、味精、葱、姜各少许。
【制作】
①面包去边皮,切成厚4~5毫米的片4块;鱼肉剁成泥,加蛋清、葱、姜、酒、味精一起拌匀。
②将调好的鱼泥分4份抹在切好的面包上,用刀抹平。
③锅内放入猪油烧至五成热时,放入抹上鱼泥的面包,炸至呈黄色后出锅。
④每块切成8小块,盘边上加甜酱(甜酱加少许水、糖,用筷拌匀,上笼蒸5分钟,加麻油)。
【特点】
软嫩清香,味美可口,能增加孕期妇女的食欲。红烧兔肉
【原料】
兔肉(带骨)100克,葱20克,姜15克,白糖5克,绍酒10,青蒜5克,桂皮05克,胡椒粉05克,八角05克,味精1克,花生油100克。
【制作】
①将兔肉洗净泡去血水,剁成3厘米见方的块,放入清水锅中煮开后捞起,再冲洗1次。葱切块,姜拍松,青蒜切成末。
②中火烧锅,放油烧热,下兔肉块炒干水分,放入绍酒、酱油、精盐、葱、姜、白糖、桂皮、八角和开水(浸平肉块)一起烧开,撇去浮沫,盖上锅盖,改用小火烧至兔肉熟烂时,再用旺火烧浓汁汤,拣去葱、姜、八角、桂皮等,放入味精、青蒜末,撒上少许胡椒粉起锅即可。
【特点】
色泽红润,兔肉熟烂,鲜香味浓,富含营养素,肥而不腻,瘦而不硬。
人参汤圆人参汤圆
【原料】
人参5克,玫瑰蜜15克,樱桃蜜15克,黑芝麻30克,白糖150克,鸡油30克,面粉15克,糯米粉500克。
【制作】
①将人参加水润软切片,再微火烘脆,研成细粉;鸡油熬熟,滤渣晾凉;面粉放干锅内炒黄,黑芝麻炒香,捣碎待用。
②将玫瑰蜜、樱桃蜜用擀面杖在桌子上压成泥,加入白糖,撒入人参粉和匀,点入鸡油调和,再加炒面揉至滋润成馅备用。
③将糯米粉和匀,渗水淋湿,成滋润的粉团,搓成长条,分成小团(每个重12克),然后捏成小酒杯形,包上馅子,做成汤圆。④待锅内清水烧沸时,将汤圆下锅,文火煮至汤圆浮在水面后2~3分钟即成。
人参菠饺
【原料】
人参粉5克,猪肉500克,菠菜750克,面粉3000克,生姜、葱、胡椒面、酱油、香油、食盐各适量。
【制作】
①将菠菜清洗干净后,去茎留叶,在容器内搓成菜泥,加入适量清水搅匀,用纱布包好挤出绿色菜汁,待用;人参研成细末,过筛待用。
②将猪肉用清水洗净,剁成茸,加食盐、酱油、胡椒面、生姜末拌匀,加适量的水搅拌成糊状,再放入葱花、人参粉、香油,拌匀成馅。
③将面粉用菠菜汁和均揉匀,如菠菜汁不够用,可加点清水揉匀,使面光滑为止,然后按常规做成饺子。
④待锅内水烧开,将饺子下锅煮。
茄汁虾片
【原料】
净虾肉250克,黄瓜60克,番茄汁75克,味精25克,盐5克,香油50克,葱、姜各50克,糖适量。
【制作】
①将净虾肉用刀在背脊处一剖两瓣,不要剖断,从虾尾部往前每隔3毫米切一片,依次完全切好,放在碗里,加味精、盐拌匀,稍腌使其入味。
②在锅内放上净油,至六成热,将虾片过油,捞出滤油。
③葱姜切成末,锅内放香油为底油,油热将葱姜末下锅,煸炒出香味,再放番茄汁煸炒,炒熟后,加入盐、糖、味精,把虾片倒入锅里,翻炒几下,加包尾油即可。
④装盘时,把黄瓜洗净消毒,斜刀切成片;围边装入盘里,中间放入番茄虾片。
四物炖豆腐皮
【原料】
豆腐皮250克,香菇10克,当归25克,枸杞25克,人参20克,红枣10颗,料酒、盐、味精适量。
【制作】
