产妇施行剖宫产后忌
不注意异常变化
剖宫产后可能出现某些异常现象,对此不可大意,应查其原因,进行处理。
体温
剖宫产术后,产妇一般都有低热症状(38℃内),这是由于手术损伤的刺激和术后肌体对伤口处出血的吸收所致,均属于正常现象。若术后出现持续高热不退(38.5℃以上),则属异常,应立即找医生查明原因(多见于感染),并及时处理。
脉搏、血压
术后产妇的脉搏、血压均应较术前低,若出现脉搏加快,而血压却明显偏低,应考虑是否还有原发或继发的出血存在,要立即检查和处理。
局部异常现象
局部异常现象可分为近期和远期两种情况。
近期的异常现象主要是:切口感染、不愈合,切口深层及浅层出血等。
远期异常现象主要是:线头存留,缝合处反复红肿、疼痛,切口处膜壁薄弱形成切口疝,腹腔器官粘连,子宫恢复不良等。
若有上述情况应及时就诊、治疗,不可掉以轻心。
剖宫产后恢复期忌忽视保健产妇施剖宫产后,其保健意义比自然分娩还重要。
术后24小时绝对卧床休息
无论局麻或全麻的产妇,术后24小时内绝对卧床休息,每隔3~4小时在亲属或护士帮助下翻一次身,以免局部压出褥疮。产妇平卧时应注意将两腿伸直,以利于宫内残留积血流出。放置伤口的沙袋一定要持续压迫6小时,以减少和防止刀口及深层组织渗血。另外,应保持环境安静、清洁,注意及时更换消毒软纸。
在术后排气以前绝对禁止进食
排气是肠蠕动的标志,只有在肠蠕动恢复后方可进食。一般24小时以后出现排气,若在48小时之后还未排气则为异常,需找医生检查处理。为了及早恢复肠蠕动,在24小时以后也可以在家人帮助下,忍刀口的疼痛,在地上站立一会儿或轻走几步,每天坚持做3~4次。实在不能站立,也要在床上坐起一会儿。这样也有利于防止内脏器官的粘连。陪护人员还可在产妇卧床休息时给产妇轻轻按摩腹部,方法是自上腹部向下按摩,每2~3小时按摩一次,每次10~20分钟,这不但能促进肠蠕动恢复,还有利于子宫、阴道对残余积血的排空。
产妇在导尿管拔出以后,最好能增加饮水量因为插导尿管本身就可能引起尿道感染,再加上阴道排出的污血很容易污染到尿道,通过多饮水、多排尿可冲洗尿道,以防泌尿系统感染。
产妇在肠蠕动恢复后进食
起初应进食流质类,如牛奶、鱼汤、鸡汤、蛋汤等,以后可进食半流质食物,如小米粥、大米粥等,然后再进食固体食物。一般肠蠕动后的第3~4天可吃固体食物。此外,产妇可适当口服人参蜂王浆、鹿茸、阿胶等。对生冷水果最好暂不吃,或煮一下再吃。
剖宫产后一周即可拆线出院
在住院期间均应静脉点滴或肌内注射抗生素类药物,出院后可适当肌内注射抗生素,以防感染。
产妇分娩后一个月内,可适当下地走动
走动时间根据产妇身体情况而定。每日下地走4~5次,每次10~20分钟,逐渐延长时间。还要注意清洗肛门,勤换卫生纸。
产妇忌轻视产后第一次大小便
由于生理上的原因,产后排尿,尤其是第一次排尿,不像常人那样容易,有的产妇不习惯在床上排尿,容易造成精神紧张,解不下小便。对于产后第一次解小便不要轻视,否则会引起小便不畅甚至尿潴留。最好的方法是产后6~8小时主动排尿,不要等到有尿意方解。排尿时可尽量放松,由于这时产妇要完全卧床休息,也可在床上解小便。当然,无特殊情况也可以起床或入厕排尿。有的人只要用手按一按小腹部下方或使用温水袋敷小腹就会有尿意。大多数产妇,经过这样的辅助是可以顺利地进行第一次排尿的,以后则会更顺利。
生产后,第一次大便也很重要。应该多喝水、吃稀饭、喝面条汤,防止便秘的发生。不要吃火气太大的食物,特别对于做过侧切的产妇,本来就使不上劲,再加上便秘,结果十分痛苦,甚至影响伤口的愈合。一旦发生便秘,也不要急,可多吃些蔬菜、水果,再多喝些水,这样能使粪便软化,而易排出。也可采取食疗法,润肠通便,如睡前饮蜂蜜水一小杯,每天早晨空腹吃香蕉1~2根,每晚空腹吃苹果1~2个,或每天饮果子露,三餐吃稀饭,均可缓解便秘。必要时,可在医生指导下服用果导片或用甘油栓、开塞露塞入肛门内,均可见效。
产妇忌不了解产褥期正常现象
产妇在产后进入产褥期间,此期间身体内部发生了变化,有些变化也引起了外表现象的变化。只有掌握了这些正常的变化现象,孕妇才能自我判断是否有异常,是否患有疾病。产褥期正常现象主要有:
