书城政治远离职业病
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第6章 办公环境:存在职业病的因素(3)

颈肩腕综合征的特点

随着互联网的普及,现代人使用电脑的时间和机会越来越多。长期使用电脑键盘,会提高罹患腕管综合征的几率,如不注重保健,可能会导致神经受损、手部肌肉萎缩。所谓腕管综合征是指人体的正中神经在手掌部受到压迫所产生的症状,主要会导致食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感。这种病症之所以成为一种日渐普遍的现代文明病,主要原因是现代人的生活方式急剧改变,愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑所致。这些人多数每天重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,以致逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。

腕管内压力,在过度屈腕时为中立位的100倍;过度伸腕时为中立位的300倍。这种压力改变也是正中神经发生慢性损伤的原因。有的人使用鼠标时肘部悬空,此时由于处于过度伸腕状态,且不断有屈指动作,更加重对正中神经的损伤。

女性多于人,其发病几率比人高3倍,其中以30~60岁者居多,这是因为女性手腕关节通常比人小,腕部神经容易受到损伤。右手多于左手,多为一侧,亦有双侧。表现为单手或双手感觉无力,手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感,手腕疼痛,伸展拇指时不自如且有疼痛感等。每周若使用鼠标超过10小时,前臂、颈部和肩部便开始出现疼痛,越远距离地够着使用鼠标,肩部就越痛。这是由于从事电脑操作是一项静力作业,伴有头、眼、手、指的细小频繁运动,时间长,工作量大,会使操作者肌肉骨骼反复紧张,以致造成紧张性损伤,引起相应的病症。其他比较可能造成类似影响的职业有音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等,都是和频繁使用双手有关。此外,一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人,也可能患上腕管综合征。

预防的重点应放在营造健康的工作环境和正确操作电脑等自我保护方面。如个人座椅要调至适当的高度,使人坐着时有足够的空间伸放腿脚;不要坐或站立太久;坐时背部应挺直并紧靠椅背,而且不要交叉双脚,以免影响血液循环;打字时电脑的键盘应正对人体,如果斜摆在一边,可能会导致手腕过度弯曲紧绷;键盘摆放的高度,以及离人体平行距离应调整到一个打字时感觉舒服自如的位置;同时,每操作30分钟应暂停一会儿,让双手和眼睛适当放松或休息。

尽量使用人体功能键盘、4D鼠标。在上网冲浪时,使用4D鼠标可有效地减轻手腕部的疲劳。另外,最重要的是肘部一定不能悬空,要平放,以减轻腕部压力。使用电脑时间不宜过长,要劳逸结合。一旦患病,要注意休息。

病情较轻者,可服用镇痛药加上休息,同时可进行按摩和热敷,采用舒筋活络的中药进行熏洗也有一定的效果,或使用腕背屈位夹板疗法治疗。病情较重患者,可在腕管内注射醋酸泼尼松龙(封闭疗法),通常可收到较好效果。严重者可施行腕管切开术。

焦虑综合征的特点

焦虑综合征又称焦虑性神经症,是以焦虑和情绪紧张为主,伴之以自主神经系统症状和运动性不安等症状的神经症。据调查,焦虑症在我国的患病率达7‰。且女性多于人,多数在青年期发病,尤以20~40岁多见。

焦虑综合征常与不良环境因素、个体性格、遗传素质有关。不良环境因素,如家庭变故、学习与工作过大的竞争压力等皆是常见的焦虑症起因。尤其是近20年,我国升学矛盾突出,升学考试压力巨大,导致了近些年我国青少年学生以考试为特定对象的焦虑症多发。焦虑症患者的性格大多具有自卑心、内向敏感、自责等特点。此外,据调查,焦虑症的亲属患病率大大高于一般人群,单卵双生子远高于双卵双生子,患者的肾上腺素、去甲肾上腺素和乳酸分泌也有较大增加,这些表明焦虑症可能具有一定的遗传因素和生物学基础。

