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第48章 轻轻松松坐月子(2)

(4)哺乳结束时不要强行拉出乳头,因为此时婴儿口腔内为负压,若强行拉出可能引起局部疼痛或皮肤损伤。应该诱导婴儿自己张口吐出乳头。不要让婴儿含着乳头睡觉。

(5)在重视对乳头护理的同时,也必须注意到对乳房的护理。每次哺乳前柔和地按摩乳房,将有利于排乳反射。每次哺乳时,应让两侧乳房交替进行。每次哺喂时,大点儿的婴儿会要求两侧乳房都吃到,较小的婴儿可能吃一侧后已经饱了,或仅从另一侧乳房中吃少量的奶。所以,此时两侧乳房应轮流喂,如这次先吃左侧,下次先右侧,这样既可促使乳汁的分泌增多,还可以以预防乳腺管的阻塞。假若两侧乳房喂奶不均衡,那么经常少吃的一侧乳房,便会减少甚至停止泌乳,长期下去可能造成两侧乳房大小不等,影响美观。

(6)哺乳期戴大小合适的乳罩,以托起乳房,改善乳房的血液循环,但不要使乳房受压。乳罩要经常换洗。

(7)母亲要掌握正确的挤奶方法,避免因手法不当引起乳房疼痛和损伤,从而影响母乳喂养。

◎怎样处理哺乳期间的常见问题

产后7天内分泌的乳汁称为“初乳”。初乳呈黄色,略带黏性,脂肪和糖的含量较低,易于新生儿消化和吸收,蛋白质及免症抗体的含量较高,可保持新生儿体质和免受疾病感染。许多母亲误认为初乳不卫生,不是真正的乳汁,把它挤出扔掉,改用代乳品,这是不正确的。应做到初乳的充分喂养,这有益于小儿的生长发育。

有很多初产妇,在孕期中没有很好地护理乳头,乳头内陷,婴儿吃奶很费力气,这时母亲可用吸奶器将乳汁吸出,再喂给婴儿。也可以多次负压吸奶,吸出内陷的乳头。为预防乳头内陷,母亲应在妊娠后期经常向外牵拉乳头。哺乳期的乳头如有裂伤,可用挤奶或吸奶的方法,让乳头暂时休息,用温开水擦洗乳头,以保持清洁,防止感染。用凡士林或清洁油脂涂到伤口处,不久裂伤即可痊愈。一般情况下不应停止哺乳,可先吃健乳侧,再吃患侧,这样可减轻吸吮的力量。

产后几天内,乳房会发胀,这是分泌乳汁的前兆。乳房里有一块或数块小硬结,此称为“奶核”。奶核不揉解,会影响日后乳汁的疏通。遇到这种情况,可用温度适宜的热毛巾擦拭乳房数分钟,然后用手指从硬结周围向乳头方向轻轻按摩5~10分钟。如奶核过多过大过硬,丈夫可帮助揉解,方法是:一手托住乳房,另一只手在硬结的位置上轻轻揉捏,以不感到疼痛为宜,然后用力吸吮乳头,刺激乳汁分泌。经过反复多次的按摩和吸吮,奶核会渐渐消失,乳汁分泌会越来越多。

哺乳初期,许多母亲乳汁分泌不足,可用如下方法促使分泌:①吸吮刺激。让婴儿吸吮,通过勤喂多吸,会刺激乳汁分泌量的增加,吸出的乳汁多,下次的乳汁分泌量也就越多。如婴儿无法将奶吸尽,可用手或吸奶器将乳房排空,也可以由丈夫帮助吸排;②中药治疗。生黄芪30克,当归15克,川贝5克,王不留行5克。连服15剂。③母亲可多吃些能促进乳汁分泌的食物,如猪蹄汤、鸡汤、鲫鱼汤等。还应多吃些黄豆、豆腐、核桃仁、芝麻等。