心情
产妇分娩以后,正像剧烈运动以后一样,十分疲劳却又轻松愉快,所以往往产后不久就熟睡;醒来后除觉得全身软弱少力外,一般没有什么不适,仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。
呼吸与脉搏
产后由于腹压减低,横膈下降,呼吸变深变慢,每分钟14~16次左右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松的缘故,脉搏也较慢,每分钟约60~70次。
体温
产后24小时内,由于能量消耗过多,肌体产热超过散热,体温会升高一些。不过,一般不会超过38℃,属于分娩反应。
出汗
产妇多汗,尤其在睡着和初醒时汗更多。这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛的缘故,妊娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外,出汗是排泄水分的途径之一。产妇多汗是正常现象,并非是身体虚弱的表现。
大小便
产后24小时内,尿量可多到2 000~3 000毫升,需要通过肾脏排出体内潴留的水分。产后常有便秘现象,这与产妇尿多、汗多有关。
恶露
产妇在产褥期间的阴道排出物,叫做恶露。恶露中含有血液、坏死脱膜组织、细菌及黏液等。正常情况下,产后3~4天内恶露量多、颜色鲜红(血性恶露);1周后,恶露颜色慢慢变淡(浆性恶露);2周后,恶露变成淡黄色或白色(白恶露);大约产后3周左右,恶露净止。
如果产后2周,恶露仍然量多,且呈血性,可能子宫复旧不佳或子宫内有胎膜或胎盘组织残留。正常恶露有血腥味,但不会发臭。如有腐臭味,时间过长,则是产后感染的征象。
乳汁分泌
分娩头1~2天内,乳房仅流出少量黄色稀薄的液体,叫做初乳。一般分娩2~3天开始,乳房胀大,变坚实,表皮下静脉充盈,看起来好像一根根青筋,不但乳房局部温度增高,这时体温也升高了,但不超过38℃,并且腋下出现肿胀的淋巴结或副乳腺。再过1~2天,乳房即逐渐变软而有乳汁分泌。
如果产妇发现有与以上情况不同之处或不同感觉,则应慎重对待,必要时请医生检查,以防患有并发症。
产妇忌不注意产褥期卫生
产褥卫生是预防产褥感染的重要措施,也是产后保健不可忽视的内容。假如不注意清洁卫生,就容易引起乳腺炎、会阴或会阴伤口部位发炎、子宫腔内感染、皮肤感染和尿路感染等多种疾病。饮食不卫生,还可引起腹泻。
产褥卫生包括:
(1)会阴卫生。产后会阴部可因分娩时先露部压迫及助产操作而发生局部轻度充血、水肿,有的可有会阴裂伤或有侧切伤口,再加上产后不断有恶露流出,若不注意会阴清洁卫生,很容易引起感染。因此,产后要经常冲洗会阴或用专用的清洁盆清洗,每天至少清洗两次。冲洗一般用温开水即可。若有会阴伤口,则应用温盐水或1∶5 000高锰酸钾溶液冲洗,并在每次大便后加洗1次。护垫、卫生巾应勤换,不要让湿纸侵蚀会阴。
会阴肿胀者可行湿敷,以促进伤口愈合。两周愈合后,每天清洗会阴1次,同时要注意月经带及内衣裤勤换勤洗,洗后放在阳光下充分曝晒,以杀灭细菌。
(2)产后7天,待子宫颈内口闭合后,即可用1∶5 000的高锰酸钾温液坐浴,每天1~2次,每次15分钟。特别对外阴要加以清洗,有利促进伤口愈合和骨盆底肌肉恢复正常。
(3)要正常梳头、洗头和刷牙。
(4)产褥期不要过性生活。
(5)注意饮食卫生,不要吃冷饭、剩饭以防腹泻。
产妇居室忌关门闭窗
家有产妇,总是将门窗关得紧紧的,顶上还挂幔帐,产妇也穿长袖衣服,紧扎裤脚,蒙头盖脸。其实,这完全是没有必要的,甚至是有害的。尤其是在夏季,天气炎热,应该门窗大开,通风透光,保持室内空气新鲜;就是在冬季,也要在日光充足天暖的时候,打开窗子,通通空气。空气新鲜能使产妇心情舒畅,有利于身体的恢复。产妇夏天穿着应单薄,吃温热的饭菜。多喝些消暑清热的饮料,如绿豆汤、菊花茶等,这样有利于预防产妇中暑,也可使婴儿少生疖子、痱子。
但要注意,在开窗时不要让风直接吹着产妇,以免着凉感冒。
如能用换气扇或排风扇更好,可使通风柔和,防止吹着产妇。
产妇忌睡席梦思床