焦虑综合征的临床表现主要分急性形式(惊恐发作、惊恐障碍)与慢性发作(广泛性焦虑、弥漫性焦虑)两种。

(1)急性发作焦虑症:患者表现出强烈恐惧,犹如死亡降临,因而无法自控,同时还伴有自主神经功能障碍,如心悸、心悸、出汗、发抖、面色苍白、胸闷心痛等,症状一般持续数分钟到2个小时,可反复发作多次,发作间隙无明显症状。

(2)慢性发作焦虑症:是焦虑症的主要类型,常缺乏明确具体的对象和固定内容,但患者表现出恐惧、紧张、不安、易激怒,且注意力、记忆力降低。此外,还包括躯体症状和自主神经功能亢进,如头痛、肌肉紧张、震颤、睡眠不佳、有噩梦、心悸、心悸、面色潮红或苍白、尿急尿频、呼吸加快、月经不调等。

以学生考试焦虑症为例,患者在大考前夕往往表现出惊恐焦虑发作特征,如食欲不佳、睡眠障碍、心情低落、紧张、不安、注意力和记忆力皆下降,表现为学习效率低下。在考试现场,急性发作患者会控制不住地恐惧,发抖,大汗淋漓,甚至突然昏过去等。

焦虑症适合采取心理治疗。此外,在医生的指导下,服用某些抗焦虑或抑郁药物,如安定类药物、丙咪嗪、阿米替林、多塞平等也有一定疗效。

恐怖综合征的特点

恐怖综合征是指针对某些特定对象(人、物、场景)时产生不合情理的强烈恐惧或紧张不安的体验,并伴之以回避反应的一种神经症。从20世纪80年代起,精神病医生开始治疗恐惧综合征。研究人员对巴西大城市进行的调查表明,居民中有1%~2%的人可能患这种病。美国全国精神健康研究所估计,约1.6 9/6的成年人在一生中的某个阶段会得这种综合征。精神病医生认为“病症是很短暂的,平均持续10分钟,但只有病症反复出现时才导致恐惧综合征”。患者在现实生活中明明知道自己的恐惧反应和逃避反应既不正常又无必要,但又无法控制与克服,从而影响正常生活。据报道,恐怖综合征在我国的患病率为0.2%,且女性多于人,儿童青少年中较为常见。

恐怖综合征的发病原因多与社会、心理因素有关。恐怖综合征患者在性格上往往表现出胆小、害羞、被动、依赖、多愁善感等特征,与早期成长过程中的过度保护有关,或者与早期成长过程中缺乏足够的安全感有关。此外,不良生活事件、他人的示范与影响等皆可影响此病的发生。

恐怖综合征的临床表现通常可分为三大类:①特殊情境恐惧,如儿童中常见的对黑暗、独处一室、高处等的恐惧,儿童的学校恐怖症也是一例。另外,患者对车站、码头、集市、影院、过桥、过河等情境也可产生恐惧。②特殊物体恐惧,如对动物(蛇、毛毛虫等)、流血(如输血恐惧)、尖锐物体的恐惧。③与人交往恐惧,也称社交恐怖症,如害怕与陌生人打交道,害怕与异性的接触,总担心在他人面前会脸红、发抖。

恐怖综合征的治疗以心理治疗为主,药物治疗为辅。

抑郁症的特点

抑郁症是一种以持续的情绪抑郁、心境低落为主要临床表现、病程迁延不愈的神经症。一般说来,抑郁程度较轻,常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍,但无幻觉、妄想等精神病性障碍。病人自感内心痛苦,因而常主动求医。据调查,我国抑郁症患病率为0.3%。女性多于人,并无特殊的年龄段发病差异。

抑郁症的病因目前尚不十分清楚。一般认为,它的发病与以下几个因素有关:一是社会心理因素,如人际关系紧张、学习困难、工作压力、家庭变故、意外事故、躯体疾病等不良事件皆可引发抑郁症;二是抑郁症患者具有某些共同的个性特征,如喜欢沉思、寡言少语、内向自卑、悲观失望、自责自贬等,也有人认为,不良的认知模式、不合理思维对抑郁症的发生起重要作用;三是生化检查发现,抑郁症患者体内的生化物质有改变,如去甲肾上腺素和5一羟色胺减少。

