(3)残余尿量增多。伴随着人体的老化,膀胱肌肉逐渐萎缩,纤维组织增生,膀胱容量缩小。由于膀胱逼尿肌收缩无力,使膀胱既不能充满,又不能排空,以致残余尿量增多。75岁以上的老年人残余尿量可达100毫升。膀胱括约肌位于膀胱口。起着控制排尿的作用。老年人的膀胱括约肌萎缩,同时支配膀胱的自主神经功能低下,尤其是合并脑萎缩的老年人,可出现排尿反射减弱,缺乏随意控制排尿的能力,常有尿频或尿意延迟,甚至出现尿失禁。
(4)易出现尿失禁及尿路感染。老年女性尿道肌萎缩并纤维化变硬、尿道括约肌松弛,因而排尿速度减慢,残余尿增多,常出现腹压性尿失禁,即咳嗽或发笑时不自觉地有少量尿液排出。老年女性尿道腺分泌的具有保护作用的黏液有所减少,以致抗菌能力减弱,易发生尿路感染。老年男性由于同样原因也常有尿失禁者。
(5)前列腺肥大致排尿困难。男性40岁以后前列腺即开始增生,到70岁以后增生比较明显,开始出现尿路梗阻,以致排尿困难等。正常男性的前列腺液具有抗菌作用。老年人分泌的前列腺液显著减少,因而降低了尿道的抗菌能力,易于感染。
2.生殖系统的变化
生殖系统的老化主要是:女性乳房脂肪沉着,乳晕及乳头萎缩,外生殖器萎缩,分泌减少,小阴唇黏膜变干及苍白,阴道细胞上皮萎缩,阴道细胞缺乏糖原,阴道PH值酸性降低。宫颈萎缩,卵巢缩小并硬化。男性睾丸萎缩并纤维化,精子虽然还会缓慢地产生,但数量大为减少。前列腺因激素平衡失调而增生。
老年人运动系统的变化
人到老年,如果步履稳健敏捷,行动自如,会给老年人精神上和生活上带来极大乐趣和慰藉,是晚年生活的一大幸事。但往往事与愿违,人随着年龄的不断增长,机体内的运动器官必然发生衰老和退化,表现为骨质疏松、肌肉松弛、关节僵硬、四肢屈伸不便、全身行动迟缓、应激能力减退等衰老现象。
1.骨骼
老年人骨骼的变化,主要是骨钙出现负平衡,故骨骼开始萎缩,骨皮质变薄,骨小梁变细,数量减少,出现骨质疏松。钙的负平衡现象是从中年以后开始的。据统计,在50~80岁之间,每增加10岁,男性骨皮质厚度减少5%,女性减少7%。有人认为,不同的骨骼,骨皮质变化出现的时间也不一样,掌骨在45~50岁时骨皮质开始变薄,肋骨70岁时才开始萎缩。二是老年人骨骼内的化学成分也发生了变化,骨内的有机质如胶原、粘蛋白等减少,无机盐如碳酸钙、磷酸钙、硫酸钙等增多。青年人的骨骼中无机盐含量占50%,中年人为66%,而老年人则达80%。无机盐含量越多,骨的弹性和韧性也越差,骨质疏松,脆性增加,容易骨折。俗话说“人老腿先老,人到老年怕跌跤”,其原因就在于此。三是老年人的椎间盘也收缩变薄,背呈弓状。身材变矮,称为老缩。男性老人平均缩短身长的2.25%。而女性老人为2.5%。
2.关节
老年人关节的变化,主要是老化,滑膜萎缩,分泌滑液减少;关节软骨变薄,弹性降低,增生而骨化;关节囊及周围软组织老化,易引起疼痛及功能障碍,形成慢性老年性关节炎。
3.肌肉
老年人肌肉的变化主要表现是肌肉在体重中所占的比例逐渐降低。如30岁的人,肌肉重量占体重的43%,而60岁以上老年人,仅占体重的25%。医学家研究后认为,脊髓前角运动神经元营养障碍,近侧轴索的轴浆停止流动,是造成老年人肌肉萎缩的重要原因。也有人认为,人从30岁起,肌肉的功能开始下降,男性较女性更为显著。女性在70~80岁时,手肌的强韧度减弱30%,而同龄男性则减弱58%。双手的握力降低,55岁的人,其握力是16~45岁的人握力平均值的86%,65岁则为80%。老年人神经、肌肉的兴奋性降低,绝对或相对不应期延长,神经传导速度减慢,肌肉的工作能力下降,必须经过较长的发动时间,才能达到其最高能力。