◎怎样挤奶

哺乳期的妇女,有时会因多种原因不能正常哺乳。为了保持奶汁的充分分泌,解除乳胀,及时哺喂婴儿,掌握正确的挤奶方法是很重要的。

挤奶前要洗净双手,准备一个敞口的容器。如果乳胀明显,可以先热敷,然后轻轻按摩、拍打乳房之后再挤奶。一般情况下可直接挤奶。

具体操作方法:母亲的身体略向前倾,用一只手托起乳房,另一只手大拇指和食指分开,对应地放在乳晕上下方,距乳头根部约2厘米处,这样就能挤到乳晕下方的乳窦上。然后手指固定,不要在皮肤上滑动,而是向胸壁方向有节奏地挤压,以不引起疼痛为宜,不可压得太深,否则将引起乳导管阻塞。反复一压一放,这样乳汁就会出来,待乳汁流速减慢后,手指向不同方向转动,再重复压放,完成挤奶。拇指、食指在做挤压动作时,不能滑动或有摩擦动作。

挤奶持续时间以20分钟为宜,不要挤得时间太长,免得增加母亲负担。

当母婴分离,或者母亲挤出奶汁要喂哺自己不能吸吮的婴儿时,要做到24小时内挤奶6~8次或更多,才能保持泌乳。若产后数周发现奶量不足,可每隔半小时至1小时挤一次,夜间3小时挤一次,几天后乳汁就会增多。挤出的奶放在冰箱里冷藏可保留24小时,喂奶时可用热水复温即可,不必烧开。

◎母乳中的营养成分是怎样的

(1)初乳

分娩后头7天的乳汁称为“初乳”,它比后来的乳汁较稠且黄,含有更多的抗体和白细胞。初乳中亦有生长因子,可刺激小儿未成熟肠道的发育,也为肠道消化吸收“成熟乳”做了准备,并能防止过敏性物质的吸收。初乳虽然少,但对正常婴儿来说已经足够了。

(2)过渡乳

产后7~14天间的乳汁,是“初乳”向“成熟乳”间的过渡。蛋白质的含量逐渐减少,脂肪、乳糖量逐渐增加。

(3)成熟乳

大约2周后乳汁分泌量增加,而且其外观-与成分都有所变化,乳汁呈绿色的水样液体,这就是含有丰富营养成分以供婴儿生长发育所需要的“成熟乳”。由于“成熟乳”看上去比牛奶稀,有些母亲就认为自己的奶太稀薄。其实这样的奶是正常的。

(4)前奶与后奶

乳汁的成分在每次喂哺时也有变化。前奶是每次哺乳开始时的奶,外观是带绿色的水样液体,内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水。后奶是每次哺乳结束时的奶,因含较多的脂肪,故外观较前奶白,脂肪使后奶能量充足,它提供的能量占乳汁总能量的50%以上。

◎母乳喂养的好处多多

对婴儿来说,母乳是最适宜的天然营养品。人工喂养虽在不断改良,也有不少是优质制品,有实用价值,但仍不能与母乳相比。无论这个领域的开发研究得到了如何的进步,但想达到与自然给予的母乳相比美的水平,在近期是不可能的,人造蛋白质是很困难的。

从营养价值和防病作用来说,母乳都有哪些优点呢?

1)母乳不仅热量高,营养成分齐全,而且所含蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例也适合小儿消化能力及营养需要。母乳所含免疫球蛋白,主要是分泌型IgA,可防止微生物的感染,防止抗原的吸收。母乳中的铁蛋白亦有较强的抗感染作用。直接哺乳母乳,可减少污染的危险性。尤其是初乳,免疫物质更加丰富。再者,乳类中所含乳糖,对婴儿脑的发育有促进作用。母乳比牛乳所含的乳糖量约多1/3。人脑发育的好坏,对人类未来的重要性,当然是不言而喻的。

2)从哺乳方式和心理上说,母乳也占很大优势。首先,母乳哺育的方法简单,没有像人工喂养那样需消毒器具和调奶等麻烦。其次,母乳喂养,从心理方面也给予婴儿非常好的影响。在母亲的怀抱中吃母乳的婴儿,即便是无意识的,也感到很大的满足,有安定感和无忧无虑。他使婴儿在对母亲的无限信赖感中渐渐成长起来。而且对母亲来说,也是增强责任感和母爱意识的时期,是母爱的萌芽。母亲在哺乳时对孩子的抚爱,亲昵地喁喁细语,使婴儿逐渐体会到母亲的存在。母亲的示意,这正是婴儿理解语意,获得词汇,学习语言的开始,同时也是今后思维的基础。