抑郁症的主要表现为:①情绪抑郁、消沉、沮丧,患者自诉精神不振、疲乏无力。②自我评价低,患者常觉得自己无能,是个废物,甚至有轻生念头。③对学习、工作、生活、人际交往等活动的兴趣降低,缺乏热情,主动性不够,但基本能维持和参与活动,被动接触良好。④伴有自主神经功能障碍。如肠胃不适、便秘、失眠等。⑤患者自觉病情严重,常主动求医。因为对学习、工作、生活、人际交往的影响不甚明显,常被误认为是思想问题。

抑郁症的治疗以心理治疗为主,药物治疗的效果不稳定,在心理治疗中,以支持治疗和认知治疗效果较好。

此外,目前临床治疗中也使用三环类抗抑郁药物治疗抑郁症,如丙咪嗪、百忧解等,这些药物因或多或少都有不良反应,应在医生指导下服用。

鉴于抑郁症的发病因素以心理、社会因素为主,因此家长和个体应重视抑郁症的预防,尽量消除心理应激源,营造健康的外部环境,积极培养乐观、开朗、健全的个性。

提倡绿色办公,有益身心健康

在发展中国家正大力提倡新型建筑材料之时,美国人则因其环保意识的增强与资源回收再利用技术的提高而出现了选择返朴归真的趋势。美国国立资源保护委员会总部就利用废旧回收物品的再生材料建造了一个“绿色办公室”。

该办公室以节能、保护环境及健康为原则。从外表看,它与普通写字楼并无区别,但它的墙壁其实是由麦秸秆压制并经过高科技加工而成,其坚固性并不次于普通木结构房屋。地板由废玻璃制成,办公桌由废旧报纸与黄豆渣制成。最具特色的是墙外环绕爬山虎等多种藤本或蔓生植物。这件绿衣不仅使办公室显得美丽清爽,而且能调节空气,使室内冬暖夏凉。

绿色办公室造价低廉,而又有益于身心健康,对于崇尚实用不讲排场的美国人来说,正可谓得其所哉。

现代文明病的防治

现代社会竞争激烈,但长时间精力充沛地工作和生活并非易事。相反,许多人都有过在一段时间内情绪低落,容易疲劳,失眠、注意力不集中的经历,有的甚至长期或经常出现这种情况。美国一些著名的医学和健康专家对这种现代人的通病进行了研究,提出了一系列简便可行的解决办法:

(1)锻炼身体:定期锻炼的最大受益者是心脏。所以有“完美的体形意味着完美的心脏’’之说。另外,积极的锻炼能够提高机体产能的效率。当快节奏、高强度的工作需要付出更大能量时,健康的身体能够轻松地释放潜能。

(2)沐浴阳光:阳光照射可以改变大脑中某些信号物质的含量,其中令人入睡的信号物质将减少,而令人清醒的信号物质将增加,使接收日光浴者有心旷神怡之感。在上午光照半小时效果明显。

(3)定时“充电”:即在正常的一日三餐之外,每隔2~3小时即少量进餐,目的是使血糖维持在能保证满足身体热能需求的水平。从生理上讲,血糖代谢是人体热能的主要来源,不断适量补充血糖是保持精力充沛的前提,过度节食者难免筋疲力尽。所选择食物应该富含糖类,同时有适量的纤维素(避免血糖波动)和少量的脂肪(减缓饥饿感)。避免食用肉类,脂肪太多也会使人昏昏欲睡。

(4)香味提神:实验表明,吸入含有薄荷和百合花香味的气体能使电脑操作人员明显减少操作失误。具体选择哪种香味并无特殊限制。只要是喜欢、能带来愉悦感觉的气味都有助于提高大脑的觉醒程度。