4.活动
活动是运动系统的重要的生理功能。根据“用进废退”的原理,如果骨骼肌长期得不到活动就要萎缩。有人做过实验,让健康人躺在床上,禁止下地活动,给其充分的营养,几个星期之后观察,骨钙丢失1%~2%。也有人测量过网球运动员的胳膊,持球拍的肱骨比对侧肱骨粗壮。
我国的劳动人民,秉承古人的良好生活习惯,黎明即起,参加各种劳动,坚持晨间锻炼,使不少老年人能够保持动作灵巧,精力充沛,给人以“永葆青春”之感,这种精神值得学习,这种做法值得提倡。但是,老年人的运动,必须选择适合自己身体特点的运动方式,循序渐进,持之以恒,切不可操之过急。
老年人内分泌系统的变化
人体内部环境的稳定是细胞赖以生存的前提,是生命的基础,而内分泌系统对维持内环境的平蘅起着重要的调节作用。老年人内环境的稳定性比青年人差,说明内分泌功能的变化比较大。
1.垂体
老年人的垂体功能降低,促性腺激素分泌减少,性腺激素分泌不足。因此,无论男性老人还是女性老人,都可发生以内环境失衡为主的生理变化。
(1)出现更年期症状。开始时表现为头痛、头晕、失眠、出汗、脸红等症状;继而发展为郁闷,爱生气、着急、猜疑等现象,且女性更为多见。
(2)性机能降低,性器官萎缩。男性前列腺结缔组织增多,导致增生肥大;女性卵巢功能下降,雌激素分泌减少,阴道粘膜容易感染,引起老年性阴道炎。
2.甲状腺
人到老年,甲状腺重量减轻,其功能有下降趋势。有人统计,甲状腺素的分泌,80岁的老年人与20岁的青年人比较,可减少50%。因此,随着年龄的增加,人的基础代谢率和氧的利用率下降。另外,甲状腺功能减退时,血中胆固醇增加,会促使动脉粥样硬化症的发生。
3.胰岛
人到老年,胰岛素分泌细胞对葡萄糖的敏感性降低,抗胰岛素分泌物的浓度反而增高,导致胰岛素分泌不足,再加上周围组织对糖的利用减少,故空腹血糖升高。糖耐量试验发现,口服葡萄糖2小时后,其血糖浓度与青年人相比,老年人血糖明显增加。因此,老年人糖尿病的发病率较高,占所有糖尿病患者的20%~30%以上。老年人患糖尿病后,有时无典型症状,常不被人们所注意,易发生漏诊和误诊。因此,敬告每一位老年人,如果感到疲乏无力,出现尿量增加等现象时,查一下血糖或尿糖是非常必要的。
老年人感觉器官的变化
年龄不同,感觉有异。老年人感觉器官的退行性变化,往往给老年人的生活带来很多不便,且给老年人造成心理上的压力。
1.视觉
人到老年,外眼的变化,主要表现为眼球的突度减小,眼睑下垂,眼裂变窄,瞳孔缩小,角膜周围出现半月状或齿轮状实质混浊,称为老年环;视力减退,视野变窄;晶状体老化,失去弹性,调节能力减弱,出现“花眼”。有的人晶状体混浊,从而导致白内障;暗适应明显减退,急速进入昏暗环境时,不能即刻判断所在的位置和方向,是瞳孔放大迟缓、视网膜部分功能减弱之故;对黄色感受增强,对蓝色和绿色分辨能力降低。
2.听力
人的听力,大都在20岁左右最灵敏。随着年龄的不断增加,听力逐渐减退,进入老年后,其听力下降更为明显,原因是鼓膜混浊变厚,甚至有脂肪沉着或钙化,限制了鼓膜的振动;耳蜗的音频音调感受器发生萎缩变性,尤以耳蜗底部专司高音的部位为甚,故老年人的高音听力比低音听力损失早,而且是进行性的。
3.皮肤