①将豆腐皮切成条,每条折成四叠挽成一个结;香菇泡软。
②将豆腐皮结、香菇和4种药材入炖锅内,加入料酒、盐煮。
③移至文火炖1小时即可。
孕妇档案
(1)重要记录
①健康检查
体重千克
血压毫米汞柱
听胎心每天次,每次分钟
②结果
正常次/分
异常(胎心减慢,增快,不规则)处理措施
③数胎动每天次,每次小时
结果正常异常(胎动减少、增多)
处理措施
腹围厘米
宫底高度耻骨联合上厘米
胎儿发育指数
(2)膳食营养营养状况:改善一般差
进食量:增加不变减少
食欲:好一般差
(3)孕期作息情况
工作时间平均每天小时
工作内容
休息时间平均每天小时
睡眠时间平均每天小时
(4)胎教内容
胎教安排:每天平均时间小时
胎教方法:
怀孕第8个月(29~32周)
优生要点
(1)膳食以细软清淡为主,保证高营养饮食。
(2)积极防止早产和各种并发症。
(3)每日进行计数胎动,听诊胎心,量宫高,详细记录。
(4)最好不要外出旅游。
(5)注意日常动作,防压伤腹部和摔跤。
(6)进行光照胎教。
(7)每两周去医院接受健康检查一次,并再次作全面检查。
胎儿状况
(1)体格
身长约40厘米,体重约15千克。
(2)外表
脸部仍有许多皱纹。但由于已具吸吮能力,所以即使早产生下未成熟儿,也可用保温箱养育胎儿。
(3)姿势
大部分的胎儿此时头部都朝下,如果到本月份头部仍朝上,就是胎位不正(逆产)。孕妇可俯卧、抬高腰部(膝肘位)使胎儿自然回转,或由医师、助产士替胎儿做外回转术。如果这样仍无法矫正胎儿的姿势,不妨顺其自然,以逆产的方式分娩或许会比较安全。
孕母状况
(1)孕母的生理变化
进入第八个月时,孕妇的腹部会更加突出,这给孕妇的生活带来许多不便。孕妇挺起肚子,重心后移,渐渐成为习惯,而身体稍微前倾都会感到异常困难。
①子宫的变化
子宫体积继续迅速增大,子宫底的高度已达肚脐和剑突之间,尺测耻骨联合上的子宫长度达29厘米(25.3~32.0厘米)。由于子宫体的迅速胀大,使腹部的表皮也跟着膨胀,因而孕妇腹壁的皮肤时常处于绷紧的状态,当皮肤张力超过弹力纤维的弹性限度时,弹力纤维便会发生断裂,而使皮肤上出现裂纹,这就是妊娠纹。在乳房区域,也会出现这种裂纹。对初产妇来说,这时产生的妊娠纹通常是紫红色或青紫色的,因而有些孕妇会把它们与某种疾病联系起来,三天两头去找医生,其实,完全没有这种必要。因为几乎所有的孕妇在这期间都会出现妊娠纹。在分娩以后妊娠纹会逐渐减弱变成乳白色。
②羊水的变化
羊水量最初随孕期而与日俱增。孕16周时约为800毫升,妊娠晚期达1000毫升(800~1200毫升),而最近4周开始逐渐减少。过期妊娠可减至550毫升。
在妊娠的任何时期内,羊水量超过2000毫升者,称羊水过多。最多者可达15000~20000毫升。羊水多占分娩数的05%~1%。大多数情况下,羊水量增加的称为慢性羊水过多;在数天内羊水量急剧增加的称急性羊水过多(极少见)。
羊水在宫内并不是静止的,而是在母体和胎儿间进行交换,维持动态平衡,每小时交换可达400毫升,吞咽羊水和胎儿排尿间保持羊水量的正常关系。一旦交换失去平衡,即可发生羊水过多或者过少。
羊水量增多可见于下列五种情况:
原因不明的,占30%~40%。