(5)深呼吸:深呼吸不仅可以摄取更多的氧气,同时能刺激副交感神经系统,有助于放松。深呼吸时可以躺下或端坐,一只手放于体侧,另一只手放于腹部,用鼻子吸气,同时排除杂念,想象胸部充分扩展、肺内正充满氧气,然后感觉二氧化碳从体内排出,同时颈肩放松。每次不少于3~5分钟:

(6)郊游:在假期和周末远离喧嚣的都市。现在城市空气污染严重,对人体危害不浅,每隔一段时间到林木茂盛的风景区踏青,可以令人体吐故纳新、调和呼吸、阴阳协调。在绿色植物密集的公园、森林,空气里的负氧离子有大气中的“长寿素”之美称。在负氧离子充沛的地方,人们感到心旷神怡、精神振奋。空气中的负氧离子不仅能调节神经系统,而且可以促进胃肠道消化、加深肺部的呼吸。

(7)不要依赖咖啡和酒精饮料:含咖啡因或酒精的饮料或许能带来一时的兴奋,但不能使人清醒地思考问题、做出适当的反应,而且短暂的兴奋之后是持续的混沌状态,反而得不偿失。

(8)补充维生素和无机盐:维生素和无机盐不具有立竿见影的提神醒脑功效,却是机体正常新陈代谢不可或缺的营养物质,其中B族维生素、镁、铁尤其重要。调查发现,相当部分的妇女缺乏某些种类的维生素和无机盐,但须注意不能超过人体实际需求量。

(9)了解自己的生理周期:每个人的精力充沛程度在一天中不断变化,有高峰也有低谷。大多数人在午后达到精力的高峰,但也不乏个体差异。可连续记录自己一天的心理状态、觉醒程度、反应速度和所进行的活动,找出自己的精力变化曲线,然后合理安排每日的活动。

(10)积极面对生活:生活中难免遇到令人不快、烦恼的负性事件,如果沉浸其中难以自拔,必然情绪低落、萎靡不振。只有积极的生活态度才会促进人们精力充沛地投入生活。

在办公室保持最佳状态的妙招

现代社会的节奏日益加快,紧张、激烈的竞争使在现代化办公环境内工作的干部们承受着压力。每一个人都希望能在工作中保持足够的精力和办事效率,而紧张、激烈的竞争也要求他们做到这一点。要想保持最佳的状态,不妨从以下几方面人手:

(1)维生素A对预防视力减弱有一定效果,所以要多吃鱼、猪肝、韭菜、鳗鱼等富含维生素A的食物。整天待在办公室,日晒机会少,易缺乏维生素D而患骨质疏松,需多吃含有维生素D的食物,如海鱼、鸡肝等。工作中与同事、客户接触难免会出现一些矛盾,为了避免发怒、争吵,可以有意识地多吃牛奶、酸奶、奶酪等乳制品,以及鱼干、骨头汤,这些食品中含有丰富的钙质。国外研究表明,钙具有镇静、防止攻击性和破坏性行为发生的作用。当人承受巨大的心理压力时,其所消耗的维生素C将显著增加,而维生素C是人体不可或缺的营养物质;在这种情况下,应尽可能多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物。长时间工作疲劳时,应该吃一些花生仁、杏仁、腰果、核桃等于果类食品。这些果类食品含有丰富的蛋白质、B族维生素、维生素E、钙和铁等无机盐,以及植物油,而胆固醇的含量很低,对恢复体能有特殊的功效。

(2)干部们少不了应酬,饭店的食品虽然味美诱人,但往往脂肪和糖类过高,而维生素和无机盐含量不足。常在外就餐者平时应多食用蔬菜、水果、豆制品、海带、紫菜等食品。夜间加班,热能消耗超过正常,少不了吃些夜宵。理想的夜宵应当容易消化,富含蛋白质、维生素,以提供足够的热能。如果连续的工作会失眠,可在睡前喝一杯牛奶,吃几块甜点,其中含有的色氨酸能进入大脑起催眠作用,让人睡个好觉以利再战。