注意观察老年人的皮肤及其附属结构,在形态和功能上发生老化,是最容易发现的老年象征。因此,人们常常把皮肤上的皱纹、白发和脱发作为老化的直接指标,也有人认为皮肤是内脏变化的一面镜子。
皮肤老化通常从30岁开始,随年龄的增加而逐渐明显。皮肤老化主要表现为弹性下降,厚度变薄,表面失去光泽,皱纹加深;继而出现棕色色素沉着斑,一般好发于两前臂及面部,大都从40岁开始,并随着年龄的增长而增多、增大。
4.毛发
人到老年,头发变细、变脆、容易脱落,毛囊萎缩,色素脱失而易变白。其一般规律是粗而硬的头发易变白;细而软的头发易脱落;秃发较白发为早,且发生率高。
5.指甲
老年人的指甲变脆、变厚、变光,在指甲上出现纵横条嵴。
老年人新陈代谢方面的变化
在人的一生中,时时刻刻都在进行着代谢——旧的细胞或组织分解、死亡,新的细胞或组织不断生成,新的代替旧的,这种新旧代替的过程就是新陈代谢。人的一切活动都与新陈代谢有着密切的关系。随着年龄的增长,人体的新陈代谢也发生着变化。主要表现在以下几个方面:
1.基础代谢
就是在安静并停止进食至少12小时的情况下测得的能量消耗水平。随着年龄的增长,基础代谢都呈下降趋势。
2.脂质代谢
通过研究发现血清胆固醇含量在20岁以后随年龄增长逐渐增多,10~70岁间的主动脉内膜总脂的含量也随年龄增长而升高,主动脉干组织胆固醇的含量比其他脂类高4倍。血中脂肪(如胆固醇和甘油三酯等)含量增加。
3.糖代谢
随着人体的衰老,体内糖代谢障碍的出现率也随之升高,老年人的耐糖量明显低于中青年。老年人吃一定量的糖后,血糖浓度常明显升高,再达到之前的血糖平衡则非常缓慢。因此老年人比较易患糖尿病。
4.蛋白质代谢
蛋白质是生命活动的基础,在儿童时期合成代谢大于分解代谢,蛋白质大量合成以促进身体各器官、组织的发育、成熟。到了老年,分解代谢常大于合成代谢,蛋白质消化增多,因而老年人体重渐趋减轻,体力容易衰退。同时,蛋白质的转换率随年龄的增长而升高,有些组织RNA的转换率也在加快,具有解毒和适应代谢的酶的诱导时间延长,从而影响了老年人机体的许多重要生理功能。而且,随着年龄的增加,DNA和RNA浓度降低,结构也可能发生变化,这种变化有可能破坏蛋白质的合成。甚至改变蛋白质的性质,造成细胞老化或发生癌变。
5.水分代谢
老年人体内水分含量随年龄增长而减少,老年男性平均水分重量约占体重的52%(年轻人约占60%),老年女性为42%。
6.酶的活性
到老年,参与人体代谢的生物催化剂——酶,也发生了变化,如各种氧化酶的活性在大部分组织中都会随年龄的老化而下降,从而影响新陈代谢过程。
健康老年人的外观征象
人到老年,机体内各器官、系统的退行性变化虽然是不可抗拒的自然规律,但如果保健措施得当,可推迟这种退行性改变的过程,从而达到延缓衰老,增进健康,得享天年的目的。从医学角度讲,健康老年人的外观征象主要表现在以下八个方面。
1.眼有神
目光炯炯有神,说明视觉器官与大脑皮层生理功能良好。祖国医学认为,肾开窍于耳,肝开窍于目;而且为肝气所通,肝肾充足,则耳聪目明。眼睛是人体精气汇集的地方,故眼有神,是精气旺盛,肝、肾功能良好的明证。所以身体健康的老年人,眼睛应该是亮的。
2.声息和
说话声音洪亮,呼吸从容不迫,说明发音器官、言语中枢、呼吸系统以及循环系统的生理功能良好。祖国医学认为声息和是正气内存的表现,正气充足,邪不可干,就不容易得病,所以身体健康的老年人声音洪亮,呼吸均匀通畅。