胎儿畸形,约占25%。其中尤以中枢神经系统消化道畸形合并羊水增多者最为常见。
多胎妊娠。其合并羊水过多者为单胎妊娠2倍,尤以单卵双胎者为多见。
母子血型不合。由于绒毛水肿,影响液体交换,以致羊水过多。
糖尿病。可能与胎儿血糖过高引起多尿有关。
慢性羊水过多多见于妊娠的第28~32周,羊水量一般在3000毫升以上者才出现临床症状。主要表现为腹部明显大于妊娠月份,腹壁皮肤发亮。触诊时,皮肤张力大、胎位不清,有液体震颤感,胎心遥远,有时扪及胎儿部分浮沉感。此时应前往医院检查,并配合B超和X线等检查,协助作出判断。
当羊水量少于300毫升者称为羊水过少。最少者仅有几十毫升黏稠、混浊、暗绿色的液体。羊水过少比较少见,仅占分娩数1%。
③腹围的变化
随着妊娠的发展,孕妇的腹围在有规律的逐步增大。一般情况下,腹围和宫底的高度是成比例地变化着,在一定程度上可反映胎儿的发育状况。因此,孕妇应当关注自己腹围的变化。
孕妇每周固定时间,用皮尺绕脐一周测量腹围,并及时做好记录,最好按孕周记在妊娠图内,其曲线应基本上沿在背最斜线的倾斗度增长,如超小或下降5厘米,为增长过速或过缓。
统计资料显示:孕6~40周平均每周腹围增长08厘米。24周以前增长较快,每周平均增长16厘米,34周以后减慢为025厘米。
④全身的变化
由于子宫的增大压迫肠、胃及膀胱,孕妇胃口不好,尿频,同时容易患肾盂肾炎等疾病。因激素的影响,有的人长出褐斑或雀斑,耳朵、额头周围出斑点。乳头周围、下腹部外阴部颜色也越来越深。有的人已在腹壁长出妊娠线。这些外表的变化都属于正常的范围。
8个月的妊娠孕妇身体比较笨重,在活动时要注意安全,尤其是走路要注意脚下,千万不要摔倒。要量力而行,不要过于疲劳。在饮食上除了富含营养的要求之外,口味上不要吃得太咸。睡眠上孕妇一定要充足,一般母亲睡觉胎儿也在睡觉,胎儿生长所需要的激素是通过下丘脑一垂体部位制造的,只有在充足的睡眠条件下,才能促使胎儿正常生长。
(2)孕母的心理
怀孕到了第8个月,孕妇身体不便,行动受到限制,这时还要坚持胎教,而且有时还不一定能够接收到胎儿的反馈。
饮食起居
(1)生活起居
①淋浴
进入妊娠第八个月孕妇身体各组织、系统均发生了一系列的生理变化,汗腺和皮脂腺分泌旺盛,所以孕妇应该注意保持卫生,常洗澡。孕妇洗澡要注意选择恰当的方式,仍要选择淋浴,因为淋浴可防止污水进入阴道,避免孕妇感染。由于孕妇身体笨重,进出澡盆、浴缸时注意不要滑倒,以免腹部受到撞击。洗澡时水温要与体温接近,以35℃左右为宜,太凉或太热的水对皮肤造成的刺激,会影响孕妇的周身血液分布,不利母体健康及胎儿发育。在饥饿或饱食后1小时以内不宜洗澡。夏季酷热,每天洗澡不可少于2次;春秋气候宜人,每周1~2次即可;寒冬腊月每两周1次就足够了。
此时还要注意乳头的清洁,要经常用温水清洗乳头,洗后抹上油脂,这样可使皮肤滋润而有韧性,分娩后经得起婴儿吸吮,否则容易发生乳头皲裂。孕妇的外阴部发生了明显的变化,由于激素的影响,阴道上皮细胞通透性增高,子宫颈腺体分泌增加,使阴道分泌物明显增加,所以孕妇应该经常清洗外阴部,以保持外阴部的清洁干燥。清洗时要用温水不可用热水烫洗,最好用专用清洗液清洗,也可用清水,但一定不要用肥皂水洗,也不可用高锰酸钾液洗。
②睡眠