可以说,母乳喂养,是培养母子深情的基础,心理学家也强调过这一点。

◎我国母乳喂养的现状

我国各民族传统的优良习惯,都是用母乳喂养自己的孩子。只有在特殊的情况下,(如母亲生病服药),才用牛乳、羊乳、奶粉、豆浆、代乳粉等代替母乳。但是,目前我国的婴儿母乳喂养率与50年代相比,已显著下降。据近年来全国10个地区的一份统计材料,4个月以内婴儿的母乳喂养率,在城区为12.5%~50%,在农村为50%~86%。母乳喂养率下降的原因很复杂,如妇女参加社会劳动的人数多了,受到职业、交通等条件的限制;牛奶、代乳粉、代乳品供应较以往丰富,还有些年轻的母亲怕哺乳会影响自己胸部的曲线美,等等。但主要的问题,还是人们对母乳哺育重要性缺乏正确的认识。有人甚至认为母亲的奶是“灰奶”,太稀,没有别人家吃牛奶的孩子胖,而停母乳改用牛奶者。哪有动物乳比人乳好的道理呢?

母乳哺育,除上述对婴儿营养和发育的好处以外,还应该反过来认识一下对母亲本身的好处。首先,给婴儿哺乳,可以促进母体的子宫收缩,有利于母体的康复;其次,哺乳避免乳汁潴留,可预防乳腺炎,有人甚至认为,给婴儿哺乳,对母亲有防乳癌作用。

哺乳是否会影响胸部的美呢?妊娠期乳房增大,回乳后乳房缩小,这是正常的,符合生理规律的现象,哺乳与否都一样。哺乳的母亲和不哺乳的母亲,当回乳后,都有乳房下垂者和不下垂者。乳房回乳后是否挺拔,与孕前支撑乳房的肌肉是否发达有关,还与孕期、产褥期是否吃过多脂肪有关。要想保持胸部的曲线美,孕前就应是一位爱好体育运动者,产褥期又要好好做产褥体操,少吃含脂肪的食品。决不能用放弃哺育自己可爱的小宝宝的办法来求得这些。实际上这也是求不到的。

◎母乳哺育的禁忌

1)当乳母患活动性肺结核、重症心肾疾患、糖尿病、癌症时;

2)乳母分娩后体质过弱(如产后大出血等),乳母患慢性病需长期服药者,如链霉素、那霉素会影响婴儿的听力,长时间服用抗癫痫药、抗精神病药、类固醇和磺胺药等均应断奶;

3)乳母患急性传染病(如急性传染性肝炎),或败血症时;

4)乳头皲裂出脓肿时,可暂停哺乳,但应按时将奶吸出。

◎授乳的方法

授乳前,要先给孩子换尿布,再洗手。母亲首先要用肥皂洗手和手指,用消毒毛巾擦干净。乳房要经常保持清洁。授乳前用温湿毛巾敷乳房5分钟左右,如能敷整个乳房,就易泌乳。

尽可能让婴儿把乳头含得深些,直到把乳晕部分都咂入婴儿口中,才容易吸吮乳汁。要让婴儿交替着吸吮左右乳房。如果不能咕咚咕咚地吸吮,乳汁就会变坏,所以两边要平均吸出才好。乳房如过分涨满,乳头就变得非常不容易吸吮了,要稍稍弄得瘪一些,再让孩子吃才好。

授乳时要倾斜着抱起孩子,支撑着孩子的脖子。再有,就是注意乳头不要堵住婴儿的鼻子。正确的坐姿很重要,否则母亲易出现腰背痛,婴儿吃得也不安生。应坐有靠背的椅子,脚踏小板凳。

躺在孩子旁边授乳,会因母亲睡着了而有使孩子窒息死亡的危险,所以避免这样喂奶,对母亲来说是“英明”的。

◎排出空气的方法

婴儿吃奶时,与奶一起也吞进了空气。这些空气在胃中所产生的气泡,挤压吃进去的奶,容易溢奶。因此,婴儿吃奶以后,乳母务必设法让婴儿把这些空气排出来。这就是在吃完奶之后,把孩子的上半身靠在母亲的肩膀上,垂直抱起孩子,摩挲摩挲孩子的后背,轻轻地拍一拍,打上两三个大嗝儿,婴儿的胃马上就变得舒服了。也就不致于溢奶了,这就是“拍奶”。