3.前门松
指小便正常、畅通无阻。说明泌尿系统和生殖系统功能良好。祖国医学认为小便淋漓不畅,可谓“膀胱气化失利”,表明泌尿系统或生殖系统功能受损。所以身体健康的老年人,肾功能良好,膀胱功能正常,排尿通畅,尿量每天为1000~1500毫升,每天约5~6次,每次200~250毫升左右。如每日尿量少于400毫升或多于2500毫升,说明肾功能不正常或有疾病。
4.后门紧
肛门括约肌紧张度良好,肠道无特殊疾病。祖国医学认为老年人由于脾肾阳虚导致中气下陷,可发生五更泻、便秘或大便失禁。所以,身体健康的老年人排便通畅,一般每日一次或两次,或隔日一次,最好每天早晨起来按时大便,这样可减少大便内有毒物质重新被吸收,即所谓影响人类长寿的“自身中毒”学说。
5.形不丰
老年人体型应偏瘦,不应肥胖,始终保持标准体重。经调查,我国百岁以上老年人,无一例肥胖者。老年人肥胖不仅气喘嘘嘘,行动不便,且易引起“肥胖综合症,即高血压、冠心病、糖尿病、高血脂和胆囊炎,胆石症等。过分肥胖必然影响寿命。有的科学家研究提出,如果超过本人标准体重10公斤,短寿13%;超过标准体重20公斤,短寿25%;超过30公斤,短寿42%。老年人标准体重的简单计算公式为:
男性:身高(厘米)-105=体重(公斤)
女性:身高(厘米)-100=体重(公斤)
6.牙齿坚
牙齿完坚者老化慢。祖国医学认为:“齿为骨之余,肾主骨生髓。”肾精充足,则牙齿坚固,自然多寿。如肾虚则骨败齿摇。古代医书记载著名医学家华陀的弟子吴普90岁高龄仍耳聪目明、牙齿完坚,说明长寿者口腔健康状况都比较好。
7.腰腿灵
腰腿灵活自如,说明腰腿的骨骼、肌肉、运动神经以及运动中枢生理功能良好。俗语说:“人老腿先老,将老腰先病。”祖国医学认为老年人腰腿灵活,说明肝、脾、肾尚实。因为肝主筋,脾主肉,肾主骨,肝好筋强,脾好肉丰,肾好骨硬。
8.脉形小
血压不高,心律正常,动脉血管硬化程度低,脉形就小。祖国医学认为老年人多因肾水亏虚,肝阳偏亢,故脉常粗大而强。如果60岁以后还能保持较小的脉形,说明阴平阳秘,气血调和。国内外长寿老年人之所以身体健康,其重要原因,就是心脏功能好,血压、脉搏正常,血管硬化程度低,脉形小。
了解健康老年人的外观征象,可以观察自己机体衰老的进程,以便采取积极措拖,推迟衰老,永葆青春。
老年人的养生常识
老年人调养要分体质
无论是养生还是治病,都要根据体质下方。那么,不同体质的老年人该如何调养呢?
1.亢进质老年人的调养
亢进质老年人常见于声高气粗,面赤心烦,形体壮实,口渴多饮,喜凉怕热,大便熏臭,小便热赤,舌红苔薄黄,脉洪数有力。亢进质老年人可进行如下方式调养:
(1)积极参加体育活动,使其多余阳气能给予散发。
(2)加强道德修养和意志锻炼,有意识控制自己,尽量做到遇事不怒。
(3)平时饮食宜多吃水果、蔬菜并努力戒酒。
2.迟冷质老年人的调养
迟冷质老年人常见于腰脊酸痛,畏寒怕冷,四肢不温,耳鸣耳聋,齿摇发秃;性欲减退甚至阳痿,夜尿频频而清长;脉沉细而无力。迟冷质老年人可进行如下方式调养:
(1)应坚持不懈加强体育锻炼。
(2)加强精神调养,使自己的感情不大起大落。
(3)根据病人喜暖怕冷,耐春暖不耐秋寒的特性,应注意保暖,提高抗寒能力。
(4)应多食些有壮阳功能的食品。
(5)平时可服用金匮肾气丸、右归丸、全鹿丸等进行调补。
3.倦光质老年人的调养