对于容易吐奶的婴儿,授乳的过程当中让他休息一会儿,用这种办法排排气,也是有效的。

退一步说,少量的奶从婴儿口中溢出,是婴儿的特征,所以不必担心。

但是,如果像喷水样的大量吐奶,吐得面红耳赤很痛苦的样子,特别是随吃随吐的时候,则应考虑有其他的异常,有必要请医师诊治。

◎授乳的时间和次数

授乳的时间,刚出生不久的婴儿,每次吃两三分钟,就可以休息休息再吃。但是,过两三周以后,就可以在10分钟左右吃完必需量的70%~80%,如吃15~20分钟,婴儿就会自己吐出奶头睡着了。如婴儿吃完奶,吃饱了入睡了,而乳房内还有剩下的奶,一定要把余乳吸出,以防淤乳后乳腺炎,或者影响乳汁的分泌。

授乳的次数。从出生到两三周,母亲泌乳不好,婴儿也还不习惯,所以仍然是不规则的和多样的。过两三周以后,如果母乳分泌得旺盛了,婴儿吸吮力也增强了。每隔两小时半到三小时,婴儿就会有要求吃奶的样子。授乳的次数,两个月以前的婴儿,一般是上午6点,9点,12点;下午3点,6点,10点;夜里的时间可稍延长一些,到清晨2点,共7次。过了3个月的婴儿,夜间尽可能不喂奶。喂奶的次数是上午6点,10点;下午2点,6点,12点,共5次。

授乳的时间一定,对孩子养成规律性的习惯是很好的;这对母亲的乳房也是一种良性的刺激。但也不必过分生硬。如果喂奶的时间到了,孩子还睡得正香甜,也就没有必要把孩子弄醒吃奶。

然而,对两个月以前的婴儿,想吃的时候,就让他吃,不必太强制。婴儿离开母体到外界生活,万事的步调都要循序渐进,才会给婴儿带来好的效果。请不要忘记“既有几时,也有几次”的问题。

◎母乳不足的时候

如果只从婴儿的情绪好及满足的样子,就认为母乳分泌得顺利,这种疏忽大意的看法是很危险的。看母乳是否充足,请记住以下各点:

1)授乳时间过长。一般婴儿授乳的时间为15~20分钟。如果吃奶的孩子吃了30~40分钟仍不肯离开奶头,首先应该怀疑是不是母乳不足。

2)两三个月的婴儿授乳间隔一般为4小时左右。如果哺乳后只过了两小时,极端时甚至不到一小时,婴儿就像诉说饥饿一样的哭泣。有这种情况时,也要考虑是否母乳不足。

3)体重增加得少(能除外其它原因时),则表现出了母乳明显不足。因婴儿的生长是非常迅速的,到生后3个月约是出生时体重的2倍,1岁时则为出生时体重的3倍。所以如果母乳喂养顺利的话,体重的增加不会明显地低于一般水平。

除此之外,引起婴儿便秘或腹泻的,也有母乳不足的原因。外行人难以对此种情况做出判断。观察一下婴儿吃奶的样子也很重要,例如,是稍稍一吸吮奶就出来了,还是吸吮几次婴儿就哭起来了。

怀疑母乳足不足时,当婴儿刚吃完母乳就再给以牛乳,也是一种试探的办法。婴儿如仍能咕咚咕咚吃牛奶,情绪也很好,则显示出母乳不足无疑。

以上仅举出观察母乳不足的几种方法,当然也还有其他的方法。有的时候要做出综合判断才更可靠些。

◎母乳喂养的时间应多长?

生后两三个月的婴儿,母乳是不可缺少的。但婴儿过了5个月以后,即便母乳分泌得好,母乳也不能供给婴儿这个时期发育所需的足够的营养。特别是由于钙和铁质的不足。所以从这个时期开始,就必须给予乳汁以外的其他营养品。

最近,有些人认为,“孩子8~10个月断奶为佳”是定论了。其实不一定。给孩子断奶的时间,恐怕有必要到1岁。到了1岁,婴儿的胃肠机能的发育上才准备好了承受母乳以外的营养品。

◎母乳喂养有困难的事项

(1)缩进去的奶头

有的人由于乳晕平,乳头缩进乳房中去了,婴儿吸吮则有困难,程度严重的,也有不能哺乳者。轻度的,可用手指按摩乳房,使一部分大起来,然后用两个手指头把乳头挟起来,帮助婴儿用嘴深深地叼住吃奶。无论如何也不能哺乳的,可把乳汁挤在奶瓶中让孩子吃。使母乳好些的按摩方法,见前述。